Typfall: Hans 84 år (konfusion, BPSD)

Question 1

Answer 1

Question 2

Answer 2

Question 3

Answer 3

Question 4

Kan urinvägsinfektion ge konfusion?

Answer 4

Question 5

Hur kan ortostatism ge konfusion?

Answer 5

Question 6

Answer 6

Question 7

Answer 7

Question 8

Answer 8

Question 9

BPSD?

Answer 9

= beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom –> Agitation (upphetsning), aggressitivitet, depression, ångest, irritabilitet, hallucinationer, vanföreställningar, apati

Symtomen är ofta en reaktion på en oförmåga att kunna bearbeta information och förmedla sig. Oftast är inte patientens behov tillgodosedda, kan ha smärta osv. Symtomen innebär ofta stort lidande för personen med kognitiv sjukdom/demens

Särskilt agitation och aggressivitet ställer stora krav på omhändertagandet.

Question 10

Ange minst 4 st symtom på BPSD

Answer 10

Agitation (upphetsning), aggressitivitet, depression, ångest, irritabilitet, hallucinationer, vanföreställningar, apati

Question 11

När kan vårdintyg skrivas vid demenssjukdom?

Answer 11

Ej vid BPSD. Men ev vid akut försämring i demenssjudom då risk för skada föreligger och vården inte kan ges frivilligt.

Gränsen mellan “frivillig” vård och tvångsvård är inte tydligt definierad när det gäller patienter med med kognitiv sjukdom/demens. Enstaka åtgärder, som bedöms nödvändiga att genomföra utan patientens samtycke, kan motiveras om åtgärden innebär ett skydd för patienten. Ibland kan åtgärder motiveras genom ett presumtivt samtycke eller stödjas genom samråd med anhöriga.

Question 12

Hur ska du utreda orsaken till BPSD?

Answer 12

Kan anävnda skattningsskalor.

Question 13

Vad kan du tänka på i bemötande av BPSD patienter? Ange minst 4 st saker

Answer 13

-Minst 2 st personal, en i bakgrunden
-Ha arbetskläder, tydlig presentation
-Omtanke, trygghet, “Hur mår du? Har du ont?”
-Alltid närma dig framifrån, sträck fram handen försiktigt för att hälsa
-Håll ansikte ifrån patientens slagradie, om den blir hotfull/fysisk håll dig lugn
-Försök undersöka, samtal igen vid lugnare skede

Question 14

Hur ska du handlägga en BPSD-patient? Behandling?

Answer 14

1. Se till att omgivningen är optimal, trygghet, personal, bra bemötande
2. Hallucinationer? Vanföreställningar? Behandla dessa (Risperidon, ej vid DLB eller pakrinson ev acetylkolinesterashämmare)
3. Behandla bakomliggande somatiska orsaker, se till att basala funktioner som kost, miktion, avöfring osv fungerar
4. Undersök vid flertalet tillfällen om det behövs
5. Behandla bakomliggande orsaker till aggressitvitet. Om DLB eller Alzheimers kan acetylkolinesterashämmare, memantin minska agitation/aggresstivitet.
6. Om oro/ångest bakom - mirtazapin
7. Sedering med Oxazepam vb (5-10 mg 1x 1-3 vb)

Question 15

.

Answer 15

.