UA 3 - Angine stable

Question 1

Facteurs précipitants de l’angine

9 facteurs

Answer 1

1. Hypoxie : diminue apport O2
2. Hémorragie : diminue apport O2
3. Stress émotionnel : augmente demande O2
4. Effort physique : augmente demande O2
5. Exposition froid : vasoconstriction -> augmente demande O2
6. Repas copieux
7. Hypoglycémie
8. Médicaments
9. Réaction anaphylactique : diminue apport O2

Question 2

Critères de douleur cardiaque

3 critères

Answer 2

1. Malaise rétrosternal caractéristique en durée (3-15 minutes) et en qualité (constrictive, pesanteur)
2. Provoquée par effort ou stress émotionnel
3. Soulagée par le repos (moins de 5-10 minutes) ou nitroglycérine

Question 3

Types d’angine

Selon les critères de douleur cardiaque

Answer 3

DRS non angineuse : 0-1 critères sur 3 (probablement pas origine cardiaque)
Angine atypique : 2 critères sur 3
Angine typique : 3 critères sur 3

Question 4

Définition

Angine stable

Answer 4

Angor à l’effort : facteurs déclenchant, durée et intensité stable depuis 2 mois

Sténose sévère (> 70%) mais stable artères coronaires

Question 5

Définition

Angine instable

Answer 5

Angine au repos : repos et prolongée (plus de 20 minutes)
Angine de novo avec classe fonctionnelle III-IV : depuis 1-2 mois
Angine crescendo : diagnostiquée antérieurement qui devient plus fréquente, plus longue ou au moins effort, augmentation CCS de 1 classe avec au moins classe 3

Érosion ou rupture plaque athéromateuse -> diminution abrupte flot sang

Principalement : angine au repos

Question 6

Définition

Infarctus du myocarde

Answer 6

Mort cellulaire du myocarde suite à une ischémie importante et persistente.
Relargage du contenu des cellules dans sang (CK-MB et TnTc)

Question 7

Définition

Syndrome coronarien aigu

Answer 7

Tout trouble cardiaque qui mène à ralentissement ou blocage soudain de l’apport sanguin au coeur

Question 8

Symptômes de l’angine stable

3 symptômes typiques

Answer 8

Douleur rétrosternale : inconfort, serrement pression, brûlement
Irradiation (ou pas) : bras gauche, épaule, mâchoire
Durée : moins de 15 minutes

Parfois présence de symptômes non spécifiques

Question 9

Signes cliniques de l’angine stable

3 signes

Answer 9

Faciès Crispé (douleur)
Signe de Levine (douleur)
Hypotension (altération fonction myocarde)

Pas toujours présents

Question 10

Diagnostic différentiel d’une douleur rétrosternale

Answer 10

CV : péricardite
Pulmonaire : embolie pulmonaire
GI : oesophagite et ulcère peptidique
Thoracique : fracture de côte
Psychiatrique : anxiété

Question 11

Approche thérapeutique de l’angine stable

5 aspects à considérer

Answer 11

1. Identification et tx des maladies concomitantes (hyperthyroïdie, cocaïne, anémie)
2. Réduction facteurs de risque coronariens modifiables (HTA, DM, DLP)
3. Modification habitudes de vie
4. Tx pharmacologique angine stable
5. Technique de revascularisation myocardique (angioplastie ou pontage)

Question 12

Modification des habitudes de vie

Answer 12

Tabac : cessation tabagique et non exposition fumée secondaire
Exercice : 30-60 minutes 5-7 jours par semaine
Perte de poids : IMC, tour de taille OU perte de 5-10% du poids initial
Alcool : 0-2 consommations par jour
Influenza : vacciner annuellement
Diète : équilibrée (méditérranéenne)
Traitement de l’hypertension