UA 7 : Candidose oro-pharyngée (COP) et oesophagienne (CO) Flashcards
Ce qui suggère une CO:
Dysphagie, odynophagie sévère, douleur rétrosternale ou épigastrique, fièvre ->Effectuer une endoscopie oesophagienne
Efficacité clotrimazole topique vs fluconazole PO vs itraconazole sln vs itrazonazole cimpriés et kétoconazole
Efficacité: clotrimazole topique = fluconazole per os (nystatine moins efficace)
Fluconazole per os = itraconazole solution orale (efficacité > 80 - 90%)
- plus efficace qu’itraconazole comprimés (moins bonne absorption) et kétoconazole
Quoi faire si infection réfractaire aux azoles
Amphotéricine, Voriconazole, Posaconazole, Caspofongine, Micafongine, Anidulafongine
Pourrait aussi augmenter dose de fluconazole car résistance est souvent dose-dépendante
Choix en pédiatrie
Choix en pédiatrie: Nystatine ou clotrimazole topique x7-14 jours ou fluconazole 1 dose
Badigeonner après le biberon ou la tétée
Choix en grossesse
COP = Topique CO = Mieux étudier = amphotéricine B
CO vs COP durée de tx
CO > COP (14-21 jours vs 7-14 jours)
Suivi sx
Diminution des sx en 48-72h et résolution complète après 7-10 jours (7-14 jours pour la COP)
Facteurs de risque
- IS
- Antibio
- Tabac -> En cours (pas un facteur de risque si ATCD tabagique)
- Prothèse dentaire
- Modification pH (Ex: IPP)
- Diabète non-controlé
- Mauvaise hygiène
- Anomalie structurelle
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- CSI
Associer population à risque et type de COP - Faites les bonnes associations
Pseudomembraneuse (muguet) Érythémateuse (atrophique) Hyperplasique Chéilite angulaire Stomatite
Population à risque
VIH, prothèses dentaires
VIH, antibio large spectre, corticostéroïdes inhalés, fumeurs
Nouveau-nés, VIH, cancer , antibio large spectre,
corticostéroïdes inhalés, fumeurs
Fumeurs surtout
Signes cliniques
Muqueuse sensible et douloureuse, peu de plaques blanchâtres, perte de papilles
Prothèses dentaires chez personnes âgées ou faible hygiène dentaire
Plaques blanchâtres sur la langue, les gencives et la bouche
Ulcération rouge et douloureuse: inflammation
Plaques blanches épaisses, lèvres. Peut conduire à une dysplasie ou cancer
Lésions plates rouges causées par la friction des rebords de la prothèse
Pseudomembraneuse
(muguet)
Nouveau-nés, VIH, cancer , antibio large spectre,
corticostéroïdes inhalés, fumeurs
Plaques blanchâtres sur la langue, les gencives et la bouche
Érythémateuse (atrophique)
VIH, antibio large spectre, corticostéroïdes inhalés, fumeurs
Muqueuse sensible et douloureuse, peu de plaques blanchâtres, perte de papilles
Hyperplasique
Fumeurs surtout
Plaques blanches épaisses, lèvres. Peut conduire à une dysplasie ou cancer
Chéilite angulaire
VIH, prothèses dentaires
Ulcération rouge et douloureuse: inflammation
Stomatite
Prothèses dentaires chez personnes âgées ou faible hygiène dentaire
Lésions plates rouges causées par la friction des rebords de la prothèse
Tx COP
Si immuno compétant
Choix 1)
Alternatives
1) Tx topique (si disponible): nystatine gargariser et avaler; clotrimazole, miconazole, co à sucer
Alternvatives : Nystatine susp orale (swish/swallow),
fluconazole
Tx COP
Si immuno supprimé
Choix 1)
Alternatives
1) Fluconazole comprimés oraux
Alternatives : Itraconazole soln orale (swish/swallow)
Posaconazole/ voriconazole PO ou IV
Signaux d’alarme et facteurs d’exclusion loi 41 tx muguet post-CSI
Alarme :
candidose œsophagienne
Présence de lésions herpétiques ???
Perte de poids inexpliquée ou importante
Lésions persistantes depuis plusieurs semaines
Exclusion : VIH Cancer Greffe cellules souches Prise médicaments IS COP avec cause potentielle autre que prise de corticostéroïde
