UA4: Communication et technologie

Question 1

Les technologies de l’information : en progression depuis 30-40 ans (3)

Answer 1

Réduction des capacités de stockage d’information en format papier

Disques durs / serveurs

Nuage d’information

Question 2

Automatisation des tâches et la robotisation (3)

Answer 2

Réduction des erreurs

Productivité augmentée

Favorise les tâches cognitives en pharmacie

Question 3

Accès à l’information pharmaceutique avant et aujourd’hui (5)

Answer 3

Auparavant : références papier, pharmacopée et compendium

Publiés par des éditeurs en santé ou l’industrie pharmaceutique

Aujourd’hui : logiciels d’aide à la décision, opinion d’experts dans les revues scientifiques, des blogs ou les réseaux sociaux

Ouvre la porte au concept de patient partenaire

Diminution du «paternalisme»

Question 4

Technologies utilisées (5)

Answer 4

1 - Téléphone fixe
2 - Télécopieur
3 – Courriel
4 - Téléphone cellulaire/intelligent
5 – Autres (renouvellement internet, vidéos)

Question 5

Téléphone fixe (5)

Answer 5

Technologie utilisée quotidiennement par les pharmaciens

Permet un lien efficace entre les différents intervenants

Pharmacien – patient/proche aidant

Pharmacien – médecin
- Ordonnance verbale
- Clarification d’ordonnance

Pharmacien – pharmacien
- Transfert de dossier
- Transmission d’information (ex. plan de transfert hôpital)

Question 6

Avantages (2) et inconvénients (5) du téléphone fixe

Answer 6

Avantages:
- Accessibilité locale et internationale
- Technologie non complexe

Inconvénients:
- Perte de la communication non-verbale (maintien du paralangage: intensité, intonation, vitesse)
- Évaluation physique difficile
- Explication de concepts complexes
- Avoir le bon numéro/identification
- Confidentialité

Question 7

Télécopieur (4)

Answer 7

Apparence désuète

Milieu de la santé (pharmacie, bureau médicaux, hôpitaux)

Utilité pour transmettre des documents écrits:
- Ordonnances
- Examens médicaux
- Résumés de dossier

Méthodes
- Info-nuage
- Internet (via Dossier médical électronique)
- Fax à fax (ligne téléphonique)

Question 8

Pourquoi le télécopieur? (5)

Answer 8

1. L’effet de réseau
   - Grande masse d’entreprises/individus continuent de l’utiliser
2. Intégration à internet
3. Confirmation de réception (effet rassurant)
4. Sentiment de sécurité
   - Situation physique fixe
   - Confidentialité
5. Inconvénient
   bris mécanique – conséquences?

Question 9

Télécopieur: Norme 2008.01 – OPQ (5)

Answer 9

Une ordonnance reçue par fax devait être suivie de l’envoi par la poste de l’ordonnance originale dans les 7 jours suivant la réception

4 principes à respecter pour ce changement :
A) Assurer la confidentialité des renseignements personnels du patient
B) Permettre la vérification de l’authenticité et de l’intégrité de l’ordonnance
C) Minimiser les risques de détournement des ordonnances aux fins d’obtention frauduleuse de médicaments
D) Assurer au patient le libre choix de son pharmacien

Question 10

Responsabilités du pharmacien en pharmacie communautaire concernant le télécopieur – respect des principes (6)

Answer 10

1. Nom de la pharmacie, numéro de télécopieur, date/heure de transmission (excluant le bordereau de télécopie) figurent sur l’ordonnance
2. Émetteur : établissement de santé (CH, CHSLD, CLSC, centres de protection de l’enfance et de la jeunesse et les centres de réadaptation) ou bureau de médecin
3. Résidence pour personne âgée considéré comme bureau d’exercice si le médecin y voit les patients
4. Ordonnance doit comporter la certification : «Le seul destinataire»
   - Ne peut être utilisée pour obtenir d’autres médicaments
   - Mention doit être notée clairement (manuscrite ou tampon encreur) ou utiliser un formulaire d’envoi de télécopie
5. Si le pharmacien le juge nécessaire : contacter le prescripteur pour authentifier l’ordonnance.
   - S’applique aux ordonnances peu lisibles ou ambiguës
6. Parapher l’ordonnance reçue par télécopie, la classer et la considérer comme une ordonnance écrite
   - Est-ce que votre papier vous permet une conservation adéquate d’au moins 2 ans?
   - Conservation pour au moins 10 ans = bonne pratique
   - La RAMQ peut réclamer le coût des services erronément payés sur une période de 10 ans

Question 11

Changement sur la norme 2008.01 depuis 2015 (4)

Answer 11

Depuis 2015, l’OPQ a aboli la norme 2008.01

Retenir que les 4 principaux généraux nommés précédemment demeurent

Le changement est surtout sur le lieu d’envoi du fax – n’est plus précisé

Identifier la provenance

Question 12

Télécopieur et COVID: Mode de transmission (3)

Answer 12

1. Choisissez le mode de transmission des ordonnances approprié pour le patient
2. Assurez-vous que l’ordonnance se rend au bon endroit
3. Evitez les doublons: choisissez un seul mode transmission

Question 13

Télécopieur et COVID: Prioriser des modes de transmission de l’ordonnance pour patient covid+, contact etroit, en attente de resultats (5)

Answer 13

1. telecopieur infonuagique pour ceux qui ont une adresse @ssss.gouv.ca
2. telecopieur regulier
3. telecopieur relié au DME (signature non manuscrite permise en pandemie)
4. Ordonnance verbale selon les bonnes pratiques pour eviter les erreurs de transmission
5. Minimiser l’échange de papier

Question 14

Courriel - Généralités (5)

Answer 14

Outil de communication écrite répandu «hors-pharmacie»

Demeure pratique dans le réseau de la santé
- Réseau sécurisé
- Bottin des professionnels facilement accessible

Très peu utilisé dans un contexte de pharmacie communautaire

Utilité
- Communication plus rapide avec un médecin (évitons l’intermédiaire administratif)
- Prise de rendez-vous et suivi avec les patients

Réseau non sécurisé (gmail, outlook, etc)
- Enjeux de confidentialité et de transmission d’information sensible

Question 15

Courriel – Point de vue légal (4)

Answer 15

1. Le courriel, sans mesure de sécurité supplémentaire, n’est pas considéré comme un moyen sûr de communication.
2. Un courriel peut être intercepté par des personnes non autorisées.
3. Loi concernant le cadre juridique des technologies de l’information:
   - Article 38 : Le lien entre une personne et un document technologique (…) peut être établi par tout procédé ou par une combinaison de moyens dans la mesure où ceux-ci permettent:
   - de confirmer l’identité de la personne qui effectue la communication, le cas échéant, de sa localisation, ainsi que la confirmation de leur lien avec le document
   - d’identifier le document et, au besoin, sa provenance et sa destination à un moment déterminé.

Question 16

Téléphone cellulaire/intelligent (4)

Answer 16

Peu répandu en pharmacie communautaire

Peu de transmission d’information clinique entre collègues

Lieu physique assez restreint : facile de se voir/se parler dans l’espace de la pharmacie

Évolution dans nos pratiques
- Normes relatives au mode de communication de l’ordonnance individuelle – Règlement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un médecin :
«Aux fins du présent règlement, une communication planifiée entre deux professionnels ou entre un médecin et une personne habilitée faite au moyen d’un texto à l’aide d’un appareil mobile constitue une ordonnance verbale.»

Question 17

Téléphone cellulaire/intelligent avantages (4) et incovenients (4)

Answer 17

Avantages:
- Accessibilité locale et internationale
- Communication instantanée ce qui accélère le processus de soin et simplifie la gestion de problèmes (peut ne pas être instantanée aussi)
- Mobile: pas besoin d’attendre au combiné pour obtenir une réponse
- Valeur ajoutée à l’information transmise (Intégration de support visuel)

Inconvenients:
- Sensibilité de l’information transmise
- Erreur du destinataire
- Limites dans la vie privée (Délais de réponse? Heures d’ouverture?)
- Avoir la liste des contacts (Connaitre personnellement le médecin pour avoir son numéro de téléphone)

Question 18

Communication interprofessionnelle: Application ID Texto (5)

Answer 18

Application de messagerie cryptée intra-hospitalière
- Permet de facilement rejoindre un professionnel de la santé

Réponse lorsque disponible
- Statut non-disponible peut se programmer
- Évite l’attente

Moins impersonnel que la communication par télécopieur

Les possibilités?
- Joindre une image (ex. ordonnance à corriger, examen physique)
- Situation idéale p.ex : réaction allergique

Entre médecins, pharmaciens, infirmières

Question 19

Autres technologies pour les patients: Renouvellement internet (4)

Answer 19

Site ou applications des bannières pharmaceutiques

Peu de communication entre le pharmacien et le patient

Solutions si barrière à la communication comme:
- Malentendants
- Aphasiques
- Barrières de langue

Accès à d’autres informations comme liste de médicaments et feuillet-conseil

Question 20

Autres technologies pour les patients: Vidéos (5)

Answer 20

Communication verbale et non verbale

Utile pour transmettre des connaissances à un patient

Amélioration de la compréhension de concepts complexes comme utilisation de dispositif et effet du médicament dans le corps

Se fait à la pharmacie, et information complétée par le pharmacien par ordinateur, tablette, ou téléphone intelligent

Peut se faire aussi au domicile du patient

Question 21

Il est possible d’inclure toutes les technologies au quotidien si on respecte : (3)

Answer 21

Obligations légales
Obligations éthiques
Obligations déontologiques

Question 22

L’information transmise peut devenir… donc obtenez…

Answer 22

L’information transmise peut devenir publique, permanente et universelle

Obtenez le consentement des patients

Question 23

Définition - télépharmacie selon Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux

Answer 23

Utilisation de technologies de télécommunication pour faciliter ou permettre de livrer des soins et des services pharmaceutiques de qualité supérieure où le patient ou l’équipe traitante n’a pas un contact direct (en présentiel) avec l’équipe de la pharmacie

Question 24

Télépharmacie: 4 domaines possibles

Answer 24

Synchrone (interaction bilatérale)

Asynchrone (audio ou vidéo précédemment enregistré)

Suivi des paramètres à distance

Utilisation d’outils technologiques à distance

Question 25

Majorité de la télépharmacie se trouve où (2)

Answer 25

Région à faible densité de population comme:
* Nord des provinces canadiennes
* États ruraux américains

Question 26

Télépharmacie efficace et avantage (6)

Answer 26

Télépharmacie efficace:
- Accès à la même information que si le professionnel était sur place

Avantages:
- Barrière géographique
- Utilisation des ressources
- Temps et déplacement
- Coûts
- Meilleur accès aux patients en régions éloignées
- Amélioration de l’observance et des résultats

Question 27

Pourquoi la pratique à distance s’applique bien à la pharmacie par rapport à d’autres professions de la santé (2)

Answer 27

Examen physique : moins fréquent

Le pharmacien a rarement à intervenir sur le patient comme changement de pansement, chirurgie, injection

Question 28

Pourquoi la télépharmacie a une application encore limitée en pharmacie communautaire

Answer 28

Une des limites est la présence de la technologie chez les patients

Question 29

Télépharmacie - distribution (2)

Answer 29

La télépharmacie est également utilisée au niveau de la préparation et la distribution sécuritaire des médicaments

Validation des ordonnances en hotte stérile:
- Fonctionne généralement avec des caméras vidéos ou photo
- Temps réel ou asynchrone

Question 30

Télépharmacie - Idées en pratique communautaire (2)

Answer 30

Consultation pharmacien-patient avec l’aide d’un soutien audio- vidéo rend le non-verbal plus accessible que par une consultation téléphonique et améliore la relation de confiance entre le patient et le pharmacien

Bénéfices sur la santé rapportés dans la littérature
- Diminution des hospitalisations chez une population asthme/MPOC
- Amélioration du contrôle de la TA
- Toutefois – pas gage de succès chez toutes les populations selon la littérature

Question 31

Télépharmacie - Idées en pratique communautaire - Transmission de paramètres de suivi (5)

Answer 31

Réception directe par le pharmacien des données obtenues par le patient (à la maison)

Un appareil qui prend la mesure envoie l’information à un dispositif possédé par le patient (téléphone ou tablette)

Le dispositif du patient envoi l’information à un serveur

Le pharmacien à accès aux données à la pharmacie

Le pharmacien est en mesure de faire des interventions en se basant sur les données reçues

Question 32

Télépharmacie - Idées en pratique communautaire - Exemples de données pouvant être transmises (7)

Answer 32

Glycémie
Tension artérielle
Poids
Pas/distance de marche RNI
Fréquence cardiaque
ECG
Oxymétrie

Question 33

Défis associées aux technologies - Différentes plateformes (4)

Answer 33

Applications disponibles seulement sur certaines plateformes

Échange d’information entre logiciels d’un même fournisseur
- Télus a un système de communication sécurisé entre pharmacien et médecin
- Fonction entre Ubik et les logiciels de Télus pour les médecins (ex. Kinlogic)
- Ne fonctionne pas avec les autres logiciels (d’un côté ou de l’autre)

Tous les logiciels d’officine doivent maintenant être compatibles avec le DSQ

On se dirige vers un logiciel identique pour tous les établissements du Québec
- Cristal-Net?
- Pas de date d’échéance?

Question 34

Défis associées aux technologies - Capacité individuelle (3)

Answer 34

La capacité à utiliser certaines technologies varie entre les individus’

Notre formation ne porte pas vraiment sur l’utilisation de ces technologies

À l’intérieur d’une pharmacie, il serait problématique que certains pharmaciens soient en mesure d’utiliser une technologie, mais pas tous

Question 35

Défis associées aux technologies - Coûts

Answer 35

Investissements obligatoires
- Matériel
- Abonnement à des services

Certaines technologies : peu d’investissements

Amortissement:
- Augmentation des revenus liés à l’utilisation de la technologie
- Réduction d’autres coûts (ex. ressources humaines)
- Financement d’un tiers découlant d’une réduction des coûts en santé

Attention aux conflits d’intérêts dans ce cas
- Exemple : Clozaril (HLS) et appareil Pronto