UA8: consultation MVL Flashcards

1
Q

Autotraitement définition

A

Ce qu’un individu fait pour lui-même pour favoriser et maintenir sa santé, prévenir et gérer la maladie.

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Q

L’autotraitement comporte quoi (6)

A

●l’hygiène (générale et personnelle)
●la nutrition (nature et qualité de la nourriture)
●le style de vie (sport, activités, repos, etc.. )
●les facteurs environnementaux (conditions de vie, habitudes de société, etc.)
●les facteurs socio-économiques (niveau de revenu, convictions culturelles, etc.)
●l’automédication

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3
Q

Définition et but de l’automédication

A

●L’automédication est l’utilisation de médicaments, de PSN ou d’autres médecines traditionnelles par un individu (pour lui ou un proche)
●But : Traiter une maladie ou un symptôme qu’il a lui-même identifié

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4
Q

Une automédication responsable doit remplir trois conditions

A
  1. Utiliser des produits de qualité, sécuritaires et efficaces
  2. Utiliser l’automédication pour des problèmes
    ● Que le patient peut identifier de lui-même
    ● Chroniques ou récurrents, si un diagnostic initial a été posé
  3. L’individu qui utilise un médicament en automédication devrait savoir
    ● Comment utiliser le produit
    ● Les effets indésirables possibles
    ● Quels éléments suivre
    ● Les interactions possibles
    ● Les précautions à l’utilisation
    ● La durée d’utilisation
    ● Dans quelle circonstance consulter
    un professionnel
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5
Q

Rôle du pharmacien dans consultation MVL (7)

A

●Obtenir l’information nécessaire
●Transmettre de l’information exacte et complète
●S’assurer de la qualité des produits distribués
●S’assurer de conserver ses connaissances à jour
●Superviser de manière appropriée ses collaborateurs non-pharmaciens
●Respecter la confidentialité
●Référer lorsque nécessaire

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6
Q

Règlements concernant la vente des MVL (6)

A

●Un médicament inscrit aux annexes I, II ou III ne peut être vendu au public que par un membre de l’Ordre des pharmaciens du Québec.

● Un médicament inscrit aux annexes I, II ou III ne peut être vendu que dans une pharmacie.

●Un médicament inscrit aux annexes I ou II doit être conservé dans une section de la pharmacie qui n’est pas accessible au public.

●Un médicament inscrit à l’annexe III peut être conservé dans une section de la pharmacie qui est accessible au public pourvu que cette section soit sous le contrôle et la surveillance constante d’un pharmacien.

●Un pharmacien qui vend un médicament inscrit à l’annexe I ou à l’annexe II doit :
- 1° constituer un dossier pour chaque patient à qui il vend un tel médicament;
- 2° inscrire cette vente au dossier ainsi constitué;
- 3° procéder à l’étude pharmacologique de ce dossier;
- 4° communiquer les renseignements appropriés au bon usage de ce médicament.

●Un pharmacien qui vend un médicament inscrit à l’annexe III doit prendre les mesures nécessaires afin que l’information concernant les précautions et les contre-indications relatives à l’usage de ce médicament soit fournie au client.

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7
Q

Rôle du pharmacien en automédication (5)

A

●Rôle du pharmacien en toute première ligne

●Rôle de triage

●Augmenter l’autonomie des patients

●Augmenter les connaissances des patients

●Répond à des besoins
- Thérapeutiques
- Économiques
- Sociaux
- Du système de santé

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8
Q

Considérations du pharmacien pour les MVL (4)

A

●10% des patients lisent l’étiquette en entier

●Selon les données fournis par l’INSPQ
- 32,4% des hospitalisation pour l’ensemble des intoxication volontaire entre 2001 et 2010 découlent de MVL
- 5,7% des décès

●Le MVL le plus utilisé présent dans les intoxication volontaire est l’acétaminophène, à 47% des cas

●53,6% des appels au Centre antipoison entre 2008 et 2012 concernant des MVL portait sur des intoxication volontaire

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9
Q

Modèle de consultation MVL

Ouverture (6)

A

●Établir le premier contact

●Identifier le patient
- Identifier le patient qui va utiliser le produit

●Vous présenter

●Expliquer le but de l’entretien

●Indiquer le temps nécessaire

●Si le patient demande un produit précis, demandez-lui qui lui a recommandé ce produit
- Truc : Ne pas nécessairement vous diriger vers le produit que le patient vous nomme

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10
Q

Modèle de consultation MVL

Corps : Évaluation des symptômes ( permet quoi (2) et les 7 dimensions)

A

●Permet
- D’évaluer si le problème devrait être traité
par un MVL
- Orienter notre choix vers un produit approprié

●Contient 7 dimensions à questionner
- Chronologie (chercher l’information si le problème est aigu, chronique ou intermittent)
- Localisation
- Qualité
- Quantité
- Circonstances d’apparition
- Aggravation ou atténuation
- Symptômes associés

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11
Q

Corps : Évaluation des symptômes

Localisation: où peut se situer lee problème (4)

A

●Peut se référer à une partie du corps

●Peut être un symptôme spécifique comme toux, fièvre

●Peut être multiples ( plusieurs parties affectées)

●Peut être un peu partout
- Douleur musculaire en cas de grippe

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12
Q

Corps : Évaluation des symptômes

Qualité (2)

A

●Une fois qu’on sait où le problème, la qualité est surtout de comprendre de quoi à l’air le problème

●Ça peut être l’apparence d’une lésion, l’apparence d’une sécrétion, le type de douleur ressentie par le patient

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13
Q

Corps : Évaluation des symptômes

Quantité (2)

A

●Pour le pharmacien, son objectif est de se donner une idée de la sévérité des symptômes du patient

●Sera normalement une valeur, une fréquence ou une intensité

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14
Q

Corps : Évaluation des symptômes

Circonstances d’apparition (3)

A

●Pour trouver le contexte d’apparition du problème

●Ce contexte peut nous conforter dans notre impression
- Ex: patient nous donne une impression d’intoxication alimentaire et a mangé un yogourt dont il doutait de la fraicheur hier

●Ce contexte peut nous faire évaluer d’autres problèmes possibles
- Le patient nous donne l’impression d’avoir une allergie, mais toute sa famille a le rhume

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15
Q

Corps : Évaluation des symptômes

Aggravation ou atténuation

A

●Qu’est-ce qui fait que le problème est plus marqué ou qu’il est moins pire?

●Se réfère à des éléments précis qui influencent le problème pour une courte durée

●Peut être quelque chose que le patient fait pour
réduire les symptômes

●Peut être un changement à son environnement qui fait que le problème est pire ou mieux

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16
Q

Corps : Évaluation des symptômes

Symptômes associés (2)

A

●Outre les symptômes principaux pour lesquels le patient vient consulter, est-ce que d’autres symptômes sont présents ?

●Les patients ne feront pas toujours le lien entre deux symptômes qui ne semblent pas avoir de lien pour eux

17
Q

Consultation MVL

Corps : Histoire (2 et les élements (7))

A

●Toutes les autres caractéristiques du patient traité.
●Elle sont pertinentes au choix d’un médicament
- Sexe
- Âge
- Poids
- Allergies
- Médicaments
- Pathologies
- Grossesse et allaitement

18
Q

Corps : Histoire

Âge (3)

A

●Surtout important chez l’enfant
- Généralement exprimé en mois chez les
plus jeunes et en année par la suite

●Femme : Permet d’évaluer si une grossesse ou l’allaitement est possible

●Gériatrie : comorbidités, prise de médicaments, baisse de la fonction rénale

19
Q

Corps : Histoire

Âge : Considérations spécifiques (5)

A

●Consulter d’emblée si fièvre chez un enfant de moins de 3 mois

●Pas d’antitussif avant 6 ans

●Généralement à partir de 12 ans le traitement est similaire à l’adulte et leur poids est généralement similaire

●Pas d’AAS avant 18 ans

●Risque de grossesse de la ménarche à la
ménopause

20
Q

Corps : Histoire

Poids (3)

A

●Surtout important en pédiatrie pour ajuster la dose

●Les MVL sont rarement ajustés selon le poids chez l’adulte

●Gériatrie et acétaminophène?
- Ex. Poids de 45 kg – on donne 1000 mg?
- 22 mg/kg/dose

21
Q

Corps : Histoire

Allergies (4)

A

●C’est un oubli qui ne pardonne pas surtout les allergies aux médicaments
- Même si ce sont des allergies à des médicaments sous prescription, il existe de nombreuses allergies croisées

●Autres allergies à couvrir
- PSN
- Alimentaire
- Plante, colorants, excipient, autres
produits

●C’est également l’occasion de couvrir les intolérances sur les mêmes domaines que listés pour les allergies
- Intolérance au lactose par exemple

●Intolérances fréquentes en MVL
- Troubles gastro-intestinaux avec l’ibuprofène
- Palpitations (tachycardie) avec pseudoéphédrine

22
Q

Corps : Histoire

Médicaments (4)

A

●Médicaments sous prescription
- Si le patient a son dossier à votre pharmacie, cela peut vous servir de base pour cette étape
- Le DSQ

●PSN

●Vitamines, minéraux et suppléments

●Autres médicaments en vente libre
- Peuvent avoir été pour ce problème ou pour un autre problème que le patient a simultanément

23
Q

Corps : Histoire

Pathologies (4)

A

Questionner le patient sur ses problèmes de santé chronique ou aiguë

Surtout pour les problèmes chroniques avec lesquels les MVL pourraient interagir

Les médicaments pris par le patient peuvent vous donner une certaine idée

Certains problèmes ne sont toutefois pas traités par de la médication, sont sous contrôle par des MNP ou ne sont pas encore médicamentés

24
Q

Corps : Histoire

Grossesse et allaitement (5)

A

●Certains médicaments en vente libre peuvent avoir des effets sur le fœtus à très court terme et d’autres passent dans le lait maternel et peuvent poser problème à l’enfant

●Les femmes enceintes ou qui allaitent tendent souvent à le mentionner d’emblée au pharmacien, mais ce n’est pas le cas pour toutes!
- Souvent parce que les MVL sont vus comme très sécuritaires puisqu’ils sont vendus sans contrôle direct

●Le demander à toutes les femmes en âge de procréer
- Est-il possible que vous soyez enceinte ou une possibilité d’allaitement?

●La pseudoéphédrine est liée à des risques de gastroschisis au premier trimestre et peut réduire la production du lait

●L’ibuprofène est contre-indiqué à plusieurs stades de la grossesse

25
Q

Modèle de consultation MVL

Corps : Prise de décision et recommandations - les trois grandes possibilités (3)

A

●Référer le patient à une autre ressource
(ex. médecin)

●Rassurer le patient et ne pas lui suggérer de produit (avec ou sans MNP)

●Suggérer un produit (et les MNP appropriées)

26
Q

Corps : Prise de décision

Référer le patient (7)

A

●Expliquer au patient le pourquoi - Certains autres problèmes nécessitent une consultation médicale, sans qu’elle soit urgente

●Il est possible de suggérer des médicaments en vente libre au patient entre-temps pour réduire ses symptômes mais cela pourrait toutefois réduire les chances que le patient aille consulter le professionnel approprié

●Au niveau des yeux: Douleur, photophobie, baisse de vision, flash

●Chez la femme enceinte
- Un mal de tête sévère et une hypertension peuvent être signe de pré-éclampsie

●Douleur gastrique versus douleur rétro sternale

●Diarrhée profuse chez une personne récemment hospitalisée et/ou ayant reçu des antibiotiques
- Diarrhée à Clostridium difficile

●Signe de déshydratation, surtout chez l’enfant
ou la personne âgée

27
Q

Corps : Prise de décision

Rassurer le patient (3)

A

●Consultation complète + prise de décision expliquée
- Augmente la crédibilité même si aucun traitement recommandé
- Être certain que c’est LA meilleure solution pour le patient

●Souvent des mesures non pharmacologiques peuvent être appliquées à la situation du patient

●Certaines actions que nous posons lorsqu’on remet un MVL sont également applicables lorsque l’on décide de ne pas en remettre
- Évolution prévue du problème
- Signaux pour lesquels le patient devrait nous reconsulter ou consulter un autre professionnel
- Suivi
- Fermeture sera la même
- Documentation pourrait être pertinente

28
Q

Corps : Prise de décision

Suggérer un produit (2)

A

●Deux étapes pour suggérer un produit
- Choisir un produit
- Expliquer le produit

●Demander au patient ce qu’il a déjà utilisé pour ce problème
- Nom du produit
- Le produit qu’il a déjà utilisé était peut-être votre premier choix, vous devrez peut-être vous tourner vers autre chose
- Identifier clairement avec le patient ce qu’il a utilisé

29
Q

Corps : Prise de décision

Suggérer un produit - Choisir un produit (12)

A

●Préférences face au médicament
- Le patient a-t-il des préférences ou des contraintes liées à l’utilisation du produit que nous allons lui suggérer?
- Forme pharmaceutique : liquide, comprimé, comprimé à croquer
- Saveur
- Capacité à utiliser le produit ou le dispositif
- Quand le patient va-t-il utiliser le produit? À la maison, au travail, sur la route

●Choisir le médicament en vente libre approprié en tenant compte
- Symptômes du patient
- Objectif de traitement
- Allergies
- Pathologies
- Interactions
- Tentatives antérieures
- Coût

30
Q

Corps: Prise de décision

Suggérer un produit – Choisir un produit - Produit unique ou combinaison (3)

A

●Il existe un nombre assez limité de
produits en MVL

●Ils sont présents dans des produits individuels et en combinaison

●Décortiquez et nommez les ingrédients (montrer la boite au patient)

31
Q

Prise de décision : Suggérer un produit – Expliquer le produit (11)

A

● nom du médicament et substitution, s’il y a lieu

● indication (normalement connue du patient)

● effet attendu

● délai d’action

● mode d’administration (posologie)

● technique d’administration, s’il y a lieu

● mode de conservation particulier

● principaux effets indésirables

● signes et symptômes nécessitant une consultation

● mesures de contrôle (suivi), s’il y lieu

● principales interactions (médicaments, MVL, PSN et aliments) - S’assurer de l’absence d’interaction avant de suggérer le produit

32
Q

Mesures non- pharmacologiques (3)

A

●Les mesures non pharmacologiques sont spécifiques à chaque problème de santé

●Elles peuvent compléter un MVL ou être utilisées seules

●Seront généralement des mesures telles :
- Alimentation
- Physique
- Environnementales
- Référence à un organisme

33
Q

Documenter (3)

A

●Comme toutes nos interventions, une consultation MVL devrait être documentée

●Informations à documenter
- Médicament remis
- Posologie, durée
- Information recueillie auprès du patient
- Suivi prévu et résultats attendus

●La documentation des consultations MVL peut avoir plus d’embuches que les consultations concernant un médicament prescrit

34
Q

Modèle de consultation MVL

Fermeture (5)

A

●Questions
- Laisser l’occasion au patient de poser toutes
questions qui pourrait lui rester

●Rétroaction ou retour sur les éléments majeurs
- La rétroaction fait partie de la discussion,
débute la fermeture

●Planifier la suite/le suivi

●Disponibilité du pharmacien
- Rappeler qu’on est disponible pour répondre à d’autres questions

●Salutations
●Formule de politesse

35
Q

Fermeture - Éléments de suivi (2)

A

●Efficacité
- Dans combien de temps devrait-on voir une amélioration
- Dans combien de temps devrait-on voir une disparition complète des symptômes
- Possibilités de récidives

●Innocuité
- Quels sont les effets indésirables possibles et typiquement après combien de temps apparaissent-ils