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definitely not paces stuff > UE6 - 3 Adaptation des traitements à la variété individuelle (pers âgées) - Peyrière > Flashcards

UE6 - 3 Adaptation des traitements à la variété individuelle (pers âgées) - Peyrière Flashcards

1
Q

Comment est la phase d’absorption chez la personne âgée

A

Limitée due à un délitement et dissolution du PA plus long et souvent incomplets

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2
Q

Comment est le Ph gastrique

A

Il augmente : hypochlorhydrie fréquente voire achlorhydrie

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3
Q

VRAI ou FAUX

On assiste à un ralentissement de la vidange gastrique et donc une diminution de la vitesse de résorption

A

VRAI

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4
Q

Le pic de concentration au niveau de l’absorption est plus tardif à cause de ?

A

d’une diminution modérée de la vitesse d’absorption

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5
Q

VRAI ou FAUX

On n’observe aucune modification de la quantité résorbée

A

VRAI sauf pour les médicaments sujets à un métabolisme pré-systémique important

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6
Q

Qu’entraîne une augmentation de la masse graisseuse chez les personnes âgées

A

Une accumulation de médicaments liposolubles dans les graisses -> diminution des concentrations plasmatiques, augmentation du volume de distribution

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7
Q

Distribution: la diminution des concentrations plasmatiques et l’augmentation du volume de distribution est du à une…

A

Augmentation du pourcentage de la masse graisseuse

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8
Q

VRAI ou FAUX

Les eaux intra cellulaire sont diminuées mais pas les extra-cellulaires

A

VRAI

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9
Q

Les masses maigres concernent les…

A

Tissus et muscles

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10
Q

Comment évoluent les masses maigres chez la personne âgée ?

A

Elles diminuent

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11
Q

La diminution des masses maigres et des eaux intra-cellulaires entraînent ?

A

une augmentation des concentrations plasmatiques des médicaments hydrosolubles (morphine) et une diminution du volume de distribution (lithium, lidocaïne)

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12
Q

La modification de la fixation aux protéines plasmatiques entraîne…

A

une diminution du taux d’albumine plasmatique et réduction du nombre de ses sites de fixation

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13
Q

La diminution du taux d’albumine plasmatique résulte …

A

D’un défaut de synthèse hépatique ou carence d’apport

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14
Q

La modification de la fixation aux protéines plasmatiques fait …. la fraction libre active et le …

A

fait augmenter la fraction libre active et risque de toxicité

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15
Q

L’augmentation de la fraction libre active et risque de toxicité nécessite une attention particulière aux médicaments …

A

Antivitamines K et fibrates

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16
Q

Au niveau du métabolisme, il y a une diminution de la fonction hépatique qui est du à …

A
  • Diminution masse hépatique
  • Diminution du flux sanguin hépatique
  • Diminution de l’activité enzymatique totale
17
Q

Entre la phase I et II du métabolisme de la personnes âgée, laquelle est la plus modifiée

A

Les réactions de phase I avec les cytochromes p450, mais il y a peu de réactions de phase II

18
Q

Il y a peu de modifications posologiques pour la phase de métabolisation

A

vrai

19
Q

Quel est l’organe le plus impacté par les modifications pharmacologiques?

A

Le rein

20
Q

Quelles fonction associées au rein diminuent

A

Le flux sanguin rénal, la filtration glomérulaire, la sécrétion tubulaire, la réabsorption glomérulaire

21
Q

La diminution de la filtration glomérulaire entraîne d’importantes modification pharmacologiques :

A

diminution de la clairance rénale et une augmentation de la demi-vie. les médicaments sont éliminés sous forme inchangée

22
Q

Lors de l’élimination il n’est pas nécessaire d’adapter la posologie comme pour le métabolisme

A

FAUX

Elle doit être adaptée: diminution de la dose ou allongement de l’intervalle posologique

23
Q

Par quoi se fait l’évaluation de la fonction rénale

A

Par la clairance de la créatinine et pas de la créatininémie

24
Q

Pourquoi on n’utilise pas la créatininémie comme marqueur de la clairance rénale ?

A

Ses taux sont variables de 50 à 100 micromol/L
elle dépend de la masse musculaire, de l’âge, du poids, du sexe, de la taille
Or chez la personne âgée la masse musculaire diminue donc la valeur basse est non représentative de la fonction rénale

25
Q

Comment détecte-t-on une maladie rénale chronique

A

Par la présence de marqueur pendant plus de 3 mois ou d’une basse de débit de filtration glomérulaire estimé inférieur à 60 mL/min/1,73m²

26
Q

Chez la personne âgée, une variabilité pharmacodynamique est liée à :

A
  1. Une altération de certains organes et /ou système de régulation de l’homéostasie
  2. Une altération des récepteurs et /ou des voies de signalisation
27
Q
  1. Une altération de certains organes et /ou système de régulation de l’homéostasie
    Une diminution de la sensibilité des barorécepteurs :
A

risque d’hypotension orthostatique avec usage d’hypertenseurs

28
Q
  1. Une altération de certains organes et /ou système de régulation de l’homéostasie
    Altération des mécanismes de régulation de la température corporelle:
A

Risques d’hypo ou d’hyperthermie (neuroleptiques)

29
Q
  1. Une altération de certains organes et /ou système de régulation de l’homéostasie
    Diminution des sécrétions gastriques et de la vidange gastrique
A

Augmentation du risque de toxicité gastrique / AINS ou aspirine

30
Q
  1. Une altération de certains organes et /ou système de régulation de l’homéostasie
    Altération de la fonction rénale:
A

Augmentation du risque d’insuffisance rénale / AINS par vasoconstriction

31
Q
  1. Une altération de certains organes et /ou système de régulation de l’homéostasie
    Altération de la régulation de la glycémie
A

Augmentation du risque d’hypoglycémie avec insuline, sulfamides hypoglycémiants, B-bloquants

32
Q
  1. Une altération de certains organes et /ou système de régulation de l’homéostasie
    Anticholinergiques déconseillés chez les patients âgés de plus de 70 ans :
A

Augmentation du risque d’effets indésirables comme tachycardie, rétention urinaire, constipation +++

33
Q
  1. Une altération des récepteurs et /ou des voies de signalisation
    Augmentation du risque de syndrome pseudo-parkinsonien à cause de neuroleptiques
A

Diminution du nb de récepteurs dopaminergiques et concentration en dopamine dans le cerveau

34
Q

Comment est métabolisée la morphine

A

Par glucoronidation en métabolite actif et inactif

35
Q

Comment e fait l’élimination rénale de la morphine

A

Par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire

36
Q

Que faut il faire avant de prescrire de la morphine à une personne âgée

A

Evaluer sa fonction rénale

37
Q

Les personnes âgées ont une augmentation de leur sensibilité aux analgésiques morphiniques de par une augmentation de la sensibilité des récepteurs

A

VRAI

38
Q

Quelle est la conduite à tenir lors de la prescription de morphine à une personne âgée

A
  • diminuer les doses initiales de moitié
  • attention aux coprescriptions de psychotropes ou anticholinergiques
  • évaluer l’efficacité
  • surveiller l’apparition d’effet secondaire ou indésirables

definitely not paces stuff (17 decks)

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