UE 2.6 La Sectorisation Flashcards
La loi du 30 juin 1838
Obligation de créer un asile prenant en charge les aliénés par département.
- 2 modes de placement (valables jusqu’à la loi du 27 juin 1990) :
–Le placement volontaire.
–Le placement d’office.
- 2 objectifs :
–Protéger la société.
–Assister le malade mental.
- L’asile vit en autarcie et est le lieu exclusif de la psychiatrie.
La circulaire du 15 mars 1960
relative au programme d’organisation et d’équipement des départements en matière de lutte contre les maladies mentales.
Definition sectorisation
Le territoire national est découpé en aires géographiques appelées « secteurs ».
Le secteur se définit par la mise à disposition d’une communauté géo-démographique d’un service public de protection en santé mentale.
Objectifs de la sectorisation
Traiter à un stade précoce et éviter la récidive.
Séparer le moins possible le malade de sa famille et de son milieu.
Assurer une post-cure évitant les hospitalisations multiples.
Proposer une alternative à l’hospitalisation traditionnelle.
Conséquences de la sectorisation
Disparition/transformation de l’asile en Centre Hospitalier Spécialisé qui n’est plus le lieu exclusif de la prise en charge psychiatrique.
Un dépistage plus précoce, des durées d’hospitalisation plus courtes.
Décret du 14 mars 1986
relatif à la lutte contre les maladies mentales et à l’organisation de la sectorisation psychiatrique.
Loi du 27 juin 1990
relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs conditions d’hospitalisation.
Vient modifier l’esprit de la loi du 30 juin 1838 :
l’hospitalisation libre est la règle, l’hospitalisation à la demande d’un tiers ou d’office devient l’exception.
Loi du 05 juillet 2011
”La novation apportée par la loi, c’est avant tout la possibilité de prendre en charge les patients sous contrainte au moyen de soins ambulatoires et non plus seulement au moyen d’hospitalisations complètes”.
Ces patients peuvent donc être soignés en hospitalisation partielle, en consultations “de ville”, à domicile ou en participant à des ateliers. Les traitements sont encadrés par un “programme de soins”. Cette alternative à l’internement complet permet d’assurer la continuité du traitement et la surveillance du malade à l’extérieur. Elle met fin aux sorties d’essai, autorisées auparavant après une longue hospitalisation.
Dans certains cas, une personne peut être contrainte à être hospitalisée d’urgence en raison d’un péril imminent. Si aucun proche n’est présent ou identifié pour en faire la demande, la loi institue la possibilité d’admission en soins sans l’accord d’un tiers, par le directeur de l’établissement.
Ces nouvelles modalités introduisent une période initiale d’observation en hôpital (qui peut durer jusqu’à 72 heures). Ce délai d’évaluation de l’état du malade permet au médecin de choisir, en toute connaissance de cause, le mode de prise en charge le mieux adapté au patient. Si le médecin de l’établissement d’accueil opte pour des soins ambulatoires, ceux-ci peuvent être délivrés par lui-même ou par un psychiatre de ville, mais toujours sous sa responsabilité.
EPSMM
L’Etablissement Public de Santé Mentale de la Marne
CMP
Centre Medico-Psychologique Pivot du secteur. Gratuité des soins. Unité de coordination et d’accueil en milieu ouvert qui organisent des actions de prévention, de diagnostic, de soins ambulatoires et d’interventions à domicile (VAD). Egalement lieu d’orientation.
Rôle infirmier en CMP
Assurer une permanence, un accueil de la personne, de sa famille ou entourage.
Participer à des thérapies individuelles ou de groupe.
Mener des entretiens individuels ou familiaux.
Assurer des relations avec les institutions, les soins ambulatoires.
Assurer des Visites A Domicile (VAD).
Réaliser des injections IM de Neuroleptiques à Action Prolongée (NAP), préparer des piluliers hebdomadaires.
CATTP
Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel
Rôle CATTP
Il vise à maintenir ou à favoriser l’autonomie des patients par des actions de soutien et de thérapie de groupe. Il peut constituer le prolongement de l’activité d’un Centre Médico-Psychologique (souvent le même lieu).
Rôle infirmier en CATTP
Réaliser des activités thérapeutiques sur prescription médicale.
Etre garant du contenu (activités réalisées selon le projet initial), du cadre (lieu, espace, jour, durée) et du contrat thérapeutique passé avec la personne soignée.
Hopital de jour
Il assure des soins polyvalents, individualisés et intensifs prodigués dans la journée ou, le cas échéant, à temps partiel.
Il a pour objectif d’optimiser la réinsertion du patient dans son milieu de vie (familial, scolaire, professionnel).
En relais d’une hospitalisation à temps complet ou pour l’éviter.
Il peut être intersectoriel.
Rôle infirmier en Hopital de Jour
Intervenir à travers des actions psycho-socio-thérapeutiques, éducatives et d’accompagnement dans des démarches d’insertion et de conduite de traitements médicamenteux.
Atelier thérapeutique
Accueille des personnes ayant un hébergement mais présentant des difficultés à reprendre une vie socio-professionnelle.
Souvent le même lieu que l’Hôpital de Jour.
Rôle infirmier en Atelier Thérapeutique
Ré-entrainer à l’exercice de l’activité professionnelle avec un soutien psycho-éducatif en vue d’une orientation socio-professionnelle.
Les soins sont essentiellement à médiation manuelle et assurés en collaboration avec un éducateur.
Appartement Thérapeurique
Unité de soins à visée de réinsertion mise à la disposition de quelques patients pour un temps limité. Ce lieu bénéficie d’une présence importante de personnels soignants. Les patients sont associés à l’organisation et à la gestion du quotidien au sein de l’appartement.
Rôle infirmier en Appartement Thérapeutique
Travailler sur le maintien du lien avec l’extérieur :
–Aide à la gestion du quotidien.
–Accompagnement dans les démarches administratives.
–Aide à l’intégration dans l’environnement immédiat : voisinage, commerces, vie associative.
–Participer à la restauration des liens familiaux.
L’Hôpital de Nuit
Il organise des prises en charge thérapeutiques de fin de journée et une surveillance médicale de nuit, et le cas échéant, de fin de semaine.
Souvent à l’intérieur des services d’hospitalisation à temps complet.
Rôle infirmier en Hôpital de Nuit
Etre particulièrement disponible à l’arrivée de la personne : temps d’écoute, d’échanges, de réassurance, consolidation du processus de réinsertion.
Faire participer activement la personne soignée aux actes de la vie quotidienne et de groupe.
Assurer des actions d’éducation à l’hygiène de vie.
S’assurer que le temps de sommeil est adapté.
Unité d’hospitalisation à temps complet
Lieu de soins, de prévention et de diagnostic sous surveillance médicale, 24 heures sur 24.
Les personnes y sont hospitalisées selon les dispositions de la loi du 05 juillet 2011.
Rôle infirmier en unité d’hospitalisation à temps complet
Les champs d’action possibles : –Le pôle de la vie quotidienne. –Le pôle du « cadre ». –Le pôle psychothérapique possible. –Le pôle d’activités spécifiques. –Le pôle somatique. –Le pôle institutionnel.
Rôle infirmier en Centre d’Accueil Permanent et de Crise
Assurer un accueil et établir un premier contact.
Réaliser un recueil de données utilisables de suite pour la mise en place des premiers soins.
Analyser avec le médecin et mettre en place les soins d’urgence et le projet de soins dans les heures et jours suivants.
Se mettre en relation avec la structure d’accueil pour organiser le suivi.
Préparer la personne soignée à sa nouvelle orientation.
Centre d’Accueil Permanent et de Crise
Répond à l’urgence psychiatrique en accueillant des personnes pour une durée de quelques heures à quelques jours.
Ouvert 24 heures sur 24.
Le Centre de Post-cure
Unité de moyen séjour destinées à assurer, après la phase aiguë de la maladie, le prolongement des soins actifs ainsi que les traitements nécessaires à la réadaptation en vue du retour à une existence autonome.
Rôle infirmier en Centre de Post-Cure
Accompagner la personne soignée au niveau de la réinsertion professionnelle, de la recherche de logement, de la gestion de la vie quotidienne, des démarches administratives diverses.
Tout en favorisant son autonomie.
L’accueil Familial Thérapeutique
Il constitue une alternative ou une suite à la prise en charge à temps complet. Il s’adresse à des patients pour qui une prise en charge sociale affective est indispensable en complément du suivi thérapeutique.
Rôle infirmier dans l’Accueil Familial Thérapeutique
Participer à l’évaluation des indications, à la sélection des familles d’accueil puis au respect du projet thérapeutique.
Préparer la personne soignée, son entourage et le suivi de son évolution.
Soutenir la famille d’accueil (et la famille naturelle).
Avoir un rôle de médiateur entre la personne soignée et les diverses institutions et acteurs de soins.
