EKG Flashcards
Odprowadzenia w EKG
3 odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe (I, II, III)
3 odprowadzenia kończynowe jednobiegunowe ( aVL, aVR, aVF)
6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych (V1-V6)
Ściana przednia
V3
V4
Ściana boczna
I
aVL
V5
V6
Przegroda
V1
V2
Ściana tylna
V7
V8
V9
Zawał ściany dolnej będzie uwidocznioony w odprowadzeniach
II
III
avF
Rytm zatokowy, prawidłowe rzeczy w ekg:
P dodatni w odprowadzeniu I i II, avR ujemny, P przed każdym QRS, 60-100/min
W EKG odpowiednia kolejność załamków to:
P-Q-R-S-T XD
Znamiona świeżego zawału jest/są:
uniesienie ST przy odprowadzeniach po stronie zawału
Odcinek
fragment linii pomiędzy załamkami, zespołami; np. odcinek PQ
Odstępy
fragment krzywej z załamkiem i sąsiadującym z nim załamkiem np. odstęp PQ.
Gdy papier przesuwa się 25mm/s
duża kratka=0,2 s mała kratka=0,04 s amplituda 1cm=1 mV
Częstość rytmu serca
300 dzielimy przez liczbę kratek pomiędzy dwoma kolejnymi załamkami R (odstęp RR).
Załamek P
czas trwania krótszy od 0,12 s.
Amplituda nie przekracza 2,5mm w odprowadzeniach kończynowych, 3 mm w odprowadzeniach przedsercowych
Odstęp PQ
w granicach 0,12-0,2 s
Zespół QRS
czas trwanie do 0,1 s
Układ bodźcoprzewodzący serca
węzeł S.A. 60 – 100 imp/min węzeł AV (45-60/min) pęczek Hisa odnogi (40/min) włókno Purkiniego (20/min)
Rytm zatokowy
Załamki P dodatnie w odprowadzeniu I, II; a ujemne w odprowadzeniu aVR.
Akcja serca 60-90/min.
Przyspieszony rytm zatokowy
załamki P dodatnie w I, II, a ujemne w aVR;
częstotliwość rytmu 100-160/min
Zwolniony rytm zatokowy
załamki P dodatnie w I, II, a ujemne w aVR
częstotliwość rytmu mniejsza niż 60/min
Migotanie przedsionków
Brak załamków P
Drobne, niemiarowe różnokształtne fale f, najwyraźniejsze w odprowadzeniach V1-V2.
Rytm komór całkowicie niemiarowy
Blok przedsionkowo-komorowy I st
Wydłużenie odstępu PQ powyżej 0,2 s.
Zachowanie przewodzenie przedsionkowokomorowego 1:1
Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia (typu Wenckebacha)
Odstęp PQ wydłuża się stopniowo do wartości, po której kolejne pobudzenie nie dochodzi do komór (brak zespołu QRS po załamku P). Po wypadnięciu zespołu QRS odstęp PQ kolejnej ewolucji jest prawidłowy, a od następnej wydłuża się, rozpoczynając nowy cykl
Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia (typu Mobitza):
Okresowo jedno lub kilka pobudzeń z ośrodka prowadzącego rytm serca nie dochodzi do komór (okresowo brak zespołu QRS po załamku)
Jednakowy czas trwania odstępu PQ w kolejnych przewiedzionych ewolucjach serca.
Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia
Rytm komór niezależny od rytmu przedsionków ( brak zależności czasowej pomiędzy załamkami P a zespołami QRS)
Częstotliwość załamków P większa od częstotliwości zespołów QRS
RBBB
Blok prawej odnogi pęczka Hisa:
• Poszerzenie zesp QRS ≥ 0,12 s (>3kratki)
• przeciwstawne wystawienie ST w V1 do R
• V1: R dominuje, często R’ -> uszy królika
• I, V6 - łopatowate S
LBBB
Blok lewej odnogi pęczka Hisa:
• Poszerzenie zesp QRS ≥ 0,12 s (>3kratki)
• V1: drobne R i głębokie S
• V5, V6: QRS dodatnie, przeciwstawne ST do R
Blok przedniej wiązki lewej odnogi
- QRS < 3 kratki
- sinistrogram
- małe Q w I, aVL
- II, III, aVF: małe R, głębokie S
Blok tylnej wiązki odnogi lewej
- QRS < 3 kratki
- dekstrogram (wyklucz przerost PK!)
- III, aVF: Q
- I, aVL: małe R
Migotanie komór
Zespoły komorowe mają kształt niemiarowych i różnokształtnych fal
Brak linii izoelektrycznej między poszczególnymi zespołami QRS
Częstotliwość rytmu komór 200-500/min
Zespół preekscytacji -zespół WPW
Czas trwanie odstępu PQ mniejszy od 0,12s.
Czas trwania zespołu QRS większy od 0,12s.
Początek zespołu QRS ukształtowany w postaci fali delta
Zawał
- Wysokie załamki T
- Uniesienie ST (fala Paardego)
- Nieprawidłowe załamki Q (nad martwicą) i spadek R
- Dalszy spadek amplitudy R, pogłębienie załamka Q i powstanie ujemnych załamków T
Spadki ST
skośne w dół, poziome - ważne!
skośne w górę - mogą być fizjologiczne u młodych
>1 mm są ważne
Przerost LK
wysokość S w V1 + R w V6 > 35mm
w aVL R > 11mm
lewogram może być, ale nie musi
Przerost PK
dekstrogram
V1: R >= 7mm
aVR: R >= 5mm
