UE 2.6 Les délires Flashcards
Le délire
• Idée en opposition évidente avec la réalité
• Conviction inébranlable de la véracité de cette
idée
Caractérisation des délires
• Ancienneté, évolution : aigu ou chronique (< ou > à 6 mois) • Thèmes • Mécanismes • Organisation : systématisé ou non • Adhésion / critique • Signes associés = orientation diagnostique
Thèmes du délire
• Persécution • Hypochondrie – Contamination, maladie – de transformation (corps ou organes) – de possession (puissance possédante) – de négation (organes, personne, Sd de Cotard) • Mégalomanie (de puissance ou grandeur) • Mystique et ésotérique • Fantastique • Syndrome d’influence • Idées de référence • Délires passionnels : de jalousie , érotomaniaque, de revendication
Persécution
conviction de faire l’objet
d’un préjudice moral, social ou professionnel.
Hypochondrie
idées fausses concernant le
corps et son fonctionnement.
Délires passionnels
– Jalousie : conviction délirante d’infidélité du
conjoint. ++ chez l’homme
– Érotomanie : conviction délirante d’être aimé.
3 phases : espoir – dépit – rancune ++ chez la
femme
– Revendication délirante : erreurs médicales,
sinistrose délirante. Accompagne l’idée d’un
préjudice
Syndrome d’influence
sentiment d’être
commandé par une force extérieure qui
commande les pensées et les actes.
Mécanismes des délires
• Intuition : le sujet admet comme réelle une idée fausse, sans tentative de vérification = connaissance immédiate et
intuitive.
• Interprétation : explication erronée d’un fait réel.
Attribution d’une signification fausse à un phénomène réel
observé par le sujet.
• Imagination : construction d’un monde d’événements.
Élaborations peu vraisemblables, fantaisistes et souvent
d’une grande richesse.
• Illusion : perception réelle mais faussée et dénaturée par
le sujet qui la reçoit
• Hallucination : perception sans objet
Hallucinations psychosensorielles
• H. visuelles
• H. auditives : voix, sons —> attitudes d’écoute, walk-man,
coton dans les oreilles
• H. cénesthésiques : impressions de transformation corporelle,
possession, attouchements génitaux
• H. olfactives, gustatives
Hallucinations intra-psychiques
• Voix intérieures,
• Automatisme mental de Clérambault (vol ou devinement de
la pensée, commentaire de la pensée et des actes, écho de la pensée)
Organisation du délire
Délires systématisés : délire se développant selon un
certain ordre et une certaine cohérence. Leur apparence est
pseudo-logique. On retrouve une ligne directrice :
– Délires en secteur : idée prévalente : délire passionnel, de
revendication, de relation
– Délires en réseau : extension progressive à plusieurs personnes, à
différents secteurs d’activité (paranoïa)
• Délires non-systématisés : délires flous, incohérents,
mal enchaînés, hermétiques et incompréhensibles.
(schizophrénie)
La désorganisation
• Perte de cohérence, de l’harmonie des activités
mentales, qui deviennent fragmentaires, avec
dislocation du lien qui les unit.
• Affecte l’ensemble du comportement du sujet, qui
apparaît alors comme bizarre, incohérent,
hermétique et ambivalent.
• Elle touche les sphères cognitive, affective et
comportementale
= dissociation mentale, discordance
Sphère cognitive de la désorganisation
• Troubles du cours de la pensée :
– Diffluence (discontinuité de la pensée,
défaillance dans l’agencement et la
coordination des idées),
– Bizarrerie d’association idéique,
– Troubles du débit idéique :
• Barrage : interruption brusque du langage
• Fading mental : ralentissement du débit et
diminution de l’intonation
• Troubles du langage :
– Mutisme
– Monologue, soliloquie
– Écholalie
– Néologisme ou modification par le patient du
sens des mots
– Altération phonétique : intonation, rythme de la
voix, articulation
• Altération du système logique :
– Pensée magique : prendre une idée pour une réalité
– Rationalisme morbide : activité psychique qui consiste
à fixer son attention et à exercer son raisonnement sur
des contenus exclusivement abstraits, illogiques
• Troubles de l’attention et de la concentration
• Persévérations
Sphère affective de la désorganisation
• Ambivalence affective • Affects non adaptés aux situations (indifférence, euphorie non appropriée…) • Émoussement des affects : mimique pauvre, voix monotone • Froideur des affects • Rires immotivés • Absence de vie sexuelle ou sexualité sans affect
Idées de référence
la personne attribue à
l’environnement (souvent les médias) une
signification particulière ayant trait à elle même
Sphère comportementale
• Bizarreries : maniérisme, mimiques
• Apragmatisme : absence d’activité efficace
• Aboulie : diminution de la volonté, incurie
• Clinophilie : tendance abusive à rester en
position allongée, à rester dans son lit.
• Stéréotypies : gesticulations automatiques,
grimaces
Signes associés aux symptômes psychotiques
• Symptômes thymiques : délires congruents ou
non-congruents à l’humeur (exple:délire mélancolique ou
manie délirante)
• Symptômes anxieux : accompagnent et aggravent
une phase délirante aiguë
• Symptômes confusionnels : onirisme (mais pas
de DTS, pas de troubles de la vigilance au cours des états
délirants)
