Ukł. wewnątrzwydzielniczy Flashcards

1
Q

Facet trochę słaby, bez energii, zgłasza spadek masy ciała 10kg w ciągu ostatnich 3miesięcy i zwięksszone pragnienie, stwierdzasz u niego odwodnienie

A

cukrzyca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Klasyczna triada objawów cukrzycy

A
  1. Poliuria - diureza osmotyczna wtórna do glikozurii
  2. Wzmożone pragnienie - utrata płynów i elektrolitów
  3. Spadek masy ciała - odwodnienie, rozpad tk. tłuszczowej i mięśni wtórny di niedoboru insuliny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Inne częste objawy cukrzycy

A

męczliwość
zaburzenia ostrości widzenia
świąd narządów płciowych - zakażenie Candida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Oddech Kussmaula

A

hiperwentylacja z bardzo głębokim “wzdychającym” torem oddychania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objawy skórne cukrzycy

A

objawy infekcji bakteryjnej
rogowacenie ciemne - hiperinsulinemia, typ 2
obumieranie tłuszczowate (żółte pole tkanek o czerwonym brzegu, czasem z owrzodzeniem) - degeneracja kolagenu, przednia powierzchnia podudzi, typ I
kępki żółte i żółtaki - hiperlipidemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kobieta o otyła z BMI 37 skarży się na osłabienie, sikanie, pragnienie, utratę wagi. Co jej dolega

A

cukrzyca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kępki żółte to wynik:

A

hiperlipidemii

  • ważny wskaźnik ryzyka sercowo-naczyniowego
  • jeśli są, szukamy żółtaków w okolicy ścięgna Achillesa i przedrzepkowo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Spora utrata wagi. Cechy odwodnienia, zwiększone pragnienie. W pierwszej kolejności podejrzewasz:

A

Cukrzyca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Leki mogące wywołąć niedoczynność tarczycy

A

Amiodaron

Sole litu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Objaw von Graffego

A

retrakcja powiek przy spojrzeniu w dół

gałka oczna porusza się szybciej od powieki (która nie nadąża za ruchem gałki ocznej), odsłaniając rąbek twardowki, przedmiot jest obniżany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Objaw Möbiusa

A

zbaczanie gałki ocznej przy patrzeniu zbieżnym; zaburzenie konwergencji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Objaw Stellwaga

A

rzadkie mruganie powiekami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Powierzchnia tarczycy gładka i rozlana

A

Graves-Basedow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Guzki zbliżone w strukturze do normalnej tarczycy

A

Zwykle łagodne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bardzo twarde guzki na tarczycy

A

Zwykle złośliwe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rozlana bolesność tarczycy

A

Wirusowe zapaleni tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bolesność miejscowa tarczycy

A

Krwawienie do światłą torebki tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Niedoczynność tarczycy cechuje się wzmożoną potliwością

A

Fałsz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Typowe dla nadczynności tarczycy jest bradykardia

A

Fałsz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Zła tolerancja ciepła, pobudliwość, potliwość… to objawy

A

nadczynności tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Osłabienie, hipotonia, bradykardia, zaparcia… to objawy

A

niedoczynności tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Obrzęk przedgoleniowy wystąpi w:

A

chorobie Gravesa-Basedowa

23
Q

Z poniższych objawów wybierz te występujące w nadczynności tarczycy

A

rozdrażnienie
potliwość
tachykardia

24
Q

Objaw Kochera

A

retrakcja powiek przy spojrzeniu w górę

gałka oczna porusza się szybciej od powieki (która nie nadąża za ruchem gałki ocznej), odsłaniając rąbek twardowki, przedmiot jest unoszony - uzupełnienie Graefego

25
Q

Objawy nadczynności przytarczyc

A
Głównie objawy hiperkalcemii:
wielomocz
wzmożone pragnienie
kamica nerkowa
ch. wrzodowa żołądka i dwunastnicy
miejscowa bolesność kości (guzy brunatne)
splątanie
objawy psychotyczne
26
Q

Objawy niedoczynności przytarczyc

A

wzmożenie odruchów
tężyczka (najczęściej ręce, nogi)
parestezje rąk, stóp, okolicy ust

27
Q

Rzekoma niedoczynność przytarczyc

A
AD
oporność tk. na działanie PTH
Typowe cechy:
- nisko wzrost
- okrągła twarz
- skrócenie niektórych kości śródręcza
28
Q

Objaw Trosseau

A

test na tężyczkę utajoną
charakterystyczne ułożenie dłoni, po napompowaniu mankietu do pomiaru ciśnienia i utrzymaniu nacisku przez 3 min; inaczej ręka położnika

29
Q

Przedni płat przysadki wydziela

A
ACTH
prolaktyna
GH
TSH
LH
FSH
30
Q

Tylni płat przysadki wydziela

A

ADH

oksytocyta

31
Q

Akromegalia charakteryzuje się:

A

poszerzenie szpar między zębami
powiększenie, wysunięcie żuchwy
rozrost na szerokość kości rąk
często nadciśnienie i cukrzyca

32
Q

Zespół Sheehana

A

udar poporodowy prowadzący do niewydolności przysadki

33
Q

Objawy niewydolności przysadki

A

bladość (niedobór melantropiny)
brak włosów w dołach pachowych
przerzedzenia/brak owłosienia na narządach płciowych
atrofia jąder

34
Q

Zespół Cushinga - typowe cechy

A

okrągłą twarz (“księżyc w pełni”)
otyłość centralna
zanik proksymalnych mięśni kończyn
czerwone rozstępy

35
Q

Zespół Cushinga - objawy katabolicznne

A
Uogólniony rozpad tkanek - szczególnie skóry, mięśni, kości - z centralną kumulacją tk. tłuszczowej:
miopatia proksymalna
złamania patologiczne kości
samoistna plamica (scieńczenie skóry)
wzrost skłonności do infekcji
36
Q

Choroba Addisona - objawy

A
Najczęściej:
Osłabienie
kurcze mięśni
nudności, wymioty, biegunki, zaparcia
Dodatkowo:
wzmożona pigmentacja (wydzielanie MSH)
bielactwo
hipotonia/hipotonia ortostatyczna
37
Q

Najczęstsza przyczyna hipogonadyzmu u mężczyzn

A

Zespół Klinefeltera

38
Q

Zespół policystycznych jajników (PCOS) częsty objaw:

A

hirsutyzm

39
Q

Wole tętniące

A

słyszalny szmer nad powiększoną tarczycą w badaniu osłuchowym (objaw PATOGNOMICZNY Choroby Graves-Basedowa)

40
Q

Niedoczynność tarczycy

A

tarczyca może być powiększona, prawidłowa lub atroficzna.

Jawna pierwotna niedoczynność tarczycy → obniżone T3,T4; podwyższone TSH
Subkliniczna niedoczynność tarczycy → prawidłowe T3, T4; podwyższone TSH
Wtórna/trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy → obniżone T3,T4; obniżone (lub niekiedy prawidłowe) TSH

Najczęstsze przyczyny pierwotnej niedoczynności: Autoimmunizacyjna choroba tarczycy – (Choroba Hashimoto)

41
Q

Śpiączka hipometaboliczna

A

Hipotermia (<30 st. C)
Hipowentylacja → hipoksemia i hiperkapnia
Hipotensja → wstrząs
Bradykardia
Hipoglikemia
Obrzęki; objawy zatrucia wodnego z hiponatremią
Otępienie; Śpiączka

42
Q

Nadczynność tarczycy

A

częściej występuje wole, ale brak wola nie wyklucza nadczynności!

Jawna pierwotna nadczynność tarczycy → podwyższone T3,T4; obniżone TSH
Subkliniczna nadczynność tarczycy → prawidłowe T3, T4; obniżone TSH
Wtórna/trzeciorzędowa nadczynność tarczycy → podwyższone T3,T4; podwyższone (lub niekiedy prawidłowe) TSH

Najczęstsze przyczyny pierwotnej nadczynności:
Choroba Graves-Basedowa
Wole guzkowe toksyczne (Choroba Plummera)

43
Q

Objaw Dalrymple’a

A

nadmierne rozszerzenie szpary ocznej; „przestraszony wyraz twarzy”

44
Q

Objaw Rosenbacha

A

drżenie powiek

45
Q

Objaw Jellinka

A

wzmożona pigmentacja powiek

46
Q

Przełom tarczycowy

A

Hipertermia (>40 st. C), wzmożona potliwość → odwodnienie
Pobudzenie, bezsenność → apatia, śpiączka
Tachykardia, nadkomorowe zaburzenia rytmu serca → wstrząs
Nasilenie drżeń
Ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, uszkodzenie wątroby (żółtaczka)

47
Q

Cisawica - objaw niedoczynności kory nadnerczy

A

Ciemnienie skóry (szczególnie zgięcia dłoni, grzbiet rąk, łokcie, otoczki brodawek sutkowych, blizny), a niekiedy także błon śluzowych i dziąseł
Związana z nadmiarem ACTH i MSH – występuje wyłącznie w pierwotnej niedoczynności
We wtórnej niedoczynności występuje zmniejszona pigmentacja skóry (szczególnie otoczek brodawek sutkowych) związana z niedoborem ACTH i MSH

48
Q

Przełom nadnerczowy

A

skrajna postać niedoczynności kory nadnerczy
Postępujące osłabienie
Bóle mięśniowo-stawowe
Bóle brzucha, nudności, wymioty
Hipotensja, tachykardia → wstrząs → zaburzenia świadomości

49
Q

Zespół Waterhouse’a -Friderichsena

A

ostra niedoczynność kory nadnerczy wywołana wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym w przebiegu sepsy meningokokowej

50
Q

Zespół Conna (Hiperaldosteronizm pierwotny)

A

Objawy związane z nadciśnieniem tętniczym:
- Bóle głowy, zawroty, powikłania nadciśnienia

Objawy związane z hipokaliemią:

  • Zaburzenia rytmu serca; zmiany w EKG (tachyarytmie, płaskie załamki T, wydłużone QT, załamki U)
  • Osłabienie, kurcze mięśni
51
Q

Pheochromocytoma (Guz wydzielający katecholaminy) – objawy

A

Napadowe skoki ciśnienia tętniczego (często sprowokowane); utrwalone nadciśnienie tętnicze; wahania CTK – hipotensja ortostatyczna
Blada, wilgotna skóra w czasie napadów
Kołatania serca, drżenia mięśniowe
Rozszerzone źrenice

52
Q

Zespół hiperglikemiczno-hiperosmolarny

A

Dominują objawy znacznego odwodnienia, bez kwasicy i ketogenezy (zachowane resztkowe wydzielanie insuliny)
Głównie w cukrzycy typu 2
Często obecne czynniki wywołujące (np. zakażenia, ostre choroby sercowo-naczyniowe, alkohol)

53
Q

Kobieta, od ok 3 miesięcy hiperkaliemia, hipoglikemia, osłabienie, brunatne zabarwienie skóry

A

choroba Addisona

54
Q

Zaparcia mogą być spowodowane przez

A

hiperkalcemia
niedoczynności tarczycy
niestosowaniem błonnika w diecie

NIE nadczynność tarczycy