UA5: Entrevue pour la remise d’un nouveau médicament

Question 1

Bénéfices de la consultation interactive pour les patients (7)

Answer 1

●Meilleure qualité de vie
●Réduction des effets indésirables contrôlables
●Réduction des erreurs d’utilisation des médicaments
●Augmentation de l’adhésion au traitement
●Plus informés sur leur maladie et le
médicament
●Rassurés sur les bénéfices du médicament
●Réduction de leurs dépenses en santé

Question 2

Bénéfices de la consultation interactive pour les pharmaciens (2)

Answer 2

●Donne un rôle sur la santé du patient versus rôle de distribution seulement
●Plus grande satisfaction professionnelle

Question 3

Bénéfices de la consultation interactive pour la société (3)

Answer 3

●Réduction des coûts liés à la mauvaise utilisation des médicaments
●Réduction des coûts des médicaments
●Augmentation de la productivité si le traitement des patients est plus efficace

Question 4

Objectifs de la consultation interactive (3)

Answer 4

●Que le patient prenne ses médicaments adéquatement et atteint les résultats escomptés
●Que le patient quitte la pharmacie en paix et confiant par rapport à son traitement
●Pour y parvenir, on doit transmettre les bonnes informations de la bonne façon avec échange bidirectionnel

Question 5

Modèles de consultation: Unidirectionnel (3)

Answer 5

●Perception d’un meilleur contrôle de l’information et du temps requis pour la consultation
●Plus rapide mais est-ce plus efficace?
●Est-ce que on atteint les objectifs?

Question 6

Modèles de consultation: Bidirectionnel (3)

Answer 6

●Une consultation dans le but de transmettre de l’information individualisé
●Utiliser des questions (ouvertes) pour faire parler le patient sur ce qu’il sait
●Mettre en œuvre vos habiletés en écoute active

Question 7

Avantages des questions ouvertes (6)

Answer 7

●Obtenir de l’information pertinente sur ce que le patient sait déjà
●Bâtir la relation de confiance avec le patient
●Impliquer le patient dans son traitement
●Aider à mieux comprendre le problème
●Maintenir l’intérêt de la conversation
●Intégration du médicament dans le quotidien

Question 8

Avantages de la consultation interactive (3)

Answer 8

Permet au pharmacien d’obtenir de l’information sur le patient comme sa langue, niveau de langage, croyances, connaissances

Respecter l’individualité de chaque patient et personnaliser les informations transmises en fonction de ce que le patient sait déjà et en fonction de la réceptivité du patient au moment de la consultation et de la situation.Tenir compte des informations transmises par le médecin

Créer un partenariat pour la prise de décision pour mettre en commun les connaissances ce qui favorise la rétention des informations et le patient prend sa décision finale pour prévenir ou résoudre un problème
- Pharmacien: Expert en pharmacothérapie
- Patient: Expert de sa vie, de ses habitudes, ses
peurs, ses valeurs

Question 9

Structure de la consultation interactive

1.Méthode générale (3)

Answer 9

●Ouverture
●Corps de la consultation
- Question primaire # 1: Pour quelle indication?
- Question primaire # 2: Façon de le prendre?
- Question primaire # 3: Effets secondaires
●Fermeture

Question 10

Structure de la consultation interactive:

Ouverture (7)
Corps (4)
Fermeture (6)

Answer 10

Ouverture:
* Salutations (Premier contact)
* Identification du patient (X2 nom et adresse ou DDN)
* Se présenter
* But de l’entretien (Ex: on vous a prescrit un nouveau médicament aujourd’hui et j’aimerais vous l’expliquer)
* Temps nécessaire/disponible
●Nouveau traitement (Est-ce que c’est la première fois que vous prenez ce médicament?)
●Identifier le traitement (Nom du médicament et on peut y introduire la substitution)

Corps:
* Indication
* Manière de le prendre
* Effets secondaires
* Mesures non pharmacologiques (si applicable)

Fermeture:
* Questions
* Rétroactions
* Suivi
* Disponibilités du pharmacien
* salutations
* Documentation de la consultation

Question 11

Éléments d’un conseil d’un nouveau médicament (11)

Answer 11

●nom du médicament
●substitution, s’il y a lieu
●Indication/effet attendu
●délai d’action
● mode d’administration (posologie)
●technique d’administration, s’il y a lieu
●mode de conservation particulier
●principaux effets indésirables
●signes et symptômes nécessitant une consultation
●mesures de contrôle (suivi), s’il y lieu
●principales interactions (médicaments, MVL,
PSN et aliments)

Question 12

Suggestions et commentaires pour l’ouverture (3)

Answer 12

●Bien expliquer le but de l’entretien
●Ne pas sous-estimer le temps nécessaire
●Une surestimation est moins problématique
●Pour un nouveau traitement, intéressant de savoir si le patient a eu des traitements similaires et d’agir en conséquence pour éviter de répéter certaines infos que le patient connait deja

Question 13

Corps de la consultation

Question #1 – Indication : Objectifs (7)

Answer 13

●Identifier clairement l’indication car souvent plus d’une indication pour un même médicament
●Identifier les symptômes spécifiques du patient
car symptômes varient pour chaque patient t c’est important au niveau du suivi
●Renforcer les effets bénéfiques du traitement: mettre le patient en confiance avec son traitement
●Aborder l’efficacité: attentes réalistes : délai et ampleur de l’effet du médicament
●Connaître le patient
- A-t-il compris ce que le médecin lui a dit?
- Est-il impliqué dans ses soins?
- Peut nous donner un indice sur l’observance future
●Évaluer le niveau de langue et de compréhension
●Éviter les erreurs si les réponses du patient ne sont pas celles attendues, revérifier/recadrer

Question 14

Corps de la consultation

Question #2 – Posologie (facon de le prendre) : Objectifs (2)

Answer 14

●S’assurer que le patient prendra le médicament :
- Au bon moment de prise
- À la bonne posologie
- De la bonne manière (mode d’administration)
- Durée de traitement
- Prise adéquate
- Forme pharmaceutique lui convient?
- Horaire de prise
- A t-il une incapacité physique qui poserait un problème avec la forme pharmaceutique (demander par exemple si difficulté d’avaler si gros comprimé lui convient)

●Remettre au patient des informations complémentaires sur la prise de son traitement
- Moment de la journée plus précis (horaire)
- Avec ou sans nourriture
- Outils d’administration
- Durée de traitement

Question 15

Corps de la consultation

Question #3 – Effets secondaires : Objectifs (3)

Answer 15

●Informer le patient concernant les effets secondaires et précautions d’usage
●Donner au patient des outils pour gérer ou réagir aux effets secondaires possibles
●Mettre en rapport les effets indésirables du médicament avec ses effets bénéfiques

Question 16

Corps de la consultation

Question #3 – Effets secondaires : Désavantages (2)

Answer 16

●Le patient ne débute pas le traitement en
raison des effets secondaires possibles
●Le patient est plus prompt à cesser le traitement en raison des effets indésirables que vous lui avez mentionné (sans vous en parler…)

Question 17

Corps de la consultation

Question #3 – Effets secondaires : Avantages (4)

Answer 17

●Plusieurs effets indésirables peuvent être contrôlés ou prévenus avec les mesures appropriées (qui doivent être connues du patient)
●Certains effets indésirables graves doivent être connus du patient pour être traités à temps
●Moins de crainte du patient quand les effets indésirables surviennent
●Permettre plus facilement de lier l’effet indésirable au médicament, à la maladie ou à autre chose

Question 18

Corps de la consultation

Question #3 – Effets secondaires : Considérations spécifiques (3)

Answer 18

●Formulation de l’information
●Mettre les pourcentages en perspective
●Informations légales des monographies vs
réalité

Question 19

Fermeture de la consultation:

1. Question

Answer 19

●S’assurer que le patient n’a plus de questions sur le médicament ou à d’autres sujets avant de quitter

Question 20

Fermeture de la consultation:

2. Rétroaction (3)

Answer 20

●Nous permet de confirmer que notre objectif de compréhension de la part du patient est atteint

●Certains patients font d’eux-mêmes des reformulations qui peuvent nous servir de rétroaction
- Utiliser cette rétroaction de la part du patient

●Très utile lorsque :
- Le patient paraît confus (langage non verbal)
- Barrière de communication
- Le patient ne savait rien du tout
- Mode de prise du médicament complexe
- Un élément particulièrement important que vous voulez vous assurer que le patient ait compris

Question 21

Fermeture de la consultation:

3. Planification du suivi (2)

Answer 21

●Selon le médicament et la situation, le moment du suivi va dépendre du médicament, du problème de santé traité, l’état de santé du patient et de l’approche du patient face au médicament
●Le suivi doit être prévu au moment de la consultation initiale

Question 22

Fermeture de la consultation:

4. Disponibilité du pharmacien (2)

Answer 22

●Rappeler au patient notre disponibilité pour des questions complémentaires

●Rappeler notre nom

Question 23

Situations problématiques lors d’une remise d’un nouveau médicament:

1. Aucune information de la part du prescripteur au patient. Comment maintenir l’interactivité? (5)

Answer 23

●Se baser sur les connaissances ou expériences passées du patient
●Donner l’information en suivant le même modèle de transmission d’informations
●Contrairement à l’autre modèle où le patient a des connaissances, que vous vérifiez, confirmez et complétez, toute l’information viendra de vous
●Vous assurer de manière plus importante de la compréhension du patient
●Rétroaction plus fréquente, plus de place aux questions

Question 24

Situations problématiques lors d’une remise d’un nouveau médicament:

2. Remise de plus d’un médicament - Conseil en parallèle (deux médicaments pour le même problème de santé) structure du corps et deux exemples

Answer 24

●Question #1
- Indication 1 et 2

●Question #2
- Posologie 1
- Posologie 2

●Question #3
- Effet indésirable 1
- Effet indésirable 2

●Exemples
- Naproxen (anti-inflammatoire) et cyclobenzaprine
(relaxant musculaire) pour un mal de dos
- Ciprofloxacine et metronidazole (antibiotiques) pour une diverticulite

Question 25

Situations problématiques lors d’une remise d’un nouveau médicament:

2. Remise de plus d’un médicament avec exemples - Conseil consécutif (deux médicaments avec des liens entre eux) structure du corps et un exemple

Answer 25

Premier médicament:
●Question #1
- Indication 1
●Question #2
- Posologie 1
●Question #3
- Effet indésirable 1

Ensuite deuxième médicament:
●Question #1
- Indication 2
●Question #2
- Posologie 2
●Question #3
- Effet indésirable 2

●Exemple
- Diclofenac (anti-inflammatoire) et pantoprazole pour prévenir effets secondaires de diclofenac (IPP)

Question 26

Situations problématiques lors d’une remise d’un nouveau médicament:

2. Remise de plus d’un médicament avec exemples - Conseil consécutif (deux médicaments sans lien) structure du corps et un exemple

Answer 26

Premier médicament:
●Question #1
- Indication 1
●Question #2
- Posologie 1
●Question #3
- Effet indésirable 1
●(Fermeture / Ouverture)

Ensuite deuxième médicament:
●Question #1
- Indication 2
●Question #2
- Posologie 2
●Question #3
- Effet indésirable 2

●Exemple
- Artistocort (cortisone topique) et bétahistine (vertiges)

Question 27

Situations problématiques lors d’une remise d’un nouveau médicament:

3. Manque d’intérêt aux informations de la part du patient. Que faire? (5)

Answer 27

●Choisir les informations les plus importantes et se concentrer sur celles-ci
●Ne pas forcer le patient à rester, il est autonome
●Documenter le refus de conseil
●Faire la différence entre manque d’intérêt et manque de temps
●Remettre un feuillet conseil (surligner l’information importante)

Question 28

Situations problématiques lors d’une remise d’un nouveau médicament:

4. Le patient n’a pas le temps pour recevoir des informations (2)

Answer 28

●Transmettre l’information essentielle immédiatement si possible
●Trouver un autre moment avec le patient pour compléter le conseil
- Patient peut repasser à la pharmacie
- Au téléphone

Question 29

Situations problématiques lors d’une remise d’un nouveau médicament:

5. Remise d’un médicament à un tiers. La personne qui se présente devant vous est un intermédiaire (fille, ami, voisin) (3)

Answer 29

●Enjeux de la transmission des connaissances
- Garder en tête l’utilisateur final
- Communiquer directement avec lui si possible
●Le tiers peut également être un atout pour aider le patient à atteindre ses objectifs
●Enjeux de confidentialité