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Eialp > Types de plaies > Flashcards

Types de plaies Flashcards

1
Q

Les plaies de pression et les ulcères font parties de quelle catégorie de plaies?

A

non-chirurgicale chronique

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Q

La cellulite fait partie de quel type de plaie?

A

plaie non-chirurgicale aigü

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3
Q

Vrai ou faux: les ulcères artériels sont plus répandues que les ulcères veineux

A

Faux, 70% des ulcères sont veineux, alors que seulement 20% sont artériels. Les 10% restants sont mixtes, incluant les ulcères diabétiques.

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4
Q

Quelles sont les deux causes possibles d’ulcères?

A

Insuffisance vasculaire
Neuropathie

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5
Q

Après combien de temps d’hypoxémie tissulaire débute la nécrose des tissus?

A

2 heures, d’où la fréquence des retournements pour éviter les plaies de pressions (nouvelles recherches tendent vers le 4h)

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6
Q

Vrai ou faux: els plaies de pression ont tendance à apparaître en distal, là où la pression artériel est moindre.

A

Vrai, mais également là où il y a des proéminence osseuse

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7
Q

Quels sont les sites de plaies de pression les plus communs en DD? (5)

A

occiput
omoplate
coudes
sacrum
talons

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8
Q

Quels sont les sites de plaies de pression en DL? (8)

A

Joue
oreille
épaule
côtes
hanche
trochanter
genoux
malléoles

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9
Q

Quels sont les sites de plaies de pression en position assise? (3)

A

hanche
ischion
talon

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10
Q

Quelle est la position la plus à risque de plaie de pression si on y laisse le patient trop longtemps et pourquoi?

A

La position assise parce que la pression exercé par le matelas sur les artères est le plus élevés (environ 500 mmHg)

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11
Q

Quelle est la position qui présente le moins de risque de plaie de pression?

A

DD parce que les pressions exercées par le matelas sont moindre que assise ou en DL et parce que les principaux points de pression sont près du cœur, donc la pression des artères est plus grande à ces endroits.

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12
Q

Quelles sont les 3 principaux facteurs contribuant au plaie de pression?

A

Pression
Friction
Cisaillement

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13
Q

Pourquoi les personnes âgées devraient manger au fauteuil et non au lit en position semi-assise?

A

Parce qu’il y a un risque de plaie par cisaillement si la peau du patient colle au matelas et qu’il glisse. Ne jamais incliner le lit à plus de 30 degrés SAUF si indications post-chx

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14
Q

Dans quel stade du NPUAP se classerais la plaie de pression suivante: La peau sans bris (intacte) qui présente une zone bien définie d’érythème qui ne blanchit pas à la pression
du doigt (contrairement à une infection ou inflammation); habituellement située sur une proéminence osseuse. Cette région peut être douloureuse, indurée ou molle, chaude ou froide
comparativement aux tissus adjacents.

A

stade 1

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15
Q

Dans quel stade du NPUAP se classerais la plaie de pression suivante: Perte tissulaire partielle
du derme qui a l’aspect
d’un ulcère superficiel
(atteinte partielle de
l’épaisseur cutanée).
Le lit de la plaie est
rouge rosé, sans tissu
nécrotique humide. La
lésion peut aussi avoir
l’aspect d’une phlyctène
séreuse, intacte ou
ouverte et fissurée.

A

stade 2

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16
Q

Vrai ou faux: le tissu de granulation n’est pas nécessaire au stade 2

A

Vrai, il n’y a pas de cavité à combler car c’est une atteinte partielle/superficielle

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17
Q

Vrai ou faux: un phlyctène, c’est un stade 2

A

Vrai

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18
Q

Dans quel stade du NPUAP se classerais la plaie de pression suivante: Perte tissulaire complète
(atteinte complète de l’épaisseur
cutané). Le tissu sous-cutané
peut être visible, mais non
les structures anatomiques.

A

stade 3

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19
Q

Vrai ou faux: le stade 2 est facile à distinguer du stade 3 et vis-versa.

A

Faux, mais la coloration du lit vasculaire ainsi que la présence ou non de follicules pileux peuvent nous aider.

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20
Q

Qu’est-ce qui caractérise un stade 4 de plaie de pression?

A

Toute l’épaisseur de la
peau est touchée avec
destruction et nécrose
importantes atteignant
les muscles, les os, les
tendons ou les
articulations

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21
Q

Dans quelle situation une plaie de pression est classé “indéterminée” ou stade “x”?

A

Perte tissulaire complète
dont la base du lit de la
plaie est recouverte de
tissus nérotiques humides
ou d’un escarre.
Le stade ne peut être
déterminée tant que les
tissus nécrotiques humides
ou l’escarre ne sont pas
suffisament débridés pour
visualiser la base.

22
Q

Que signifie une plaie de pression classée LTP?

A

lésion des tissus profonds (souvent secondaire à un cisaillement)

23
Q

Quelles sont les causes possibles de l’hypertension veineuse? (2)

A

Insuffisance valvulaire (Héréditaire, secondaire à phlébite/trauma/infection ou inactivité)
Obstruction de la circulation (grossesse, phlébite, obésité)

24
Q

Vrai ou faux: une valvule endommagées sera regénérer en quelques semaines.

A

FAUX, une valvule endommagée demeurera endommagée pour toujours.

25
Q

Expliquez la physiopathologie derrière l’ulcère variqueux (veineux)?

A

D’abord, il y aura disentesion veineuse. Éventuellement, la pression sera trop forte et il y aura sorti de liquide des vaisseaux. Ça commence avec la lymphe, mais éventuellement des plus ros morceaux comme les globules rouges commenceront également à faire leur sortie vers le derme. On observera alors œdème et pigmentation brunâtre (hémosidérine). Dans les stade plus avancé apparaitront une induration de la peau (dermatosclérose), puis la liposclérodermie (encore plus avamcé)

26
Q

Quelles composantes sont nécessaire lors de la marche pour assurer un retour veineux optimal?

A

*Patron de marche adéquat avec frappe du talon et
poussée plantaire
*Périodes de marche fréquentes durant la journée
*Amplitude articulaire suffisante au niveau de:
-la flexion dorsale et plantaire à la cheville
-l’extension de l’hallux
*Force musculaire adéquate des gastrocnémiens et du
soléaire, ainsi que du tibial antérieur

27
Q

Quelle est la physiopathologie derrière les ulcères artériels?

A

Insuffisance artériel par blocage à l’interne (plaque athérosclérotique) ou vasoconstriction des artère (artériosclérose). Les membres inférieurs ne reçoivent donc pas un apport suffisant en oxygène et en nutriment, ce qui entraine leur nécrose et leur ulcération.

28
Q

Quels sont les facteurs prédisposant à l’insuffisance artérielle?

A

*Artériosclérose et athérosclérose
* Hyperlipidémie
* Tabagisme
(1 cigarette= 4 heures perfusion O2)
* Hypertension
* Diabète

29
Q

Vrai ou faux: il existe un système de classification pour déterminer le risque d’amputation suite à un ulcère d’origine vasculaire?

A

Vrai, c’est le Wagner Grading system for Vascular Wounds of Extremities. Plus la classification est élevé plus le risque d’amputation est grand.

30
Q

Quelles sont les 3 composantes
distinctes lors du développement d’un
ulcère diabétique que l’on doit évalué?

A

Neuropathie périphérique
Irrigation sanguine
Infection

31
Q

La neuropathie périphérique est l’une des plus fréquentes du diabète. De quelle(s) nature(s) peut-elle être?

A

Sensorielle
Motrice
Végétative

32
Q

Quel est le principal risque associé à la neuropathie sensorielle chez les diabétiques?

A

Risque de traumatisme. Le traumatisme peut-être de nature thermique, mécanique (Ex: chute) ou chimique parce que TOUS les types de récepteurs sensorielles sont atteints

33
Q

Quelles sont les conséquences possibles (5) de la neuropathie motrice chez les diabétiques?

A

-Atrophie musculaire
-Déformations du pied et perte de mobilité
articulaire
- diminution du réflexe achilléen
-Amincissement du coussin adipeux
-ulcération (mal perforant plantaire)

34
Q

Quelles sont les conséquences possibles de la neuropathie végétative chez les diabétiques?

A
  • Dysfonction du système sympathique (peau sèche/craquée)
  • Troubles vasomoteurs (oedème et chaleur)
    = Favorise les infections
    fongiques ou bactériennes
35
Q

Expliquez la physiopathologie des ulcères diabétiques qui sont liés à un trouble de l’irrigation sanguine?

A

L’artériopathie MI plus fréquente, plus diffuse et plus distale que chez le non-diabétique. Les atteintes de la microcirculation vont entrainer des plaies chroniques parce que c’est trop petit pour opéré et corrigé.

36
Q

Pourquoi les infections sont-elles plus problématique chez les personnes diabétiques?

A

Lorsqu’elles arrivent en distale, les capillaires sont trop petit et ne permettent pas le passage des globules blancs. Même chose pour les zones peu vascularisé (ex: pad graisseux au talon)

37
Q

Vrai ou faux: une infection superficielle chez une personne diabétique peut entrainer une ostéomyélite.

A

Faux, c’est une infection profonde qui risque d’entrainer une ostéomyélite.

38
Q

Quelle complication des ulcères diabétiques est ici décrite: * Destruction progressive ou spontanée de l’articulation
tarsienne
* Glissement inférieur du scaphoïde «Rocker Foot»
* Fracture, ostéopénie, diminution du cartillage, ostéophyte
* Généralement chez les clients de plus de 50 ans
* Diabète évoluant depuis 15-25 ans

A

Pied de Charcot

39
Q

Vrai ou faux: le pied de Charcot survient plus jeune chez els personnes atteintes de diabète de type I

A

Vrai

40
Q

Vrai ou faux: le pied de Charcot survient plus jeune chez els personnes atteintes de diabète de type I

A

Vrai

41
Q

Vrai ou faux: 25% des patients avec Charcot vont avoir
atteinte bilatérale

A

Vrai

42
Q

Vrai ou faux: Environ 30% des diabétiques auront une
neuropathie

A

Faux, c’est environ 70% des diabétiques qui auront une
neuropathie

43
Q

Pourquoi essait-on d’éviter le plus longtemps possible l’amputation chez les personnes diabétiques qui présentent des ulcères chroniques?

A

Parce que 30 à 50% subiront une deuxième amputation dans les 5 ans.

44
Q

Vrai ou faux: il existe des ulcères mixtes (vasculaires et neuropathiques)

A

Vrai

45
Q

Quelle affection est défini ci-dessous: Gonflement du tissu cellulaire sous la peau

A

Cellulite

46
Q

Vrai ou faux: les cellulites ont un bon pronostic de guérison

A

vrai

47
Q

À quelle affection la définition suivante correspond: Oedème chronique des extrémités dû à l’accumulation de
liquide interstitiel, secondaire à l’obturation inflammatoire
des vaisseaux lymphatiques ou à l’ablation des ganglions
lymphatiques (Garnier M. et al. 1995)

A

Lymphœdème

48
Q

Quelle est la différence entre la localisation de l’œdème causé par l’insuffisance veineuse par rapport au lymphœdème?

A

Lymphœdème: MI jusqu’au bout des orteils
*Insuffisance veineuse: MI jusqu’au malléoles

49
Q

Vrai ou faux: l’hématome au même titre que l’œdème, peut entrainer une plaie par asphyxie des tissus

A

Vrai

50
Q

Qu’est-ce qui différencie l’ulcère vasculitique de l’ulcère artériel?

A

L’ulcère vasculitique est entrainé par l’hypoxémie causée par la fermeture des vaisseaux sanguins elle-même causée par l’inflammation de leur paroi, ce qui est réversible avec la mx, alors que l’ulcère artérielle est une conséquence de l’insuffisance artérielle (irréversible)

51
Q

Vrai ou faux: il faut débrider le Pyoderma gangrenosum le plus rapidement possible après son apparition

A

FAUX, le Pyoderma gangrenosum est une contre-indication au débridement. Son côté très inflammatoire fait que si on le débride, il grandira en surface.

52
Q

Les ulcères néoplasiques peuvent parfois ressembler à un ulcère veineux. Pourquoi est-ce important de faire la différence?

A

Parce que certaines modalités de traitements utilisées pour l’ulcère veineux pourraient être contre-indiqué chez les personnes qui présentent une néoplasie (Ex: électrothérapie)

Eialp (12 decks)

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