Übungsfragen / Kausistiken VI - Infektionen des Magen-Darm-Traktes Flashcards
Eine 43jährige Patientin klagt seit einigen Wochen über Oberbauchbeschwerden, die mit Übelkeit und Erbrechen einhergehen; sie fühlt sich zunehmend beeinträchtigt. Gastroskopisch wird eine Gastritis nachgewiese; aus einer Läsion im Antrumbereich wird ein Biopsat gewonnen; nach Färbung stellen sich lumenwärts im Mucus zahlreiche Mikroorganismen dar. Ein Exemplar ist rasterelektronenmikroskopisch durch seine Gißeln und seine leicht geschlängelte Form eindeutig zu erkennen und zuzuordnen.
Wie heißt der Erreger?
Helicobacter pylori
Eine 43jährige Patientin klagt seit einigen Wochen über Oberbauchbeschwerden, die mit Übelkeit und Erbrechen einhergehen; sie fühlt sich zunehmend beeinträchtigt. Gastroskopisch wird eine Gastritis nachgewiese; aus einer Läsion im Antrumbereich wird ein Biopsat gewonnen; nach Färbung stellen sich lumenwärts im Mucus zahlreiche Mikroorganismen dar. Ein Exemplar ist rasterelektronenmikroskopisch durch seine Gißeln und seine leicht geschlängelte Form eindeutig zu erkennen und zuzuordnen.
Nennen Sie die Erkrankung und die Folgekrankheit, für die der Erreger entscheidend verantwortlich ist.
Antrumgastritis, Ulcus duodeni
Eine 43jährige Patientin klagt seit einigen Wochen über Oberbauchbeschwerden, die mit Übelkeit und Erbrechen einhergehen; sie fühlt sich zunehmend beeinträchtigt. Gastroskopisch wird eine Gastritis nachgewiese; aus einer Läsion im Antrumbereich wird ein Biopsat gewonnen; nach Färbung stellen sich lumenwärts im Mucus zahlreiche Mikroorganismen dar. Ein Exemplar ist rasterelektronenmikroskopisch durch seine Gißeln und seine leicht geschlängelte Form eindeutig zu erkennen und zuzuordnen.
Nennen Sie eine nicht-invasive Methode zum Nachweis der Infektion!
Atemtest
Eine 43jährige Patientin klagt seit einigen Wochen über Oberbauchbeschwerden, die mit Übelkeit und Erbrechen einhergehen; sie fühlt sich zunehmend beeinträchtigt. Gastroskopisch wird eine Gastritis nachgewiese; aus einer Läsion im Antrumbereich wird ein Biopsat gewonnen; nach Färbung stellen sich lumenwärts im Mucus zahlreiche Mikroorganismen dar. Ein Exemplar ist rasterelektronenmikroskopisch durch seine Gißeln und seine leicht geschlängelte Form eindeutig zu erkennen und zuzuordnen.
Wecher Virulenzfaktor ermöglicht dem Erreger die Existenz bei sehr niedrigen pH-Werten?
Urease
Eine 43jährige Patientin klagt seit einigen Wochen über Oberbauchbeschwerden, die mit Übelkeit und Erbrechen einhergehen; sie fühlt sich zunehmend beeinträchtigt. Gastroskopisch wird eine Gastritis nachgewiese; aus einer Läsion im Antrumbereich wird ein Biopsat gewonnen; nach Färbung stellen sich lumenwärts im Mucus zahlreiche Mikroorganismen dar. Ein Exemplar ist rasterelektronenmikroskopisch durch seine Gißeln und seine leicht geschlängelte Form eindeutig zu erkennen und zuzuordnen.
Welche Wirkstoffgruppen werden für die Therapie eingesetzt?
Zwei Antibiotika + Protonenpumpeninhibitor [= Tripel-Therapie] + unspezifisches Adstringens (z.B. basisches Bismutsalz) [=Quadrupel-Therapie]
Eine 43jährige Patientin klagt seit einigen Wochen über Oberbauchbeschwerden, die mit Übelkeit und Erbrechen einhergehen; sie fühlt sich zunehmend beeinträchtigt. Gastroskopisch wird eine Gastritis nachgewiese; aus einer Läsion im Antrumbereich wird ein Biopsat gewonnen; nach Färbung stellen sich lumenwärts im Mucus zahlreiche Mikroorganismen dar. Ein Exemplar ist rasterelektronenmikroskopisch durch seine Gißeln und seine leicht geschlängelte Form eindeutig zu erkennen und zuzuordnen.
Welches Ziel wird mit der Therapie angestrebt?
Eradikation
Die mit Abstand häufigsten Reiseerkrankungen sind Infektionen des Magen-Darm-Traktes. Für die Prävention dieser Infektionen gilt der Slogan “cook it, peel it oder leave it”
a) Gegen welche Erreger gastrointestinaler Erkrankungen stehen Impfstoffe zur Verfügung?
b) Gegen welchen davon wird z. ZT die Impfung nicht empfohlen?
a) Salmonella typhi, Vibrio cholerae
b) Vibrio cholerae
Die mit Abstand häufigsten Reiseerkrankungen sind Infektionen des Magen-Darm-Traktes. Für die Prävention dieser Infektionen gilt der Slogan “cook it, peel it oder leave it”
Welche Therapie-Empfehlung geben Sie einer Person, die unter heftigem Brechdurchfall leidet?
Orale Rehydrationstherapie mit Elektrolyt-Glucose-Lösungen
Die mit Abstand häufigsten Reiseerkrankungen sind Infektionen des Magen-Darm-Traktes. Für die Prävention dieser Infektionen gilt der Slogan “cook it, peel it oder leave it”
Welche bakteriell bedingten Durchfallerkrankungen erfordern eine antibiotische Therapie?
Erkrankungen mit Nachweis invasiver Erreger, z.B. Yersinia enterocolica, Shigellen, Campylobacter UND Salmonellen-Dauerausscheider!
Nicht nur in den vielen tropischen und subtropischenLändern, sondern auch bei uns stellen rohe oder unzureichend gegarte Nahrungsmittel eine Quelle für bakteriell bedingte Durchfallerkrankungen dar. Das trifft besonders für Nahrungsmittel aus Hühnerfleisch zu.
Nenne Sie die beiden Erreger, die in diesem Zusammenhang am häufigsten Ursache von Gastro-Enteritiden sind!
Enteritische Salmonellenspezies, Campylobacter
Nicht nur in den vielen tropischen und subtropischenLändern, sondern auch bei uns stellen rohe oder unzureichend gegarte Nahrungsmittel eine Quelle für bakteriell bedingte Durchfallerkrankungen dar. Das trifft besonders für Nahrungsmittel aus Hühnerfleisch zu.
Welcher Erreger ist nicht selten für epidemische Ausbrüche z.B. in Seniorenheimen und anderen, von Großküchen versorgten Personenkreisen verantwortlich?
Salmonellen
Nicht nur in den vielen tropischen und subtropischenLändern, sondern auch bei uns stellen rohe oder unzureichend gegarte Nahrungsmittel eine Quelle für bakteriell bedingte Durchfallerkrankungen dar. Das trifft besonders für Nahrungsmittel aus Hühnerfleisch zu.
Mit welchem Untersuchungsverfahren, das Sie auch im Praktikum durchgeführt haben, kann eine Infektkette für den gesuchten Erreger anchgewiesen werden?
Typisierung nach Kaufman-White
Nicht nur in den vielen tropischen und subtropischenLändern, sondern auch bei uns stellen rohe oder unzureichend gegarte Nahrungsmittel eine Quelle für bakteriell bedingte Durchfallerkrankungen dar. Das trifft besonders für Nahrungsmittel aus Hühnerfleisch zu.
Welcher grundlegende Unterschied besteht zwischen einer Staphylokokken-verursachten Gastroenteritis und einer Gastroenteritis verursacht von den nachgefragten Erregern?
Staphylokokken produziertes Enterotoxin (Exotoxin) verursacht eine Nahrungsmittelvergiftung => kurze Inkubationszeit, akut einsetzende Symptomatik, rasche Rückbildung der Symptome
Nicht nur in den vielen tropischen und subtropischenLändern, sondern auch bei uns stellen rohe oder unzureichend gegarte Nahrungsmittel eine Quelle für bakteriell bedingte Durchfallerkrankungen dar. Das trifft besonders für Nahrungsmittel aus Hühnerfleisch zu.
Für welche bakterielle Infektion des Intestinaltraktes, die als zyklische Allgemeininfektion verläuft, ist der Mensch die einzige Infektionsquelle?
Salmonella typhi
Der Durchfallerreger, der im 19. Jh. Hamburg stark getroffen hat, wird über Trinkwasser übertragen. Dieser kann leicht im Stuhl des Patienten mittles Gram-Färbung nachgewiesen werden; er besitzt eine charakteristische Gestalt . Sekretorisch-dehydrierende Diarrhöen können bei dieser Erkrankung rasch zum Tode führen. Heute wird das Auftreten dieses Seucheerregers vor allem in Katastrophengebieten gefürchtet.
Wie heißt der hoch bewegliche Ereger?
Vibrio cholerae
