Läkemedelsgenomgångar Flashcards
Skillnaden mellan en enkel och fördjupad läkemedelsgenomgång?
Hur gör du en enkel läkemedelsgenomgång?
Vart hittar du information om vilka lm en patient tar?
Vad är viktigt i en lm-genomgång på akuten?
Vad är viktigt i en lm-genomgång på avdelning?
Vad är viktigt i en lm-genomgång på VC?
När ska du överväga att avsluta en lm-behandling?
Om för mycket biverkningar
Om utebliven effekt
Ev om ej uppnådd effekt/mål
Interaktioner
Biverkningar
Vad kan hända vid utsättning av lm? (4st)
Att ta bort vissa lm kan förändra koncentrationen av andra lm, inte glömma av . T.ex. tar bort ett lm som ökar biotillgänglighet.
Vid utsättning kan vissa lm ge reboundeffekt. Vad är detta?
= får vid utsättning motsatt effekt från vad man önskade med lm-behandlingen.
Tex för snabb utsättning betablockad ger taktkardi, av PPI ger ökad gastrinproduktion osv
Ange reboundeffekter vid utsättning av följande lm: Betablockerare, PPI, SSRI, neuroleptika, analgetika mit huvudvärk, kortison, tricykliska antidepp, betmiga
Kortisonbehandling kan ge rebound, måste trappas ned annars risk för Addison kris, binjurebarkssvikt (exogen kortison trycker ned endogen produktion).
Tricykliska antidepressiva t.ex. saroten (neuropatisk smärta) har antikolinerga biverkningar. Nya antidepp som SSRI har ej antikolinerga biverkningar (?). Ffa de tricykliska?
Ondansetron har mycket få/inga biverkningar, inte antikolinerga i alla fall.
Betmiga - utinträngningar.
Saroten?
= Tricykliskt antidepp. Mot tex neuropatisk smärta
Varför är Ondansetron ett säkert kort mot illamående
Har få biverkningar, interaktioner
Ökar inte peristaltik - ok att ge vid ileus
Vilka diagnoser misstänker du?
Riskläkemedel i givna situationen?
I akutskedet: Vilka lm måste patienten behålla? Behöver några nya lm ordineras?
Vad behöver du tänka på läkemedelsgenomgångar på akuten?
Ortostatism.
Blodtryckssänkande kan pausas akut Speciellt om ortostatisk ocj äldre patient trillat.
Ögondroppar (men undvik om möjligt pga risk att de glöms återinsättas)
Mirtazapin, BB risk för rebound, låt vara.
AK bör låtas vara. Om misstänkt blödning/ev ska opereras bör det pausas.
Levaxin - kommer inte dö på en dag, men risk att falla undan, farligt på riktigt på sikt, behåll.
BB - risk för rebound om slutar tvärt, undvik sätta ut.
Pga ortostatisk bra att sätta ut något blodtrycksänkande iallafall - kan vara det som gjorde att patienten svimma.
Eliquis kan behöva pausas om Hb lågt, risk för blödning.
Stilnoct (Zolpidem) - kan bli arga för ej fått sova, ofta stått på många år. Kontraindicerat. Överväg att sätta ut, alt trappa ut i senare skede.
Antagligen mirtazapin + stilnoct på sömnindikation - behåll i alla fall en
Ögondroppar är ej akut för de kommande 24h. Men risk finns att om man pausar att det faller bort och patient fått akut högt tryck i ögonen. Behåll.
Men om ej behov av ögondroppar under vårdtiden pausa - ssk får springa och leta (svårt att få tag i)
Atacand = Ang2R-antagonist. Blodtryckssänkande
Vad behöver du tänka på läkemedelsgenomgångar på avdelningen/korttids?
Om inte längre hypertoni - sätt ut BT-lm. Många äldre får lågt BT med tiden. Men beror ju på indikation. T.ex. om hjärtsvikt ej bara sätta ut, men kolla att diagnosen är sann, finns, t.ex. EKO-verifierad och inte bara något som hängt med i journalen. Men ev minska, följ med vikt och se om hon sviktar till sig.
Utanför ditt kompetensområde → Fråga.
Mycket beror på indikation. Amlodipin brukar bara vara hypertoni, behöver ofta ej fundera.
Vilka diagnoser misstänker du?
Riskläkemedel i givna situationen?
I akutskedet: Vilka lm måste patienten behålla? Behöver några nya lm ordineras?
Vad behöver du tänka på läkemedelsgenomgångar på akuten?
Dehydrering.
