Typfall: Karl-Erik 82 år (osteoporos) Flashcards
Redogör för lämplig smärtbehanlding du sätter in?
Redogör för fortsatt handläggning inklusive kompletterande anamnes, undersökningar och laborativ utredning
OBS kom ihåh att alltid sätta in laxerande också vid insättning opioider
Redogör för fortsatt handläggning inkl kompletterande anamnes, undersökningar och laborativ utredning
Du ska ge adekvat smärtlindring mot akut smärta, kotkompression mycket smärtsamt. Glöm inte laxerande
Du misstänker osteopros - fråga om riskfaktorer, om fallrisk, hereditet, tidigare frakturer
Du tar blodprover: Blodstatus, kreatinin, J-Kaclium, Natrium, Kalium, Albumin (lågt albumin kan ge falskt normalt kalcium), SR, 25-OH-Vitamin D, TSH, magnesium
Ev bra att kolla eGFR med både Cystatin C + Kreatinin pga äldre. Kreatinin ofta falskt normalt pga äldre har låg muskelmassa.
Hur ska man handlägga en nyupptäckt kotkompression?
Alltid ta J-Kalcium och 25-OH-D vitamin vid osteporos
PTH, magensium också
Vilka 2 utredningar/undersökningar bör du göra vid fall i hemmet? Vilken diagnos kan du sätta utifrån ortostatiska provet? Vilken åtgärd vill du sätta in?
Ekg
Ortostatistk blodtryck
Behandling ortostatism - ta bort läkemedel som ka nge ortostatism, förhållningssätt t.ex. sitta med benen på sängkanten innan uppresning, kompressionsstrumpor osv. LM finns mot t.ex. ortostatism pga parkinsons som t.ex. Hypotron
Laboratorieresultat - diagnos? Åtgärd?
Kotkompression/osteoporos - diagnos? Åtgärd?
Patienten har osteoporos utifrån lågenergitrauma som ger kotkonpression –> Behandling ska sättas in direkt innan DXA.
Lätt hypokalcemi. Lågt D-vitamin. Högt PTH. Lågt magnesium. Sekundär HPT pga malnutrition.
Orsaker till lågt magneisum? Symtom? Åtgärd?
?
Orsaker till högt PTH?
Sekundär HPT (högt PTH) -> Kroppen försöker öka Kalcium om hypokalcemi -> Malabsoprtion inkl dåligt intag av mat. Specielt om ensidig kost + samtidigt lågt Hb, lågt albumin
pHPT -> Högt parathormon från en/flera paratyreoideakörtlar -> Hyperkalcemi (frigörs från skelett)
Andra sekundära orsaker: PTH-producerade tumör, paratyreoideacancer, D-vitaminbrist, njurinsufficiens, .
Vilka 2 st grupper ska man göra en DXA-mätning på innan insättning av osteporosbehandling?
Yngre patienter eller annat avvikande
Vad bör du göra för att bedöma fallrisken/sätta in fallprofylaktiska åtgärder?
Varför kan albumin vara av värde att ta på äldre patienter? Vad säger det?
?
?
?
