UE 2.6 Trouble de La Personnalité

Question 1

Différents tempéraments

Answer 1

• Le tempérament sanguin : Humeur
responsable : le sang
– Le sanguin est de taille moyenne, musclé, visage
coloré, rieur, voix forte, impulsif, actif, supporte
mal les contrariétés
• Le tempérament mélancolique : Humeur
responsable : la bile noire
– Le mélancolique est longiligne, peu musclé, la vie
intérieure et intellectuelle domine
• Le tempérament colérique : Humeur responsable : la bile
jaune
– Le colérique est actif, combatif, rapide, peut être violent
• Le tempérament flegmatique : Humeur responsable : le
flegme (la lymphe)
– Le flegmatique est large, lent, calme, peu émotif, persévérant et
fataliste

Question 2

Objectif du modèle de Eysenck

Answer 2

étudier la personnalité et son

organisation hiérarchique

Question 3

MPQ

Answer 3

• Le Maudsley Medical Questionnaire (MMQ)
• Le Maudsley Personality Questionnaire, en 1962 (MPQ)
construit à partir d’analyses factorielles successives dans lequel on trouve vingt-quatre items pour évaluer la dimension N et vingt-quatre items pour évaluer la dimension E

Question 4

EPI

Answer 4

L’Inventaire de Personnalité d’Eysenck
• Le Eysenck Personality Questionnaire-Revised (EPQ-R)
comprenant cent items à trente-deux items évaluant le
facteur N, vingt-trois items évaluant le facteur E et vingt quatre items évaluant le facteur P

Question 5

Le Big Five

Answer 5

• Donne une représentation exhaustive des différences de
conduite, d’attitude et de réaction qui existent entre les
individus en regroupant ces différences en cinq rubriques
principales
• Ouverture à l’expérience, Conscience (ou conscienciosité),
Extraversion/introversion, Agréabilité et Névrosisme
• Rubriques très souvent résumées par le sigle OCEAN

Question 6

Modèle bio-psycho-social de Cloninger

Answer 6

• Recherche de nouveauté (Novelty Seeking : NS), l’évitement
du danger (Harm Avoidance : HA) et la dépendance à la
récompense (Reward Dependence : RD)
• La persistance (P) va être rajoutée par la suite dans le TCI qui
est un auto-questionnaire à choix forcé vrai/faux
• Ces quatre dimensions définiront les traits du tempérament
• Le tempérament = composantes héritables, d’expression
précoce, et qui interviennent dans les apprentissages par des processus préconceptuels ou inconscients
•Le caractère est évalué par trois autres dimensions : la détermination (Self-Directedness : SD), la coopération (Cooperativeness : C) et la transcendance (Self-Trensendence : ST)
•L’ensemble du modèle comporte sept dimensions

Question 7

NS

Answer 7

•La recherche de nouveauté représente la tendance à répondre par de l’excitation à un stimulus nouveau, aux signes prédictifs d’une récompense potentielle ou aux signes de soulagement potentiel d’une punition

NS1 Besoin de changement NS2 Impulsivité vs réflexion (distractibilité, contrôle pulsionnel bas, excitabilité) NS3 Dépense (extraversion, difficultés pour économiser) NS4 Anticonformisme vs réglementation (irritabilité, intolérance aux règles)

Question 8

HA

Answer 8

• L’évitement du danger est la tendance à répondre de façon intense aux signaux présageant un stimulus aversif et ainsi à inhiber le comportement en cours pour éviter la punition, la frustration et la nouveauté qui sont vécues comme potentiellement dangereuses
• Ce tempérament est évalué par 35 items et 4 sous-dimensions

HA1 Inquiétude HA2 Peur de l’inconnu (et des dangers) HA3 Timidité HA4 Fatigabilité (asthénie psychique et physique, mauvaise récupération post stress)

Question 9

RD

Answer 9

• La dépendance à la récompense est la tendance à répondre de manière intensive aux signaux de récompense comme les signaux verbaux et les sentiments d’approbation sociale
• Elle correspond aussi au fait de maintenir un comportement qui a été précédemment associé à une récompense ou au soulagement d’une punition
• Ce tempérament est évalué par 24 items et 3 sous-dimensions

RD1 Sentimentalité vs insensibilité (attrait pour les situations à potentiel affectif
élevé)
RD2 Attachement affectif vs détachement (sensibilité, recherche de proximité)
RD3 Dépendance à autrui, besoin de soutien et de l’approbation
RD4 Besoin de soutien

Question 10

Détermination

Answer 10

caractérise un individu qui est capable d’adapter et de
contrôler son comportement en fonction de la situation dans laquelle il se
situe, en fonction de ses choix, de ses buts et de ses valeurs individuels

Question 11

Coopération

Answer 11

une dimension qui représente la

maturité sociale d’un individu

Question 12

Transcendance

Answer 12

témoigne de l’attrait d’un individu pour les

croyances religieuses, ésotériques et mystiques

Question 13

Les personnalités pathologiques

Answer 13

• Cluster A : individus étranges, originaux, excentriques (personnalité paranoïaque, schizotypique et schizoïde)
• Cluster B : individus théâtraux, émotifs et imprévisibles (personnalité histrionique, narcissique, borderline, antisociale)
• Cluster C : individus anxieux, craintifs et réservés (personnalité anxieuse, dépendante et obsessionnelle)

Question 14

Cluster A

Answer 14

Personnalité :

• paranoïaque
• schizotypique
• schizoïde

Question 15

Personnalité paranoïaque

Answer 15

Caractéristiques
–Égocentrisme
–Surestimation de soi
–Psychorigidité, entêtement
–Intolérance
–Fausseté du jugement, méfiance, hypervigilance anxieuse
–Susceptibilité
–Effectuent de nombreuses procédures, agressifs verbalement ou physiquement
–Mépris des autres, provocateurs
–Regard hautain
•Prévalence de 3 à 4%, homme>femme
•Complications : Isolement (asepsie affective), dépression, actes auto ou hétéro agressifs, délire paranoïaque
•Diagnostics différentiels : L’absence d’idées délirantes permanentes et organisées permet d’éliminer l’existence d’un trouble délirant persistant, pas d’hallucinations ni de troubles du cours de la pensée écartant le diagnostic de schizophrénie, absence d’indifférence mais au contraire de la méfiance (personnalités schizoïdes)
•Prise en charge : TCC

Question 16

Personnalité schizotypique

Answer 16

Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles, et par des conduites excentriques. Le trouble apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes: 1. idées de référence (à l’exception des idées délirantes de référence) c’est-à-dire, croyances erronées selon lesquelles les événements, les objets ou les autres personnes de l’environnement immédiat du sujet ont une signification particulière et inhabituelle. 2. croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (par exemple superstition, croyance dans un don de voyance, dans la télépathie ou dans un “sixième” sens; chez les enfants et les adolescents, rêveries ou préoccupations bizarres) 3. perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles 4. pensée et langage bizarres (par exemple vagues, circonstanciés, métaphoriques, alambiqués ou stéréotypés) 5. idéation méfiante ou persécutoire 6. inadéquation ou pauvreté des affects 7. comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier 8. absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré 9. anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand le sujet se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même. B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble envahissant du développement.

Caractéristiques : détachement des relations sociales, froideur, indifférence, pauvreté et bizarrerie des contacts, intérêt pour les activités solitaires, intérêt pour les pensées abstraites, la métaphysique, vie sexuelle inexistante

Question 17

Personnalité schizoïde

Answer 17

A. Mode général de détachement par rapport aux relations sociales et restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes: 1. le sujet ne recherche, ni n’apprécie, les relations proches y compris les relations intrafamiliales. 2. choisit presque toujours des activités solitaires. 3. n’a que peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes. 4. n’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune. 5. n’a pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré. 6. semble indifférent aux éloges et à la critique d’autrui. 7. fait preuve de froideur, de détachement, ou d’émoussement de l’affectivité. B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble de l’humeur avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble envahissant du développement et n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une affection médicale générale

Question 18

Cluster B

Answer 18

Personnalité :

• histrionique
• narcissique
• borderline
• antisociale

Question 19

Personnalité Histrionique

Answer 19

Il s’agit d’un mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes: 1. le sujet est mal à l’aise dans les situations où il n’est pas au centre de l’attention d’autrui. 2. l’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante. 3. expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante. 4. utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi. 5. manière de parler trop subjective mais pauvre en détails. 6. dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle. 7. suggestibilité, est facilement influencé par autrui ou par les circonstances. 8. considère que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité.

Question 20

Personnalité narcissique

Answer 20

Il s’agit d’un mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie qui apparaissent au début de l’âge adulte et sont présents dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes: 1. le sujet a un sens grandiose de sa propre importance (p. ex., surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnu comme supérieur sans avoir accompli quelque chose en rapport). 2. est absorbé par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal. 3. pense être “spécial” et unique et ne pouvoir être admis ou compris que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau. 4. besoin excessif d’être admiré. 5. pense que tout lui est dû: s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits. 6. exploite l’autre dans les relations interpersonnelles: utilise autrui pour parvenir à ses propres fins. 7. manque d’empathie: n’est pas disposé à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui. 8. envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient. 9. fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains.

Question 21

Personnalité borderline

Answer 21

Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes: 1. efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés. 2. mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre les positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation. 3. perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi. 4. impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (p. ex.., dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie). 5. répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations. 6. instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours). 7. sentiment chronique de vide. 8. colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (p. ex., fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées). 9. survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.

Question 22

Personnalité antisociale

Answer 22

A. Mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui qui survient depuis l’âge de 15 ans, comme en témoignent au moins trois des manifestations suivantes: 1. incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux, comme l’indique la répétition de comportements passibles d’arrestation. 2. tendance à tromper par profit ou par plaisir, indiquée par des mensonges répétés, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries. 3. impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance. 4. irritabilité ou agressivité, indiquées par la répétition de bagarres ou d’agressions. 5. mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui. 6. irresponsabilité persistante, indiquée par l’incapacité répétée d’assumer un emploi stable ou d’honorer des obligations financières. 7. absence de remords, indiquée par le fait d’être indifférent ou de se justifier après avoir blessé, maltraité ou volé autrui. B. Âge au moins égal à 18 ans. C. Manifestations d’un trouble des conduites débutant avant l’âge de 15 ans. D. Les comportements antisociaux ne surviennent pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie ou d’un épisode maniaque.

Question 23

Cluster C

Answer 23

Personnalité :

• anxieuse
• dépendante
• obsessionnelle

Question 24

Personnalité anxieuse

Answer 24

Il s’agit d’un mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins quatre des manifestations suivantes: 1. le sujet évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté. 2. réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé. 3. est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte et au ridicule. 4. craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales. 5. est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur. 6. se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres. 7. est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras.

Question 25

Personnalité dépendante

Answer 25

Il s’agit d’un mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins quatre des manifestations suivantes: 1. le sujet évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté. 2. réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé. 3. est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte et au ridicule. 4. craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales. 5. est inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur. 6. se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres. 7. est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras.

Question 26

Personnalité obsessionnelle

Answer 26

Il s’agit d’un mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins quatre des manifestations suivantes: 1. préoccupations par les détails, les règles, les inventaires, l’organisation ou les plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue. 2. perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches (p. ex., incapacité d’achever un projet parce que des exigences personnelles trop strictes ne sont pas remplies). 3. dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés (sans que cela soit expliqué par des impératifs économiques évidents). 4. est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d’éthique ou de valeurs (sans que cela soit expliqué par une appartenance religieuse ou culturelle). 5. incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale. 6. réticence à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire les choses. 7. se montre avare avec l’argent pour soi-même et les autres; l’argent est perçu comme quelques chose qui doit être thésaurisé en vue de catastrophe futures. 8. se montre rigide et têtu.

Question 27

Diagnostic de trouble de la personnalité

Answer 27

• L’évaluation porte sur différents domaines
• Signes comportementaux, affects, cognitions, les interactions sociales et interpersonnelles et l’expérience du clinicien
• Les traits sont permanents, envahissants et à l’origine d’une souffrance
• Difficultés : Fiabilité de l’information, distinction avec les autres troubles psychiatriques, lien culturel ou social
• En pratique : Retarder le diagnostic tant que le patient souffre d’un trouble type épisode dépressif caractérisé, trouble de l’humeur, trouble anxieux, schizophrénie
• Evaluer le fonctionnement habituel, informations longitudinales, répétées, annexes (dossiers, entourage +++), biais sociaux et culturels à prendre en compte
• Les troubles de la personnalité sont des facteurs de risque de pathologies psychiatriques (délire chronique, schizophrénie, trouble anxieux, dépression, addictions)