Ukł. wewnątrzwydzielniczy Flashcards

1
Q

Facet trochę słaby, bez energii, zgłasza spadek masy ciała 10kg w ciągu ostatnich 3miesięcy i zwięksszone pragnienie, stwierdzasz u niego odwodnienie

A

cukrzyca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Klasyczna triada objawów cukrzycy

A
  1. Poliuria - diureza osmotyczna wtórna do glikozurii
  2. Wzmożone pragnienie - utrata płynów i elektrolitów
  3. Spadek masy ciała - odwodnienie, rozpad tk. tłuszczowej i mięśni wtórny di niedoboru insuliny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Inne częste objawy cukrzycy

A

męczliwość
zaburzenia ostrości widzenia
świąd narządów płciowych - zakażenie Candida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Oddech Kussmaula

A

hiperwentylacja z bardzo głębokim “wzdychającym” torem oddychania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objawy skórne cukrzycy

A

objawy infekcji bakteryjnej
rogowacenie ciemne - hiperinsulinemia, typ 2
obumieranie tłuszczowate (żółte pole tkanek o czerwonym brzegu, czasem z owrzodzeniem) - degeneracja kolagenu, przednia powierzchnia podudzi, typ I
kępki żółte i żółtaki - hiperlipidemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kobieta o otyła z BMI 37 skarży się na osłabienie, sikanie, pragnienie, utratę wagi. Co jej dolega

A

cukrzyca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kępki żółte to wynik:

A

hiperlipidemii

  • ważny wskaźnik ryzyka sercowo-naczyniowego
  • jeśli są, szukamy żółtaków w okolicy ścięgna Achillesa i przedrzepkowo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Spora utrata wagi. Cechy odwodnienia, zwiększone pragnienie. W pierwszej kolejności podejrzewasz:

A

Cukrzyca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Leki mogące wywołąć niedoczynność tarczycy

A

Amiodaron

Sole litu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Objaw von Graffego

A

retrakcja powiek przy spojrzeniu w dół

gałka oczna porusza się szybciej od powieki (która nie nadąża za ruchem gałki ocznej), odsłaniając rąbek twardowki, przedmiot jest obniżany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Objaw Möbiusa

A

zbaczanie gałki ocznej przy patrzeniu zbieżnym; zaburzenie konwergencji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Objaw Stellwaga

A

rzadkie mruganie powiekami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Powierzchnia tarczycy gładka i rozlana

A

Graves-Basedow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Guzki zbliżone w strukturze do normalnej tarczycy

A

Zwykle łagodne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bardzo twarde guzki na tarczycy

A

Zwykle złośliwe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rozlana bolesność tarczycy

A

Wirusowe zapaleni tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bolesność miejscowa tarczycy

A

Krwawienie do światłą torebki tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Niedoczynność tarczycy cechuje się wzmożoną potliwością

A

Fałsz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Typowe dla nadczynności tarczycy jest bradykardia

A

Fałsz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Zła tolerancja ciepła, pobudliwość, potliwość… to objawy

A

nadczynności tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Osłabienie, hipotonia, bradykardia, zaparcia… to objawy

A

niedoczynności tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Obrzęk przedgoleniowy wystąpi w:

A

chorobie Gravesa-Basedowa

23
Q

Z poniższych objawów wybierz te występujące w nadczynności tarczycy

A

rozdrażnienie
potliwość
tachykardia

24
Q

Objaw Kochera

A

retrakcja powiek przy spojrzeniu w górę

gałka oczna porusza się szybciej od powieki (która nie nadąża za ruchem gałki ocznej), odsłaniając rąbek twardowki, przedmiot jest unoszony - uzupełnienie Graefego

25
Objawy nadczynności przytarczyc
``` Głównie objawy hiperkalcemii: wielomocz wzmożone pragnienie kamica nerkowa ch. wrzodowa żołądka i dwunastnicy miejscowa bolesność kości (guzy brunatne) splątanie objawy psychotyczne ```
26
Objawy niedoczynności przytarczyc
wzmożenie odruchów tężyczka (najczęściej ręce, nogi) parestezje rąk, stóp, okolicy ust
27
Rzekoma niedoczynność przytarczyc
``` AD oporność tk. na działanie PTH Typowe cechy: - nisko wzrost - okrągła twarz - skrócenie niektórych kości śródręcza ```
28
Objaw Trosseau
test na tężyczkę utajoną charakterystyczne ułożenie dłoni, po napompowaniu mankietu do pomiaru ciśnienia i utrzymaniu nacisku przez 3 min; inaczej ręka położnika
29
Przedni płat przysadki wydziela
``` ACTH prolaktyna GH TSH LH FSH ```
30
Tylni płat przysadki wydziela
ADH | oksytocyta
31
Akromegalia charakteryzuje się:
poszerzenie szpar między zębami powiększenie, wysunięcie żuchwy rozrost na szerokość kości rąk często nadciśnienie i cukrzyca
32
Zespół Sheehana
udar poporodowy prowadzący do niewydolności przysadki
33
Objawy niewydolności przysadki
bladość (niedobór melantropiny) brak włosów w dołach pachowych przerzedzenia/brak owłosienia na narządach płciowych atrofia jąder
34
Zespół Cushinga - typowe cechy
okrągłą twarz ("księżyc w pełni") otyłość centralna zanik proksymalnych mięśni kończyn czerwone rozstępy
35
Zespół Cushinga - objawy katabolicznne
``` Uogólniony rozpad tkanek - szczególnie skóry, mięśni, kości - z centralną kumulacją tk. tłuszczowej: miopatia proksymalna złamania patologiczne kości samoistna plamica (scieńczenie skóry) wzrost skłonności do infekcji ```
36
Choroba Addisona - objawy
``` Najczęściej: Osłabienie kurcze mięśni nudności, wymioty, biegunki, zaparcia Dodatkowo: wzmożona pigmentacja (wydzielanie MSH) bielactwo hipotonia/hipotonia ortostatyczna ```
37
Najczęstsza przyczyna hipogonadyzmu u mężczyzn
Zespół Klinefeltera
38
Zespół policystycznych jajników (PCOS) częsty objaw:
hirsutyzm
39
Wole tętniące
słyszalny szmer nad powiększoną tarczycą w badaniu osłuchowym (objaw PATOGNOMICZNY Choroby Graves-Basedowa)
40
Niedoczynność tarczycy
tarczyca może być powiększona, prawidłowa lub atroficzna. Jawna pierwotna niedoczynność tarczycy → obniżone T3,T4; podwyższone TSH Subkliniczna niedoczynność tarczycy → prawidłowe T3, T4; podwyższone TSH Wtórna/trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy → obniżone T3,T4; obniżone (lub niekiedy prawidłowe) TSH Najczęstsze przyczyny pierwotnej niedoczynności: Autoimmunizacyjna choroba tarczycy – (Choroba Hashimoto)
41
Śpiączka hipometaboliczna
Hipotermia (<30 st. C) Hipowentylacja → hipoksemia i hiperkapnia Hipotensja → wstrząs Bradykardia Hipoglikemia Obrzęki; objawy zatrucia wodnego z hiponatremią Otępienie; Śpiączka
42
Nadczynność tarczycy
częściej występuje wole, ale brak wola nie wyklucza nadczynności! Jawna pierwotna nadczynność tarczycy → podwyższone T3,T4; obniżone TSH Subkliniczna nadczynność tarczycy → prawidłowe T3, T4; obniżone TSH Wtórna/trzeciorzędowa nadczynność tarczycy → podwyższone T3,T4; podwyższone (lub niekiedy prawidłowe) TSH Najczęstsze przyczyny pierwotnej nadczynności: Choroba Graves-Basedowa Wole guzkowe toksyczne (Choroba Plummera)
43
Objaw Dalrymple'a
nadmierne rozszerzenie szpary ocznej; „przestraszony wyraz twarzy”
44
Objaw Rosenbacha
drżenie powiek
45
Objaw Jellinka
wzmożona pigmentacja powiek
46
Przełom tarczycowy
Hipertermia (>40 st. C), wzmożona potliwość → odwodnienie Pobudzenie, bezsenność → apatia, śpiączka Tachykardia, nadkomorowe zaburzenia rytmu serca → wstrząs Nasilenie drżeń Ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, uszkodzenie wątroby (żółtaczka)
47
Cisawica - objaw niedoczynności kory nadnerczy
Ciemnienie skóry (szczególnie zgięcia dłoni, grzbiet rąk, łokcie, otoczki brodawek sutkowych, blizny), a niekiedy także błon śluzowych i dziąseł Związana z nadmiarem ACTH i MSH – występuje wyłącznie w pierwotnej niedoczynności We wtórnej niedoczynności występuje zmniejszona pigmentacja skóry (szczególnie otoczek brodawek sutkowych) związana z niedoborem ACTH i MSH
48
Przełom nadnerczowy
skrajna postać niedoczynności kory nadnerczy Postępujące osłabienie Bóle mięśniowo-stawowe Bóle brzucha, nudności, wymioty Hipotensja, tachykardia → wstrząs → zaburzenia świadomości
49
Zespół Waterhouse'a -Friderichsena
ostra niedoczynność kory nadnerczy wywołana wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym w przebiegu sepsy meningokokowej
50
Zespół Conna (Hiperaldosteronizm pierwotny)
Objawy związane z nadciśnieniem tętniczym: - Bóle głowy, zawroty, powikłania nadciśnienia Objawy związane z hipokaliemią: - Zaburzenia rytmu serca; zmiany w EKG (tachyarytmie, płaskie załamki T, wydłużone QT, załamki U) - Osłabienie, kurcze mięśni
51
Pheochromocytoma (Guz wydzielający katecholaminy) – objawy
Napadowe skoki ciśnienia tętniczego (często sprowokowane); utrwalone nadciśnienie tętnicze; wahania CTK – hipotensja ortostatyczna Blada, wilgotna skóra w czasie napadów Kołatania serca, drżenia mięśniowe Rozszerzone źrenice
52
Zespół hiperglikemiczno-hiperosmolarny
Dominują objawy znacznego odwodnienia, bez kwasicy i ketogenezy (zachowane resztkowe wydzielanie insuliny) Głównie w cukrzycy typu 2 Często obecne czynniki wywołujące (np. zakażenia, ostre choroby sercowo-naczyniowe, alkohol)
53
Kobieta, od ok 3 miesięcy hiperkaliemia, hipoglikemia, osłabienie, brunatne zabarwienie skóry
choroba Addisona
54
Zaparcia mogą być spowodowane przez
hiperkalcemia niedoczynności tarczycy niestosowaniem błonnika w diecie NIE nadczynność tarczycy