UA 12 Flashcards
Insufisance chronique vs aigue
Chronique : Progressif, irréversible & entraine réduction des 3 processus impliqués dans la clairance rénale
Aigue : transitoire, classifiée en 3 catégories
- pré-rénale : réduction Qrénal
- rénale : atteinte des néphrons/parenchyme rénale
- post-rénale : obstruction dans les voies urinaires
Quels sont les 4 conditions devant être remplis par un marqueur de la DFG ?
- Élimination uniquement par filtration glomérulaire
- Non lié aux éléments sanguins
- Non lié aux protéines plasmatiques
- Distribué dans l’eau totale de l’organisme
À quelle condition peut on estimer que la vitesse de formation (R) = vitesse d’élimination (CLcr * Scr) ?
Si la créatininémie est stable
Quels paramètres influencent R (vitesse de formation) ?
- Âge
- Masse
- Sexe
Laquelle de ces deux formules sera utiliser poru ajuster uen posologie si l’effet indésirable est plutôt corrélée au pic de concentration ?
Dᵢᵣ = D * CLᵢᵣ/CL
τᵢᵣ = τ * CL/CLᵢᵣ
Dᵢᵣ = D * CLᵢᵣ/CL
Formule avec la dose dans l’équation afin de la réduire
Laquelle de ces deux formules sera utiliser poru ajuster uen posologie si l’effet indésirable est plutôt corrélée à la concentration résiduelle (creux) ?
Dᵢᵣ = D * CLᵢᵣ/CL
τᵢᵣ = τ * CL/CLᵢᵣ
τᵢᵣ = τ * CL/CLᵢᵣ
Formule avec l’intervalle pcq on veut pouvoir allonger l’intervalle
C’est koi le but générale de la dialyse ?
Éliminer l’eau ou les substances endo/exogènes pour accélérer ou suppléer l’élimination naturelle
Quels sont les 3 types de dialyse ? On les utilisent pour qui ?
- Hémodialyse intermittente : IRC, IRA, intox
- Hémofiltration et hémodialyse continue : IRA, intox
- Dialyse péritonéale : IRC
Que représentent les variabels présents dans la formule suivante :
CLdialyse = fu * (Quf + Qd)
fu = fraction libre
Quf = débit d’ultrafiltration
Qd = débit de dialyse
Dans quels 2 circonstnaces doit-on faire un adaptation lors d’uen dialyse en continue ?
- Fraction libre élevée
- Clairance de la diayse représente une forte proportion de la clairance totale
Dans quels circonstances (4) doit-on faire une adaptation lors d’une dialyse intermittente ?
- Fraction libre élevée
- clairance dialyse > clairance patient anurique
- Vd faible
- durée de dialyse longue
Quel est le rôle du foie ?
Métabolisation des médicaments & excrétion biliaire
Quels sont les pathologies associés à l’insuffisance hépatique ?
- Cirrhose
- hépatites virales (chronique/aigue)
Comment est classée la sévérité de la cirrhose ?
En 3 classes (ABC) selon score de Child-Pugh
Quels sont les 4 modifications pharmacocinétiques apportés par l’insuffisance hépatique
- ↑ biodisponibilité orale (↓ premier passage hépatique)
- ↓ Clairance hépatique
- ↑ fraction libre des médicaments (↓ albumine plasmatique)
- Modification du Vd (ascite, rétention hydrosodée)
Quels sont les caractéristiques générales de l’insuffisance cardiaque ?
- Faible débit tissulaire
- signes de congestion
Quel est l’impact de l’insuffisance cardiaque sur l’absorption ?
- Hypoperfusion splanchnique entrainant une diminution de l’absorption digestive
- altération absorption des formes injectables en cas de choc cardiogénique
Quel est l’impact sur la distribution lors de l’insuffisance cardiaque ?
↓ Vd, ce qui entraine ↑ concentrations plasmatiques
Quel est l’impact sur l’élimination de l’insuffisance cardiaque ?
Réduction de la clairance hépatique & rénale due à l’hypoperfusion des organes excréteurs
