UA 3 - IV Flashcards
Qu’est la clairance ? Ses unités ?
Le volume de fluide présenté à l’organe
éliminateur (extracteur) efficacement «purifié» du
médicament par unité de temps.
Unité : ml/min
Comment interprter la formule suivante :
CL = Q*E
La clairance dépend du flux (sang qui rentre dans l’extracteur) & élimination (éfficacité de l’extracteur)
Quelle est l’utilité de calculer la constante d’élimination ke ?
Elle répond à la question suviante : à quelle vitesse le médicament dépérit-il du réservoir sanguin
Que représente les variables de cette équation :
ke = CL/V
ke : constante d’élimination (1/h)
CL : Clairance en L/h
V : Volume en L
Pourquoi 2 personnes, ayant consommé le même médicament (supposons CL1 = CL2), auraient une ke différente pour l’élimination du médicament ?
ke dépend de CL & V. Même si CL est le même, il se peut que leurs corps n’ont pas le même volume sanguin.
Quelle est l’utilité de la formule suivante :
C = C(0)*e^(-kt)
Elle met en relation la constante d’élimination et la cocnentration donc on peut déterminer la cocnentration si on connait le ke (ainsi que le temps)
> les autres sont des constantes
C quoi le temps de demi-vie (t1/2) ?
le temps nécessaire pour que la
concentration(et la quantité dans le réservoir) diminuent de moitié
cette relation nous permet de trouver quel paramètre ?
ln(2) * V/CL
t1/2
la relation peut aussi être écrit comme suit :
t1/2 = ln(2) * ke
C quoi FDR ?
Fraction de la dose restante (A/Dose)
Que représente l’aire sous la courbe (AUC) ? Elle dépend de quoi ?
l’exposition totale du médicament. Elle dépend de la concentration sur le temps (C & dt)
Pour la formule suivante, comment expliquer que l’AUC est plus grande que la Dose ?
Dose = CL * AUC
La clairance peut être très faible
C’est quoi le volume de distribution ?
le volume de distribution, V, est le volume de plasma à la concentration de médicament, C, nécessaire pour représenter la quantité totale de
médicament dans le corps, A. Valeur “fictive”.
Le midazolam a un volume de distribution élevé. Ce médicament est-il lipophile ou hydrophile ?
Lipophile : grand V = tendance à se diffuser dans les organes
Quels sont des raisons pour lesquels on utiliserait la voie intraveineuse par rapport à d’autres voies ?
Réponses possibles :
- action rapide (situation d’urgence)
- Biodisponibilité maximale
- Vitesse d’entrée du médicament réglable
- Premier passage hépatique évité
- quantité contrôlée
Donne les raisons pour lesquels on administre pas toujours les médicaments en IV malgré la biodisponibilité.
- invasive
- matériel nécessaire
- besoin d’un personnel qualifié
- État clinique du malade
- Risques techniques potentiels (infection, extravasion, risque d’atteindre une artère)
- Risques de contamination
- médicament doit être stérile
Pourquoi on convertit nos donnés plasmatiques en log pour en faire l’analyse ?
On veut observer si le logarithm est linéaire, ce qui nous permet aussi de calculer la pente correspondante à la constante d’élimination
Décrit le model monocompartimental
Modèle assume que les médicaments sont distribués instantanément dans le corps en entier (sang & organes) et que l’élimination se passe immédiatement après injection
Dans le model monocompartimental, on définit l’extracteur qui est responsable de la purification du corps. Explique la relation suivante qui en découle :
Taux d’élimination = QCE = Q (C-Cout)
Dans cette équation,
Q = Flux (ml/min)
C = Concentration dans le réservoir
E = Fraction d’élimination du médicament
On remarque donc que l’élimination dépend du débit sanguin qui passe dans l’extracteur, de la concentration du médicament dans le sang ainsi que l’éfficacité de l’extracteur.
Décrit la clairance selon cette équation :
CL = Q*E
La clairance dépend du débit sanguin (Q) rentrant dans l’organe filtrant ainsi que l’éfficacité de la purification (E) de l’organe. C’est donc la capacité de l’organisme à éliminer le médicament.
Fait la distinction entre la phase de distribution et la phase d’élimination (terminale)
- Distribution : la distribution dans les tissus détermine principalement le déclin rapide de la concentration plasmatique
- Terminale : le déclin de la concentration est maintenant associé uniquement à l’élimination. Graphqiuement linéaire et paramètres k & t1/2 associés.
Pourquoi compute ke instead of taux d’élimination ?
C’est plus facile à trouver ke puisque cela représente la pente du graphique logarithmique de la concentration plasmatique
FDR varie-t-elle avec le temps ? Pourquoi ou pourquoi pas ?
Oui, car la fraction de dose restante (FDR) dépend de la constante d’élimination et donc de la clairance. Cela insinue qu’avec le temps, on aura moins de médicament dans l’organisem et ainsi FDR va varier.
Que représente C*dt graphiquement
où C = concentration plasmatique
dt = petit intervalle de temps ? Wth does it mean ?
C’est l’aire sous la courbe : AUC et elle représente l’exposition totale
Pour un graphique de concentration plasmatique d’un médicament vs temps, comment explique-t-on la diminution de concentration durant la phase de distribution
Ce qu’on observe, c’est le mouvement du médicament, quittant la circulation, et non son élimination.
Le model monocompartimental fait appel à quel phase du graphique C vs t d’un médicament ?
Phase terminale ou d’élimination
En principe, combien de demi-vies d’élimination doivent être écoulées pour que l’on considère que le médicament a été éliminé.
7 demi-vies (UA 1)
c quoi fe (fraction excrétée inchangée)
Mesure quantitative de la contribution de l’excrétion rénale à l’élimination globale
du médicament.
** Important pour patients w insuffisance rénale
Que signifie une fe de 0,23
fe < 0,3 donc c’est un médicament principalement métabolisé par le foie
Comment s’y prendre pour trouver fe si on ne peut pas faire de collecte d’urine ?
Utiliser l’équation suivante :
CLr = fe * CL
Donc, fe = CLr/CL
La clairance rénale dépend-t-elle de la concentration plasmatique du médicament ?
NON.
