UE 2.6 La Sectorisation

Question 1

La loi du 30 juin 1838

Answer 1

Obligation de créer un asile prenant en charge les aliénés par département.
- 2 modes de placement (valables jusqu’à la loi du 27 juin 1990) :
–Le placement volontaire.
–Le placement d’office.
- 2 objectifs :
–Protéger la société.
–Assister le malade mental.
- L’asile vit en autarcie et est le lieu exclusif de la psychiatrie.

Question 2

La circulaire du 15 mars 1960

Answer 2

relative au programme d’organisation et d’équipement des départements en matière de lutte contre les maladies mentales.

Question 3

Definition sectorisation

Answer 3

Le territoire national est découpé en aires géographiques appelées « secteurs ».
Le secteur se définit par la mise à disposition d’une communauté géo-démographique d’un service public de protection en santé mentale.

Question 4

Objectifs de la sectorisation

Answer 4

Traiter à un stade précoce et éviter la récidive.
Séparer le moins possible le malade de sa famille et de son milieu.
Assurer une post-cure évitant les hospitalisations multiples.
Proposer une alternative à l’hospitalisation traditionnelle.

Question 5

Conséquences de la sectorisation

Answer 5

Disparition/transformation de l’asile en Centre Hospitalier Spécialisé qui n’est plus le lieu exclusif de la prise en charge psychiatrique.
Un dépistage plus précoce, des durées d’hospitalisation plus courtes.

Question 6

Décret du 14 mars 1986

Answer 6

relatif à la lutte contre les maladies mentales et à l’organisation de la sectorisation psychiatrique.

Question 7

Loi du 27 juin 1990

Answer 7

relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs conditions d’hospitalisation.

Vient modifier l’esprit de la loi du 30 juin 1838 :
l’hospitalisation libre est la règle, l’hospitalisation à la demande d’un tiers ou d’office devient l’exception.

Question 8

Loi du 05 juillet 2011

Answer 8

”La novation apportée par la loi, c’est avant tout la possibilité de prendre en charge les patients sous contrainte au moyen de soins ambulatoires et non plus seulement au moyen d’hospitalisations complètes”.
Ces patients peuvent donc être soignés en hospitalisation partielle, en consultations “de ville”, à domicile ou en participant à des ateliers. Les traitements sont encadrés par un “programme de soins”. Cette alternative à l’internement complet permet d’assurer la continuité du traitement et la surveillance du malade à l’extérieur. Elle met fin aux sorties d’essai, autorisées auparavant après une longue hospitalisation.
Dans certains cas, une personne peut être contrainte à être hospitalisée d’urgence en raison d’un péril imminent. Si aucun proche n’est présent ou identifié pour en faire la demande, la loi institue la possibilité d’admission en soins sans l’accord d’un tiers, par le directeur de l’établissement.
Ces nouvelles modalités introduisent une période initiale d’observation en hôpital (qui peut durer jusqu’à 72 heures). Ce délai d’évaluation de l’état du malade permet au médecin de choisir, en toute connaissance de cause, le mode de prise en charge le mieux adapté au patient. Si le médecin de l’établissement d’accueil opte pour des soins ambulatoires, ceux-ci peuvent être délivrés par lui-même ou par un psychiatre de ville, mais toujours sous sa responsabilité.

Question 9

EPSMM

Answer 9

L’Etablissement Public de Santé Mentale de la Marne

Question 10

CMP

Answer 10

Centre Medico-Psychologique
Pivot du secteur.
Gratuité des soins.
Unité de coordination et d’accueil en milieu ouvert qui organisent des actions de prévention, de diagnostic, de soins ambulatoires et d’interventions à domicile (VAD).
Egalement lieu d’orientation.

Question 11

Rôle infirmier en CMP

Answer 11

Assurer une permanence, un accueil de la personne, de sa famille ou entourage.
Participer à des thérapies individuelles ou de groupe.
Mener des entretiens individuels ou familiaux.
Assurer des relations avec les institutions, les soins ambulatoires.
Assurer des Visites A Domicile (VAD).
Réaliser des injections IM de Neuroleptiques à Action Prolongée (NAP), préparer des piluliers hebdomadaires.

Question 12

CATTP

Answer 12

Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel

Question 13

Rôle CATTP

Answer 13

Il vise à maintenir ou à favoriser l’autonomie des patients par des actions de soutien et de thérapie de groupe. Il peut constituer le prolongement de l’activité d’un Centre Médico-Psychologique (souvent le même lieu).

Question 14

Rôle infirmier en CATTP

Answer 14

Réaliser des activités thérapeutiques sur prescription médicale.
Etre garant du contenu (activités réalisées selon le projet initial), du cadre (lieu, espace, jour, durée) et du contrat thérapeutique passé avec la personne soignée.

Question 15

Hopital de jour

Answer 15

Il assure des soins polyvalents, individualisés et intensifs prodigués dans la journée ou, le cas échéant, à temps partiel.
Il a pour objectif d’optimiser la réinsertion du patient dans son milieu de vie (familial, scolaire, professionnel).
En relais d’une hospitalisation à temps complet ou pour l’éviter.
Il peut être intersectoriel.

Question 16

Rôle infirmier en Hopital de Jour

Answer 16

Intervenir à travers des actions psycho-socio-thérapeutiques, éducatives et d’accompagnement dans des démarches d’insertion et de conduite de traitements médicamenteux.

Question 17

Atelier thérapeutique

Answer 17

Accueille des personnes ayant un hébergement mais présentant des difficultés à reprendre une vie socio-professionnelle.
Souvent le même lieu que l’Hôpital de Jour.

Question 18

Rôle infirmier en Atelier Thérapeutique

Answer 18

Ré-entrainer à l’exercice de l’activité professionnelle avec un soutien psycho-éducatif en vue d’une orientation socio-professionnelle.
Les soins sont essentiellement à médiation manuelle et assurés en collaboration avec un éducateur.

Question 19

Appartement Thérapeurique

Answer 19

Unité de soins à visée de réinsertion mise à la disposition de quelques patients pour un temps limité. Ce lieu bénéficie d’une présence importante de personnels soignants. Les patients sont associés à l’organisation et à la gestion du quotidien au sein de l’appartement.

Question 20

Rôle infirmier en Appartement Thérapeutique

Answer 20

Travailler sur le maintien du lien avec l’extérieur :
–Aide à la gestion du quotidien.
–Accompagnement dans les démarches administratives.
–Aide à l’intégration dans l’environnement immédiat : voisinage, commerces, vie associative.
–Participer à la restauration des liens familiaux.

Question 21

L’Hôpital de Nuit

Answer 21

Il organise des prises en charge thérapeutiques de fin de journée et une surveillance médicale de nuit, et le cas échéant, de fin de semaine.
Souvent à l’intérieur des services d’hospitalisation à temps complet.

Question 22

Rôle infirmier en Hôpital de Nuit

Answer 22

Etre particulièrement disponible à l’arrivée de la personne : temps d’écoute, d’échanges, de réassurance, consolidation du processus de réinsertion.
Faire participer activement la personne soignée aux actes de la vie quotidienne et de groupe.
Assurer des actions d’éducation à l’hygiène de vie.
S’assurer que le temps de sommeil est adapté.

Question 23

Unité d’hospitalisation à temps complet

Answer 23

Lieu de soins, de prévention et de diagnostic sous surveillance médicale, 24 heures sur 24.
Les personnes y sont hospitalisées selon les dispositions de la loi du 05 juillet 2011.

Question 24

Rôle infirmier en unité d’hospitalisation à temps complet

Answer 24

Les champs d’action possibles :
–Le pôle de la vie quotidienne.
–Le pôle du « cadre ».
–Le pôle psychothérapique possible.
–Le pôle d’activités spécifiques.
–Le pôle somatique.
–Le pôle institutionnel.

Question 25

Rôle infirmier en Centre d’Accueil Permanent et de Crise

Answer 25

Assurer un accueil et établir un premier contact.
Réaliser un recueil de données utilisables de suite pour la mise en place des premiers soins.
Analyser avec le médecin et mettre en place les soins d’urgence et le projet de soins dans les heures et jours suivants.
Se mettre en relation avec la structure d’accueil pour organiser le suivi.
Préparer la personne soignée à sa nouvelle orientation.

Question 26

Centre d’Accueil Permanent et de Crise

Answer 26

Répond à l’urgence psychiatrique en accueillant des personnes pour une durée de quelques heures à quelques jours.
Ouvert 24 heures sur 24.

Question 27

Le Centre de Post-cure

Answer 27

Unité de moyen séjour destinées à assurer, après la phase aiguë de la maladie, le prolongement des soins actifs ainsi que les traitements nécessaires à la réadaptation en vue du retour à une existence autonome.

Question 28

Rôle infirmier en Centre de Post-Cure

Answer 28

Accompagner la personne soignée au niveau de la réinsertion professionnelle, de la recherche de logement, de la gestion de la vie quotidienne, des démarches administratives diverses.
Tout en favorisant son autonomie.

Question 29

L’accueil Familial Thérapeutique

Answer 29

Il constitue une alternative ou une suite à la prise en charge à temps complet. Il s’adresse à des patients pour qui une prise en charge sociale affective est indispensable en complément du suivi thérapeutique.

Question 30

Rôle infirmier dans l’Accueil Familial Thérapeutique

Answer 30

Participer à l’évaluation des indications, à la sélection des familles d’accueil puis au respect du projet thérapeutique.
Préparer la personne soignée, son entourage et le suivi de son évolution.
Soutenir la famille d’accueil (et la famille naturelle).
Avoir un rôle de médiateur entre la personne soignée et les diverses institutions et acteurs de soins.