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1150 LADMER 1 > UA 15 > Flashcards

UA 15 Flashcards

1
Q

Marge thérapeutique

A

Correspond à la relation entre la dose induisant les effets thérapeutiques et celle induisant les effets toxiques

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Q

STP

A

C’est la mesure de la concentration plasmatique d’un médicament pour adapter individuellement la posologie

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3
Q

STP objectif

A
  • Doser la molécule dans le sang pour adapter la posologie
  • Permet de savoir si on est dans une zone d’efficacité ou de toxicité, et donc quelle est la marge de manoeuvre dans l’adaptation de la posologie
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4
Q

2 cause échec thérapeutique

A
  • problème d’observance
  • dose trop faible
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Q

échec thérapeutique

A
  • pas d’effet pharmacologique
  • lorsque l’on mesure la concentration plasmatique on constate que l’on est en sous-dosage
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6
Q

Diminuer la toxicité

A

Réduire la fréquence des effets indésirables et/ou toxique

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7
Q

STP

A

permet de maîtriser les variations de réponse au traitement dues aux variations pharmacocinétiques d’un individu à l’autre

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8
Q

Quand faire du STP

A
  • Relation concentration plasmatique/effet est meilleure que la relation dose/effet
  • Relation dose/concentration présente une grande variabilité interindividuelle (d’ordre pharmacocinétique)
  • Zone thérapeutique étroite
  • Réponse pharmacologique difficilement accessible par une mesure de l’effet
  • Interactions médicamenteuses avec médicaments susceptibles de modifier la PK
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9
Q
  • Relation concentration plasmatique/effet est meilleure que la relation dose/effet
A
  • Même dose ne produit pas les mêmes effets d’un individu à l’autre
  • La variabilité de réponse aux médicament peut être la conséquence de 2 variabilité qui peuvent être ou non associées
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10
Q

Facteurs de variation pharmacocinétique

A
  • États physiologiques (sexe, poids, IMC,…)
  • État pathologiques
  • Traitements associés
  • Facteurs environnementaux
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11
Q

Facteurs de variation pharmacodynamique

A
  • Sensibilité des récepteurs
  • Polymorphisme génétique
  • Interactions médicamenteuse
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12
Q
  • Relation concentration plasmatique/effet est meilleure que la relation dose/effet
  • Relation dose/concentration présente une grande variabilité interindividuelle (d’ordre pharmacocinétique)
A

Pour une même dose, la concentration plasmatique sera différente

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13
Q

Zone thérapeutique étroite

A
  • La zone thérapeutique est une zone où statistiquement les patients répondent au traitement et ne présentent pas d’effets toxique pour ces concentrations.
  • Certains patient peuvent répondre pour des concentration plus faible, d’autre peuvent présenter des effets indésirables pour des concentrations comprises dans la zone thérapeutique
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14
Q

Réponse pharmacologique difficilement accessible par une mesure de l’effet

A

Pour certains médicaments, on ne peut pas attendre d’avoir des effets clinique pour remarquer le sous-dosage–> danger pour le patient
Si on mesure son effet, c’est qu’on mesure son non-effet

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15
Q

Interactions médicamenteuses avec médicaments susceptibles de modifier la PK

A

Pk: il s’agit d’interaction médicamenteuse susceptible de modifier une des étapes ADME et donc la concentration plasmatique

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16
Q

indication générale STP

A
  1. Traitement prophylaxique (on veut prévenir)
  2. Évaluation du traitement: voir si objectif atteint
  3. Modification du traitement: STP permet de déterminer la bonne dose à donner en fonction du résultat, réévaluer la voie d’administration
  4. Echec thérapeutique: STP permet de comprendre l’origine de l’échec thérapeutique: problème d’observance, se sous-dosege
  5. Suspicion de toxicité: apparition effet secondaire
  6. Observance: relatif à la notion d’échec thérapeutique
17
Q

Indication patient

A

Patient qui présente une variabilité interindividuelle

18
Q

Modalité pratique: Quand, pourquoi

A

Quand: il faut prélever lorsqu’on arrive à un état d’équilibre plasmatique
Pourquoi: pour avoir une concentration plasmatique moyenne qui sera pertinente et interprétable

19
Q

Comment faire STP

A

On va faire:
- dosage de pic: cmax, pour certaines molécules il est plus pertinent de faire les pics, plutôt dans la recherche de toxicité
- dosage de creux: cmin est facile, le prélèvement se fait juste avant la prise suivante

20
Q

Stratégie d’adaptation de posologie

A
  • Approches empiriques de correction des posologies
  • Approche de correction prospective des posologies (mathématiques)
  • Adaptation bayésienne en temps réelle
21
Q

Approche mathématique

A

la plus simple, l’ajustement linéaire (médicament ayant une cinétique linéaire, dose et intervalle constant)

22
Q

Approche bayésiennes

A
  • Associe des données de la population aux données de l’individu
  • La théorie bayésienne dit qu’avant d’avoir mesuré des concentrations, il y a a priori que les paramètres PK de l’individu aient une valeur spécifique. Probabilité basé sur observation population
    -Toutes les méthodes bayésiennes demandent l’utilisation de logiciels spécifiques

1150 LADMER 1 (9 decks)

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