UA12 Flashcards
quelle est la diff entre insuff renale CHRONIQUE VS AIGUE?
chronique: DFG dim de facon IRRÉVERSIBLE, progressivment avec le temps. impact sur les 3 processus de CL
aigue: dim marquée du DFG rapidement. impact sur un element précis selon la catégorie (pré-renale, rénale, post-rénale)
qu’est-ce que est affecté dans l’insuff PRÉ-RENALE AIGUE?
réduction du débit sanguin rénale (apport au rein, avant d’arriver au rein)
qu’est-ce que est affecté dans l’insuff RENALE AIGUE?
atteinte du parenchyme rénal ou des néphron (du rein itself)
qu’est-ce que est affecté dans l’insuff POST-RENALE AIGUE?
obstruction des voies urinaires apres le rein (uretere –> méat urinaire)
quels sont les 2 marqueurs endogenes utilisés pour mesurer insuff renale?
creatinine et cystatine C
pq on surestime la CL renale tot avec la mesure de la creatinine?
pcq secrétion tubulaire est significative pour creat (10-15%), mais on pretend que toute la creat excrétée est filtrée
quelles caractéristiques doit avoir un marqueur pour la mesure du DFG?
- elim uniquement par filtration glom
- non lié
- distribué dnas eau tot de l’oganisme??
sur quoi depend la vitesse de production de la creatinine?
masse musc, qui depend de la masse maigre, age, sexe
(creat produite par muscles)
est ce que la demi-vie d’un rx aug ou dim quand insuff renal chronique?
aug, car CL diminue et Vd peut aug, donc accumulation rx
si en insuff renale, si Effets secondaires survient quand pic de C, que fait-on pour adapter?
dim la dose
si en insuff renale, si Effets secondaires survient quand creux de C, que fait-on pour adapter?
allonger intervalle entre 2 prises
a quoi sert la dialyse
= technique d’épuration extrarenale pour elim subs plus rapidement ou pour supporter elim naturelle
vrai ou faux: la dialyse continue utilise un débit sanguin 4x plus grand que pour dialyse intermittente
faux 4 x plus faible
vrai ou faux: la dialyse continue utilise un débit de dialyse 4x plus faible que pour dialyse intermittente
faux, 10-20x plus faible!
vrai ou faux: malgré que le débit de dialyse est bcp plus faible pour dialyse continue, la qté de rx elim est plus élevée
vrai, car en continue
quel type de dialyse est plus efficace pour rx avec MM >1000 g/mol
en continue
pourquoi il y a peu de recommandations de posologies pour insuff hep?
pas de bcp de données car pas de marqueurs utilisables
c quoi la cirrhose?
dev de tissu cicatriciel fibreux et nodules de régénération au détriment du tissus sain => dommages irreversibles
quels sont les effets de l’insuff hep?
- dim secretion des hormones favorisant motilité intest = ralentissement peristaltisme = dim abs
- dim CL intrinseque hep = dim 1er pass hep = aug biodisp des rx usually metabolisés
- dim liaison prot = aug fu
- aug Vd des rx hydrosol (car V eau extracell aug)
- aug demi-vie (car dim CL et aug Vd)
c quoi l’ascite?
accumulation de liquide dans l’abdomen
quels effets peuvent avoir une ascite sur les parametres PK d’un rx
aug demi-vie car ascite crée un compartiment profond de liquide (reservoir)
vrai ou faux: l’insuff hep peut avoir un effet sur rx melanges racemiques
vrai, peut favoriser ou defavoriser un enantiomere actif
c quoi insuff cardiaque
faible débit tissulaire ou signes de congestion
comment l’insuff cardiaque dim absorption d’un rx?
- dim perfusion appareil digestif sang
- stase veineuse du syst porte
- hypoperfusion tissulaire (pour rx IM ou S/C ou patch)
