UA4: Communication et technologie Flashcards
Les technologies de l’information : en progression depuis 30-40 ans (3)
Réduction des capacités de stockage d’information en format papier
Disques durs / serveurs
Nuage d’information
Automatisation des tâches et la robotisation (3)
Réduction des erreurs
Productivité augmentée
Favorise les tâches cognitives en pharmacie
Accès à l’information pharmaceutique avant et aujourd’hui (5)
Auparavant : références papier, pharmacopée et compendium
Publiés par des éditeurs en santé ou l’industrie pharmaceutique
Aujourd’hui : logiciels d’aide à la décision, opinion d’experts dans les revues scientifiques, des blogs ou les réseaux sociaux
Ouvre la porte au concept de patient partenaire
Diminution du «paternalisme»
Technologies utilisées (5)
1 - Téléphone fixe
2 - Télécopieur
3 – Courriel
4 - Téléphone cellulaire/intelligent
5 – Autres (renouvellement internet, vidéos)
Téléphone fixe (5)
Technologie utilisée quotidiennement par les pharmaciens
Permet un lien efficace entre les différents intervenants
Pharmacien – patient/proche aidant
Pharmacien – médecin
- Ordonnance verbale
- Clarification d’ordonnance
Pharmacien – pharmacien
- Transfert de dossier
- Transmission d’information (ex. plan de transfert hôpital)
Avantages (2) et inconvénients (5) du téléphone fixe
Avantages:
- Accessibilité locale et internationale
- Technologie non complexe
Inconvénients:
- Perte de la communication non-verbale (maintien du paralangage: intensité, intonation, vitesse)
- Évaluation physique difficile
- Explication de concepts complexes
- Avoir le bon numéro/identification
- Confidentialité
Télécopieur (4)
Apparence désuète
Milieu de la santé (pharmacie, bureau médicaux, hôpitaux)
Utilité pour transmettre des documents écrits:
- Ordonnances
- Examens médicaux
- Résumés de dossier
Méthodes
- Info-nuage
- Internet (via Dossier médical électronique)
- Fax à fax (ligne téléphonique)
Pourquoi le télécopieur? (5)
- L’effet de réseau
- Grande masse d’entreprises/individus continuent de l’utiliser - Intégration à internet
- Confirmation de réception (effet rassurant)
- Sentiment de sécurité
- Situation physique fixe
- Confidentialité - Inconvénient
bris mécanique – conséquences?
Télécopieur: Norme 2008.01 – OPQ (5)
Une ordonnance reçue par fax devait être suivie de l’envoi par la poste de l’ordonnance originale dans les 7 jours suivant la réception
4 principes à respecter pour ce changement :
A) Assurer la confidentialité des renseignements personnels du patient
B) Permettre la vérification de l’authenticité et de l’intégrité de l’ordonnance
C) Minimiser les risques de détournement des ordonnances aux fins d’obtention frauduleuse de médicaments
D) Assurer au patient le libre choix de son pharmacien
Responsabilités du pharmacien en pharmacie communautaire concernant le télécopieur – respect des principes (6)
- Nom de la pharmacie, numéro de télécopieur, date/heure de transmission (excluant le bordereau de télécopie) figurent sur l’ordonnance
- Émetteur : établissement de santé (CH, CHSLD, CLSC, centres de protection de l’enfance et de la jeunesse et les centres de réadaptation) ou bureau de médecin
- Résidence pour personne âgée considéré comme bureau d’exercice si le médecin y voit les patients
- Ordonnance doit comporter la certification : «Le seul destinataire»
- Ne peut être utilisée pour obtenir d’autres médicaments
- Mention doit être notée clairement (manuscrite ou tampon encreur) ou utiliser un formulaire d’envoi de télécopie - Si le pharmacien le juge nécessaire : contacter le prescripteur pour authentifier l’ordonnance.
- S’applique aux ordonnances peu lisibles ou ambiguës - Parapher l’ordonnance reçue par télécopie, la classer et la considérer comme une ordonnance écrite
- Est-ce que votre papier vous permet une conservation adéquate d’au moins 2 ans?
- Conservation pour au moins 10 ans = bonne pratique
- La RAMQ peut réclamer le coût des services erronément payés sur une période de 10 ans
Changement sur la norme 2008.01 depuis 2015 (4)
Depuis 2015, l’OPQ a aboli la norme 2008.01
Retenir que les 4 principaux généraux nommés précédemment demeurent
Le changement est surtout sur le lieu d’envoi du fax – n’est plus précisé
Identifier la provenance
Télécopieur et COVID: Mode de transmission (3)
- Choisissez le mode de transmission des ordonnances approprié pour le patient
- Assurez-vous que l’ordonnance se rend au bon endroit
- Evitez les doublons: choisissez un seul mode transmission
Télécopieur et COVID: Prioriser des modes de transmission de l’ordonnance pour patient covid+, contact etroit, en attente de resultats (5)
- telecopieur infonuagique pour ceux qui ont une adresse @ssss.gouv.ca
- telecopieur regulier
- telecopieur relié au DME (signature non manuscrite permise en pandemie)
- Ordonnance verbale selon les bonnes pratiques pour eviter les erreurs de transmission
- Minimiser l’échange de papier
Courriel - Généralités (5)
Outil de communication écrite répandu «hors-pharmacie»
Demeure pratique dans le réseau de la santé
- Réseau sécurisé
- Bottin des professionnels facilement accessible
Très peu utilisé dans un contexte de pharmacie communautaire
Utilité
- Communication plus rapide avec un médecin (évitons l’intermédiaire administratif)
- Prise de rendez-vous et suivi avec les patients
Réseau non sécurisé (gmail, outlook, etc)
- Enjeux de confidentialité et de transmission d’information sensible
Courriel – Point de vue légal (4)
- Le courriel, sans mesure de sécurité supplémentaire, n’est pas considéré comme un moyen sûr de communication.
- Un courriel peut être intercepté par des personnes non autorisées.
- Loi concernant le cadre juridique des technologies de l’information:
- Article 38 : Le lien entre une personne et un document technologique (…) peut être établi par tout procédé ou par une combinaison de moyens dans la mesure où ceux-ci permettent:
- de confirmer l’identité de la personne qui effectue la communication, le cas échéant, de sa localisation, ainsi que la confirmation de leur lien avec le document
- d’identifier le document et, au besoin, sa provenance et sa destination à un moment déterminé.
Téléphone cellulaire/intelligent (4)
Peu répandu en pharmacie communautaire
Peu de transmission d’information clinique entre collègues
Lieu physique assez restreint : facile de se voir/se parler dans l’espace de la pharmacie
Évolution dans nos pratiques
- Normes relatives au mode de communication de l’ordonnance individuelle – Règlement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un médecin :
«Aux fins du présent règlement, une communication planifiée entre deux professionnels ou entre un médecin et une personne habilitée faite au moyen d’un texto à l’aide d’un appareil mobile constitue une ordonnance verbale.»
Téléphone cellulaire/intelligent avantages (4) et incovenients (4)
Avantages:
- Accessibilité locale et internationale
- Communication instantanée ce qui accélère le processus de soin et simplifie la gestion de problèmes (peut ne pas être instantanée aussi)
- Mobile: pas besoin d’attendre au combiné pour obtenir une réponse
- Valeur ajoutée à l’information transmise (Intégration de support visuel)
Inconvenients:
- Sensibilité de l’information transmise
- Erreur du destinataire
- Limites dans la vie privée (Délais de réponse? Heures d’ouverture?)
- Avoir la liste des contacts (Connaitre personnellement le médecin pour avoir son numéro de téléphone)
Communication interprofessionnelle: Application ID Texto (5)
Application de messagerie cryptée intra-hospitalière
- Permet de facilement rejoindre un professionnel de la santé
Réponse lorsque disponible
- Statut non-disponible peut se programmer
- Évite l’attente
Moins impersonnel que la communication par télécopieur
Les possibilités?
- Joindre une image (ex. ordonnance à corriger, examen physique)
- Situation idéale p.ex : réaction allergique
Entre médecins, pharmaciens, infirmières
Autres technologies pour les patients: Renouvellement internet (4)
Site ou applications des bannières pharmaceutiques
Peu de communication entre le pharmacien et le patient
Solutions si barrière à la communication comme:
- Malentendants
- Aphasiques
- Barrières de langue
Accès à d’autres informations comme liste de médicaments et feuillet-conseil
Autres technologies pour les patients: Vidéos (5)
Communication verbale et non verbale
Utile pour transmettre des connaissances à un patient
Amélioration de la compréhension de concepts complexes comme utilisation de dispositif et effet du médicament dans le corps
Se fait à la pharmacie, et information complétée par le pharmacien par ordinateur, tablette, ou téléphone intelligent
Peut se faire aussi au domicile du patient
Il est possible d’inclure toutes les technologies au quotidien si on respecte : (3)
Obligations légales
Obligations éthiques
Obligations déontologiques
L’information transmise peut devenir… donc obtenez…
L’information transmise peut devenir publique, permanente et universelle
Obtenez le consentement des patients
Définition - télépharmacie selon Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux
Utilisation de technologies de télécommunication pour faciliter ou permettre de livrer des soins et des services pharmaceutiques de qualité supérieure où le patient ou l’équipe traitante n’a pas un contact direct (en présentiel) avec l’équipe de la pharmacie
Télépharmacie: 4 domaines possibles
Synchrone (interaction bilatérale)
Asynchrone (audio ou vidéo précédemment enregistré)
Suivi des paramètres à distance
Utilisation d’outils technologiques à distance
Majorité de la télépharmacie se trouve où (2)
Région à faible densité de population comme:
* Nord des provinces canadiennes
* États ruraux américains
Télépharmacie efficace et avantage (6)
Télépharmacie efficace:
- Accès à la même information que si le professionnel était sur place
Avantages:
- Barrière géographique
- Utilisation des ressources
- Temps et déplacement
- Coûts
- Meilleur accès aux patients en régions éloignées
- Amélioration de l’observance et des résultats
Pourquoi la pratique à distance s’applique bien à la pharmacie par rapport à d’autres professions de la santé (2)
Examen physique : moins fréquent
Le pharmacien a rarement à intervenir sur le patient comme changement de pansement, chirurgie, injection
Pourquoi la télépharmacie a une application encore limitée en pharmacie communautaire
Une des limites est la présence de la technologie chez les patients
Télépharmacie - distribution (2)
La télépharmacie est également utilisée au niveau de la préparation et la distribution sécuritaire des médicaments
Validation des ordonnances en hotte stérile:
- Fonctionne généralement avec des caméras vidéos ou photo
- Temps réel ou asynchrone
Télépharmacie - Idées en pratique communautaire (2)
Consultation pharmacien-patient avec l’aide d’un soutien audio- vidéo rend le non-verbal plus accessible que par une consultation téléphonique et améliore la relation de confiance entre le patient et le pharmacien
Bénéfices sur la santé rapportés dans la littérature
- Diminution des hospitalisations chez une population asthme/MPOC
- Amélioration du contrôle de la TA
- Toutefois – pas gage de succès chez toutes les populations selon la littérature
Télépharmacie - Idées en pratique communautaire - Transmission de paramètres de suivi (5)
Réception directe par le pharmacien des données obtenues par le patient (à la maison)
Un appareil qui prend la mesure envoie l’information à un dispositif possédé par le patient (téléphone ou tablette)
Le dispositif du patient envoi l’information à un serveur
Le pharmacien à accès aux données à la pharmacie
Le pharmacien est en mesure de faire des interventions en se basant sur les données reçues
Télépharmacie - Idées en pratique communautaire - Exemples de données pouvant être transmises (7)
Glycémie
Tension artérielle
Poids
Pas/distance de marche RNI
Fréquence cardiaque
ECG
Oxymétrie
Défis associées aux technologies - Différentes plateformes (4)
Applications disponibles seulement sur certaines plateformes
Échange d’information entre logiciels d’un même fournisseur
- Télus a un système de communication sécurisé entre pharmacien et médecin
- Fonction entre Ubik et les logiciels de Télus pour les médecins (ex. Kinlogic)
- Ne fonctionne pas avec les autres logiciels (d’un côté ou de l’autre)
Tous les logiciels d’officine doivent maintenant être compatibles avec le DSQ
On se dirige vers un logiciel identique pour tous les établissements du Québec
- Cristal-Net?
- Pas de date d’échéance?
Défis associées aux technologies - Capacité individuelle (3)
La capacité à utiliser certaines technologies varie entre les individus’
Notre formation ne porte pas vraiment sur l’utilisation de ces technologies
À l’intérieur d’une pharmacie, il serait problématique que certains pharmaciens soient en mesure d’utiliser une technologie, mais pas tous
Défis associées aux technologies - Coûts
Investissements obligatoires
- Matériel
- Abonnement à des services
Certaines technologies : peu d’investissements
Amortissement:
- Augmentation des revenus liés à l’utilisation de la technologie
- Réduction d’autres coûts (ex. ressources humaines)
- Financement d’un tiers découlant d’une réduction des coûts en santé
Attention aux conflits d’intérêts dans ce cas
- Exemple : Clozaril (HLS) et appareil Pronto
