UA8: consultation MVL Flashcards
Autotraitement définition
Ce qu’un individu fait pour lui-même pour favoriser et maintenir sa santé, prévenir et gérer la maladie.
L’autotraitement comporte quoi (6)
●l’hygiène (générale et personnelle)
●la nutrition (nature et qualité de la nourriture)
●le style de vie (sport, activités, repos, etc.. )
●les facteurs environnementaux (conditions de vie, habitudes de société, etc.)
●les facteurs socio-économiques (niveau de revenu, convictions culturelles, etc.)
●l’automédication
Définition et but de l’automédication
●L’automédication est l’utilisation de médicaments, de PSN ou d’autres médecines traditionnelles par un individu (pour lui ou un proche)
●But : Traiter une maladie ou un symptôme qu’il a lui-même identifié
Une automédication responsable doit remplir trois conditions
- Utiliser des produits de qualité, sécuritaires et efficaces
- Utiliser l’automédication pour des problèmes
● Que le patient peut identifier de lui-même
● Chroniques ou récurrents, si un diagnostic initial a été posé - L’individu qui utilise un médicament en automédication devrait savoir
● Comment utiliser le produit
● Les effets indésirables possibles
● Quels éléments suivre
● Les interactions possibles
● Les précautions à l’utilisation
● La durée d’utilisation
● Dans quelle circonstance consulter
un professionnel
Rôle du pharmacien dans consultation MVL (7)
●Obtenir l’information nécessaire
●Transmettre de l’information exacte et complète
●S’assurer de la qualité des produits distribués
●S’assurer de conserver ses connaissances à jour
●Superviser de manière appropriée ses collaborateurs non-pharmaciens
●Respecter la confidentialité
●Référer lorsque nécessaire
Règlements concernant la vente des MVL (6)
●Un médicament inscrit aux annexes I, II ou III ne peut être vendu au public que par un membre de l’Ordre des pharmaciens du Québec.
● Un médicament inscrit aux annexes I, II ou III ne peut être vendu que dans une pharmacie.
●Un médicament inscrit aux annexes I ou II doit être conservé dans une section de la pharmacie qui n’est pas accessible au public.
●Un médicament inscrit à l’annexe III peut être conservé dans une section de la pharmacie qui est accessible au public pourvu que cette section soit sous le contrôle et la surveillance constante d’un pharmacien.
●Un pharmacien qui vend un médicament inscrit à l’annexe I ou à l’annexe II doit :
- 1° constituer un dossier pour chaque patient à qui il vend un tel médicament;
- 2° inscrire cette vente au dossier ainsi constitué;
- 3° procéder à l’étude pharmacologique de ce dossier;
- 4° communiquer les renseignements appropriés au bon usage de ce médicament.
●Un pharmacien qui vend un médicament inscrit à l’annexe III doit prendre les mesures nécessaires afin que l’information concernant les précautions et les contre-indications relatives à l’usage de ce médicament soit fournie au client.
Rôle du pharmacien en automédication (5)
●Rôle du pharmacien en toute première ligne
●Rôle de triage
●Augmenter l’autonomie des patients
●Augmenter les connaissances des patients
●Répond à des besoins
- Thérapeutiques
- Économiques
- Sociaux
- Du système de santé
Considérations du pharmacien pour les MVL (4)
●10% des patients lisent l’étiquette en entier
●Selon les données fournis par l’INSPQ
- 32,4% des hospitalisation pour l’ensemble des intoxication volontaire entre 2001 et 2010 découlent de MVL
- 5,7% des décès
●Le MVL le plus utilisé présent dans les intoxication volontaire est l’acétaminophène, à 47% des cas
●53,6% des appels au Centre antipoison entre 2008 et 2012 concernant des MVL portait sur des intoxication volontaire
Modèle de consultation MVL
Ouverture (6)
●Établir le premier contact
●Identifier le patient
- Identifier le patient qui va utiliser le produit
●Vous présenter
●Expliquer le but de l’entretien
●Indiquer le temps nécessaire
●Si le patient demande un produit précis, demandez-lui qui lui a recommandé ce produit
- Truc : Ne pas nécessairement vous diriger vers le produit que le patient vous nomme
Modèle de consultation MVL
Corps : Évaluation des symptômes ( permet quoi (2) et les 7 dimensions)
●Permet
- D’évaluer si le problème devrait être traité
par un MVL
- Orienter notre choix vers un produit approprié
●Contient 7 dimensions à questionner
- Chronologie (chercher l’information si le problème est aigu, chronique ou intermittent)
- Localisation
- Qualité
- Quantité
- Circonstances d’apparition
- Aggravation ou atténuation
- Symptômes associés
Corps : Évaluation des symptômes
Localisation: où peut se situer lee problème (4)
●Peut se référer à une partie du corps
●Peut être un symptôme spécifique comme toux, fièvre
●Peut être multiples ( plusieurs parties affectées)
●Peut être un peu partout
- Douleur musculaire en cas de grippe
Corps : Évaluation des symptômes
Qualité (2)
●Une fois qu’on sait où le problème, la qualité est surtout de comprendre de quoi à l’air le problème
●Ça peut être l’apparence d’une lésion, l’apparence d’une sécrétion, le type de douleur ressentie par le patient
Corps : Évaluation des symptômes
Quantité (2)
●Pour le pharmacien, son objectif est de se donner une idée de la sévérité des symptômes du patient
●Sera normalement une valeur, une fréquence ou une intensité
Corps : Évaluation des symptômes
Circonstances d’apparition (3)
●Pour trouver le contexte d’apparition du problème
●Ce contexte peut nous conforter dans notre impression
- Ex: patient nous donne une impression d’intoxication alimentaire et a mangé un yogourt dont il doutait de la fraicheur hier
●Ce contexte peut nous faire évaluer d’autres problèmes possibles
- Le patient nous donne l’impression d’avoir une allergie, mais toute sa famille a le rhume
Corps : Évaluation des symptômes
Aggravation ou atténuation
●Qu’est-ce qui fait que le problème est plus marqué ou qu’il est moins pire?
●Se réfère à des éléments précis qui influencent le problème pour une courte durée
●Peut être quelque chose que le patient fait pour
réduire les symptômes
●Peut être un changement à son environnement qui fait que le problème est pire ou mieux
Corps : Évaluation des symptômes
Symptômes associés (2)
●Outre les symptômes principaux pour lesquels le patient vient consulter, est-ce que d’autres symptômes sont présents ?
●Les patients ne feront pas toujours le lien entre deux symptômes qui ne semblent pas avoir de lien pour eux
Consultation MVL
Corps : Histoire (2 et les élements (7))
●Toutes les autres caractéristiques du patient traité.
●Elle sont pertinentes au choix d’un médicament
- Sexe
- Âge
- Poids
- Allergies
- Médicaments
- Pathologies
- Grossesse et allaitement
Corps : Histoire
Âge (3)
●Surtout important chez l’enfant
- Généralement exprimé en mois chez les
plus jeunes et en année par la suite
●Femme : Permet d’évaluer si une grossesse ou l’allaitement est possible
●Gériatrie : comorbidités, prise de médicaments, baisse de la fonction rénale
Corps : Histoire
Âge : Considérations spécifiques (5)
●Consulter d’emblée si fièvre chez un enfant de moins de 3 mois
●Pas d’antitussif avant 6 ans
●Généralement à partir de 12 ans le traitement est similaire à l’adulte et leur poids est généralement similaire
●Pas d’AAS avant 18 ans
●Risque de grossesse de la ménarche à la
ménopause
Corps : Histoire
Poids (3)
●Surtout important en pédiatrie pour ajuster la dose
●Les MVL sont rarement ajustés selon le poids chez l’adulte
●Gériatrie et acétaminophène?
- Ex. Poids de 45 kg – on donne 1000 mg?
- 22 mg/kg/dose
Corps : Histoire
Allergies (4)
●C’est un oubli qui ne pardonne pas surtout les allergies aux médicaments
- Même si ce sont des allergies à des médicaments sous prescription, il existe de nombreuses allergies croisées
●Autres allergies à couvrir
- PSN
- Alimentaire
- Plante, colorants, excipient, autres
produits
●C’est également l’occasion de couvrir les intolérances sur les mêmes domaines que listés pour les allergies
- Intolérance au lactose par exemple
●Intolérances fréquentes en MVL
- Troubles gastro-intestinaux avec l’ibuprofène
- Palpitations (tachycardie) avec pseudoéphédrine
Corps : Histoire
Médicaments (4)
●Médicaments sous prescription
- Si le patient a son dossier à votre pharmacie, cela peut vous servir de base pour cette étape
- Le DSQ
●PSN
●Vitamines, minéraux et suppléments
●Autres médicaments en vente libre
- Peuvent avoir été pour ce problème ou pour un autre problème que le patient a simultanément
Corps : Histoire
Pathologies (4)
Questionner le patient sur ses problèmes de santé chronique ou aiguë
Surtout pour les problèmes chroniques avec lesquels les MVL pourraient interagir
Les médicaments pris par le patient peuvent vous donner une certaine idée
Certains problèmes ne sont toutefois pas traités par de la médication, sont sous contrôle par des MNP ou ne sont pas encore médicamentés
Corps : Histoire
Grossesse et allaitement (5)
●Certains médicaments en vente libre peuvent avoir des effets sur le fœtus à très court terme et d’autres passent dans le lait maternel et peuvent poser problème à l’enfant
●Les femmes enceintes ou qui allaitent tendent souvent à le mentionner d’emblée au pharmacien, mais ce n’est pas le cas pour toutes!
- Souvent parce que les MVL sont vus comme très sécuritaires puisqu’ils sont vendus sans contrôle direct
●Le demander à toutes les femmes en âge de procréer
- Est-il possible que vous soyez enceinte ou une possibilité d’allaitement?
●La pseudoéphédrine est liée à des risques de gastroschisis au premier trimestre et peut réduire la production du lait
●L’ibuprofène est contre-indiqué à plusieurs stades de la grossesse
