Typfall: Anna 76 år (våld i nära relationer hos äldre, hjärtsvikt, flimmer) Flashcards
Vill du fördjupa anamnesen på något sätt? Om ja, vad fokuserar du på?
Ange två tillfällen då du bör fråga om våld i nära relationer / nära relationer hos äldre? (Tecken på våld i nära relationer)
Hos en patient som sökt vård många gånger för diffusa symtom t.ex. huvudvärk, bröstsmärta, men man aldrig hittat en somatisk orsak
Tidigare/nuvarande psykisk ohälsa.
-Ångest och depression utgör riskfaktorer för att utsättas för vård
-Ångest, depression kan också bero på våld i nära relationer
Hur kan man ställa frågor om våld?
Fråga allmänt, våga fråga
“Har du någonsin utsatts för psykiskt, fysisk eller sexuellt våld?”
Eller använda t.ex. frågeformulär
76-årig kvinna. DM2. FF. HT. HI (PCI, LAD). Depression x flera (mirtazapin). Mångsökare för diffusa symtom, aldrig hittat somatisk orsak.
Nu: Akuten. Dyspné. Pittingödem. 93% på luft., 99% på 2L. 38 grader. AF 23. Crp 45. LPK 9,8. Inlägges med syrgas.
Hur skiljer sig äldres utsatthet i nära relatioenr från yngres? Minst 4st
Annan beroendeställning, till varandra. Men också till ekonomi t.ex. kvinna som inte arbetar, dålig pension, ej vet hur man . Kan behöva de fysiskt/somatiskt för att klara sig. Större beroende till sina barn som kan utsätta föräldrarna för stöld, osv. Mer isolerad - mindre stöd från omgivningen. Svårt att fånga, varit gifta länge, glömmer att det kan hända. Även ringa våld kan ge allvarligare koneskvenser.
Ange en vanlig måldos för mirtazapin hos äldre?
30 mg
Minst 2st
Skam. Pengar. Skydda barnet. Missbruk kan finnas hos barnet - stjäl.
Vad kan du göra för att försöka hjälpa en äldre person utsatt för våld i nära relation?
Lyssna, validera
Patientens behov? Samtalsstid? (VC kuratir, socialtjänstens relationvåldsteam, tantjouren)
Se över det sociala nätverket - någon patienten vill att du kopplar in?
Sätta in insatser hos förvöaren/maken som är i behov av vård (hemtjänst, dalig verksamhet) -> Minskat utsättande, paus från våldet
Ge kontaktuppgifter till personer/orgnaisationer
Dolt sökord t.ex. “våldutsatthet”
Dokumentera helst med text + foto. Om patienten inte vill fotas, så noggrannt som möjligt med text alt kroppsskisser
Erbjud polisanmälan
Erbjud hjälpa med kontakt med socialtjänst, kvinnofridsjour
Om sexuellt våld - erbjud spårsärking
76-årig kvinna. DM2. FF. HT. HI (PCI, LAD). Depression x flera (mirtazapin). Mångsökare för diffusa symtom, aldrig hittat somatisk orsak.
Nu: Akuten. Dyspné. Pittingödem. 93% på luft., 99% på 2L. 38 grader. AF 23. Crp 45. LPK 9,8. Inlägges med syrgas. Hjärtsvikts-ex som förbättras med Furix.
Den sjuke maken Göran har utsatt Anna för våld i nära relation, främst psykiskt.
Vad tänker du kring händelsen på akutmottagningen? Skulle du säga att det är uttryck för någon typ av övergrepp? Hur tror du den påverkande Anna?
Ålderism?
= bemtöer äldre utfrån förutfattade meningar t.ex. att äldre har en låg fysisk funktionsnivå -> Risk för t.ex. medicinska feöbedömningar
Försummelse? Försummelse hos äldre?
= när en person inte får sina basala behov tillgodsedda
Hos äldre inkl detta även medicinsk vård
76-årig kvinna. DM2. FF. HT. HI (PCI, LAD). Depression x flera (mirtazapin). Mångsökare för diffusa symtom, aldrig hittat somatisk orsak.
Nu: Akuten. Dyspné. Pittingödem. 93% på luft., 99% på 2L. 38 grader. AF 23. Crp 45. LPK 9,8. Inlägges med syrgas. Hjärtsvikts-ex som förbättras med Furix.
Den sjuke maken Göran har utsatt Anna för våld i nära relation, främst psykiskt.
Synpunkter på läkemedelslistan?
Varför ska ipren unvvikas till äldre? 3 st
Biverkningar av antikolinergika hos äldre? Minst 4 st
