Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Allmänmedicin/Primärvård > Typ 2 diabetes > Flashcards

Typ 2 diabetes Flashcards

1
Q

Vad är huvudsakliga patofysiologiska meknaismen bakom DM1 resp DM2?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Patofysiologiska mekanismen bakom DM2?

A

Insulinresistens.
Vid insulinresistenst producerar kroppen mer insulin, de som inte kan producera tillräckligt med insulin utvecklas DM2.

Insulinresistens och successivt avtagande betacellsfunktion och nedsatt insulinproduktion leder till hyperglykemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Huvudsakliga behandlingen vid DM2?

A

Fysisk aktivitet, viktnedgång, rökstopp

Blodtryckssänkande + lipidsänkande om motiverat utifrån SCORE2-Diabetes

Metformin tidigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

LADA?

A

= Latent Autoimmune Diabetes in Adults = En form av autoimmun diabetes, som typ 1-diabetes, men LADA delar även drag som insulinresistens med typ 2-diabetes pga långsammare insjuknande.

Man räknar med att cirka tio procent av alla som får diabetes efter 35 års ålder har LADA. Har auto-ak mot betaceller/insulinproducerande celler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

MODY?

A

= Maturity Onset Diabetes of the Young = En form av diabetes med starkt ärftliga drag, liknar DM2 men som debuterar i ung ålder. Har INTE auto-ak (men LADA har).

Påminner om diabetes typ 2 förutom en hög insulinkänslighet (kräver endast måttlig insulindos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är diabetes mellitus ett samlingsnamn på ?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur vanligt är DM2 och vilka folkgrupper drabbas i högre grad?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka diabetiker anses ha en hög kardiovaskulär risk och bör ha behandling med lipidsänkande och blodtryckssänkande?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ange 4 st riskfaktorer som ökar den kardiovaskulära risken hos DM2?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ange de två “största” riskfaktorerna för att utveckla DM2?

A

Övervikt + fysisk inaktivitet

Men även genetik!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Patofysiologi DM2?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ange minst 4 st riskfaktorer för DM2?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur kan rökning öka risken för DM2?

A

Rökning – ökar den perifera insulinresistensen

Därför rökstopp är viktigt vid DM2 - det minskar insulinresistensen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ange minst 4 st symtom på DM2?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varför kan underlivsklåda/svamp vara ett symtom på DM2?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför kan dimsyn vara ett symtom på DM2?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är ett normalt fP-glukos?

A

≤6,0 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilket värde på fP-glukos räknas som prediabetes?

A

≥ 6,1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilket värde på fP-glukos räknas som diabetes?

A

≥7,0 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är ett normalt HbA1c?

A

<42 mmol/mol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilket HbA1c räknas som prediabetes?

A

≥42 mmol/mol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilket HbA1c räknas som diabetes?

A

≥48 mmol/mol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka är diagnoskriterierna för prediabetes utifrån fP-glukos, P-glukos, OGTT och HbA1c?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Normalvärden på fP-glukos, P-glukos, OGTT och HbA1c?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka är diagnoskriterierna för diabetes utifrån fP-glukos, P-glukos, OGTT och HbA1c?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

När bör OGGT (oralt glukosbelastningstest) utföras?

A

Utför gärna OGTT vid mellanvärden (glukosintolerans).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad är OGTT? Hur går det till?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Kan ett HbA1c <48 mmol/mol utesluta diabetes?

A

NEJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad är HbA1c?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad bör en diabetiker har för målvärde på HbA1c?

A

Mindre än 52 mmol/mol

Med ökad ålder stiger dock HbA1c och hos äldre patienter accepteras högre värden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad menas med “Nedsatt glukostolerans”?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Ange minst 6 st skillnader på hud DM1 och DM2 skiljer sig?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Om det är oklart om det rör sig om en DM1 eller DM2 - vilka två blodprov kan adderas för att särskilja? (T.ex. vid misstänkta LADA, MODY)

A

C-peptid
GAD-ak

Ev även IA2-ak (vid DM1, inte lika säker som GAD).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad är GAD-ak?

A

Ak mot beta-celler –> Autoimmun destruktion –> Bara vid DM1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vad är C-peptid?

A

En biprodukt till insulinproduktion.
Lågt vid DM1
Högt vid DM2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Behandlingsregim vid DM2 diagnos?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vilken icke-farmakologisk behandling bör alla med DM2 få och varför?

A

Träning + rökstopp minskar insulinresistens –> Lägre P-glukos och HbA1c

Dålig sömn ökar insulinresistens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Ange 6 st olika lm-grupper vid DM2

A
39
Q

När bör insulin sättas in vid DM2?

A
40
Q

Vad för insulin och hur mycket bör sättas in initialt?

A
41
Q

Hur ska man tänka kring de andra diabetesläkemedlena när man sätter in insulin?

A

Vid start av insulinbehandling kan Metformin, GLP-1-analog, DPP-4-hämmare och SGLT2-hämmare fortsätta som vanligt

medan SU-preparat och Pioglitazon bör sättas ut.

42
Q

Behandlingstrappa vid DM2?

A

Metformin i första hand

GLP-1 analog alltid bra som tillägg. SGLT2i dock billigare och bör erbjudas i första hand om ej inidkaition för GLP1-analog (HbA1c > 75 utan kardiovaskulär sjukdom, eGFR < 30/njursjukdom, övervikt/fetma)

Om hjärtsvikt eller albuminuri - SGLT2i

Insulin om katabola symtom som polyuri, törst, viktnedgång

DM2-lm behandling är individuell

43
Q

Ange 3 st indikationer för GLP1-analoger vid DM2?

A

SGLT2i billigare och bör erbjudas i första hand om ej indikation för GLP1-analog finns

HbA1c > 75 utan kardiovaskulär sjukdom, eGFR < 30/njursjukdom,
övervikt/fetma

44
Q

Målblodtryck hos DM2 patienter?

A
45
Q

Lipidmål vid DM2?

A
46
Q

Metformin? Verkningsmekanism? Dosering?

A
47
Q

Fördelar med metformin? 2 st

A
48
Q

Nackdelar/bivekrningar met metformin? 2st

A
49
Q

Kontrainidkationer metformin?

A
50
Q

Hur ska man tänka kring metformin och röntgen? Varför?

A

Röntgenkontrast kan ge AKI –> Risk för ackumulering av metofmrin och laktatacidos

51
Q

GLP-1analog? Verkningsmekanism? Ange minst ett exempel på farmaka

A

Ökar endogen frisättning av insulin + minskar frisättning av glukos från levern –> Minskar blodsocker

Saktar även magtömning, minskar hungersignaler från CNS

Semiglutide (Ozempic).

DPP4-i har liknande verkningsmekanism, men hämmar nedbrytning av GLP1 och ökar på så sätt GLP1.

52
Q

Fördel med GLP1-analog? Minst 2 st

A
53
Q

Nackdelar/biverkningar med GLP1-analoger? Minst 2 st

A
54
Q

Kontraindikationer GLP-1analoger?

A
55
Q

SGLT2-hämmare? Verkningsmekanism? Ange minst ett exempel på farmaka

A

Hämmar SGLT2 transportprotein i njuren –> Minskad resoprtion glukos från urin –> Ökad sekretion och diures (sekundär BT-sänkning)

Empagliflozin (Jardiance)

56
Q

Fördelar med SGLT2-hämmare?

A
57
Q

Nackdelar/biverkningar med SGLT2-hämmare?

A
58
Q

Kontraindikationer SGLT2-hämmare?

A
59
Q

Vilka 3 st lm bör man i första hand överväga vid DM2?

A

Metformin, GLP-1 analoger, SGLT2-hämmare

60
Q

Ange 4 st möjliga akuta komplikationer vid DM2?

A
61
Q

Ange minst 6 st kroniska kompliaktioner till DM2

A

Mikro/makroangiopati inkl även t.ex. hjärtinfarkt, stroke. Hyperglykemi ger glykosylering av blodkärl –> De skadas –> Ökad ateroskleros.

62
Q

Hur bör en DM2 patienter följas upp?

A
63
Q

Vad bör ingå i en DM2-årskontroll?

A

fP-glukos, HbA1c, lipider, albuminuri, ev B12 om metformin

Kost, livsstil

SCORE2

Lm - compliance, biverkningar

Blodsockernivåer hemma (när mäter pat t.ex. fP-glukos). Mäter vid träning - hur ser sockret ut då (ska vara lägre)?

Fråga om symtom på komplikationer: känselbortfall, synbortfall, angina, protein i urinen.

Blodtryck, fotstatus, hjärtsviktssymtom.

64
Q

Hur ska man tänka kring målvärden på P-glukos och HbA1c vid DM2 hos äldre?

A
65
Q

Vilka symtom är varningsklocka för DM1?

A

Klassiska diabetessymtom med viktnedgång, törst, polyuri + normalviktiga är varningsklockor för DM1. Många med DM2 har inte symtom.

66
Q

Hut utvecklas DM2?

A
67
Q

Ange 3 st mikro- resp 3 st makrovaskulära komplikationer till DM2

A
68
Q

Vilkar faktorer ingår i SCORE2-modellen?

A

SCORE 2 = riskskattningsvertyg för kardiovaskulär händelse inom 10 år.

Risk för kardiovaskulär händelse utgår från SCORE2 → Ålder, systoliskt BT, lipider, rökning, kön.

Finns en egen för diabetes som även inkluderar HDL, HbA1c och eGFR.

69
Q

Vad bör målvärde för LDL och non-HDL vara vid mycket hög risk. hög risk, moderat risk och låg risk?

A

Alla bör ha ett LDL < 3

70
Q

Vad anses vara mycket hög rik, hög risk, moderat risk och låg risk för kardiovaskulär sjukdom?

A
71
Q

Vilka DM2 patienter bör direkt ha tillägg av ytterligare lm utöver metformin vid diagnos?

A
72
Q

Typiska kranskärlsförändringar på angio hos en DM patient?

A
73
Q

Behandling vid DM2 är multifaktoriell. Det finns 4st huvudsakliga interventioner som ska göras vid diagnos. Vilka?

A
74
Q

Vilka levandsvanor bör förändras vid DM2?

A
75
Q

Måldos lipidbehandling vid DM2?

A

Om man nått målvärdet med lipidsänkande behandling brukar det hålla sig där. Om det börjar stiga så brukar det i 9/10 fall bero på att patienten slutat ta sina statiner. Vid DM2 ofta mål LDL < 1,8 (startdos är 10 mg x1 lågdos). om tidigare tyst HI är målvärdet < 1,4 och då rekommenderas högdos atorvastatin 80 mg x1 eller Rosuvastatin 40 mg x1. Tillägg ezetimib om ej nås.

76
Q

Måldos metformin?

A
77
Q

Vad har vi att erbjuda om metformin inte täcker?

A
78
Q

Hur verkar sulfonylurea? Verkningsmekanism? Preparat?

A

Används sällan idag pga bättre preprat finns och i kombo med insulin finns risk för hypoglykemier.

Fördelar: Billigt, sänker HbA1c med 10-15 mmol/mol

79
Q

Fördelar med sulofnylurea?

A
80
Q

Nackdelar/biverkningar med sulfonylurea?

A
81
Q

Kontraindikationer av sulfonylurea?

A
82
Q

Vad är bra glykemisk kontroll vid DM2?

A
83
Q

Vilka patienter ska inte ha SGLT2i?

A

Insulinberoende diabetes eller DM1-liknande diabetes ska man ej använda SGLTi pga ökade risken för DKA.

Fördel med SGLT2i är alla alla får ett ökad CVD-skydd oavsett om glykemisk kontroll uppnås eller inte.

Skyddar mot hjärtkärlkomplikationer oavsett om man har diabetes eller inte. För det kardiovaskulära skyddet är 10mg och 25 mg lika bra.

84
Q

Vilka 3st indikationer finns för SGLT2i?

A
85
Q

DPP4-hämmare? Verkningsmekanism? Farmaka?

A
86
Q

Fördelar DPP4i?

A
87
Q

Nackdelar/biverkningar med DPP4i?

A
88
Q

Kontraindikation DPP4i?

A

Har ju liknande effekt - båda ökar GLP1 (inkretiner).

89
Q

Vilken DLP1-analog kan ges per os?

A
90
Q

Vilka 4 st obesitas lm finns det i Sverige och vilket av dem är förmånsberättigat?

A

Nya är på gång.

91
Q

Kan man bota DM2 med GBP eller uttalad viktnedgång?

A

Säger ej att man botar, men man pratar om remission (3 mån med normalt glukosvärde utan farmakologisk behandlin).

92
Q

Hur ska man tänka kring att sätta ut DM2 lm på äldre multisjuka patienter?

A
93
Q

Hur ska du tänka om ssk ringer från SÄBO om höga P-glukos på en patient?

A
94
Q

Vilka 2st DM2 lälemedel har visat sig ha skyddande effekt mot kardiovaskulär sjukdom?

A

Allmänmedicin/Primärvård (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions