Depression Flashcards
Behandlingsalternativ vid depression?
Målet med behandling är att uppnå symtomfrihet, remission, helst inom 6–8 veckor.
Behandlingsmål vid depression?
Vad täknas som remission vid behandling av depression?
MADRS-M < 12
Vilka huvudkomponenter bedömer MADRS-M? (därmed även symtom på depression, 9-10 st kriterier)
Sänkt grundstämning
Nedstämdhet/irritaibilitet
Ångestkänslor
Minskad nattsömn
Minskad aptit
Koncentrationssvårigheter
Initiativlöshet
Minskat känslomässigt engagemang
Depressivt tankeinnehåll
Livsleda, självmordstankar
Minnesstöringar
Symtomen orsakar kliniskt signifikant lidande eller försämrad funktion socialt, i arbete eller inom andra viktiga funktionsområden.
Vad krävs för diagnosen depression?
Anhedoni = oförmåga att känna lust eller glädje
Anhedoni?
= oförmåga att känna lust och tillfredsställelse, framförallt i form av fysisk njutning och glädje av social samvaro, men också att njuta i andra bemärkelser och sammanhang.
Anhedoni är motsatsen till hedoni (att njuta av livet). Anhedoni är alltså en känsla av att inte njuta eller känna glädje av livet.
Vad ska i stora drag ingå i en depressionsutredning?
Vilka faktorer ska uteslutas hos äldre, innan man ger en depressionsdiagnos? Ange minst 4 st tillstånd
Hur länge bör en depression behandlas farmakologiskt?
När patienten uppnått remission rekommenderas fortsatt behandling i 6 månader efter förstagångsinsjuknande. Vid recidiv rekommenderas oftast behandling tillsvidare/flera år. Årlig uppföljning rekommenderas vid recidiv.
Hur tänker man kring behandling av depression av barn?
Ovanlgit hos barn också - så bör vara av specialister (BUP)
Hur bör man tänka kring behandling av depression hos äldre?
Behandling vid terapisvikt av depression?
Behandling vid recidiv av depression?
Vad är gemensamt för de flesta antidepressiva läkemedlena?
Ange exempel på två SSRI
Sertralin eller Mirtazapin ofta förstahandsval vid depression vuxna.
Fluoxtein och sertralin ofta förstahandsval på barn
Sertralin – SSRI
Mirtazapin – NaSSA
Serotonerga biverkningar?
(?)
Kan ske t.ex. vid SSRI-behandling.
Förstahandsval av psykofarmak vuxna vid depression?
Hur ska man tänka kring antidepressiv behandling + graviditet?
Ange minst 2 st interaktioner med SSRI
Serotonergt syndrom?
= ovanlig allvarlig biverkan vid behandling med t.ex. SSRI som ger serotonerga symtom.
Vilka labprover bör tas vid utredning av depression?
Ange minst 4 st diffdiagnoser vid depression
Hur ska man tänka kring utsättning av antidepressiva?
Hur vanligt är depression?
Högre bland äldre och bland patienter med annan somatisk sjukdom.
Debuterar vanligen i 25-30 års ålder
Samsjuklighet med andra neuropsykiatriska tillstånd är vanligt, som ångest, borderline personlighetsstörning och ADHD. Enligt studier förekommer det i upp till 70% av fallen.
Livstidsrisk:
Män ca 23 %
Kvinnor ca 36 %
Vad är definitionen på en depression?
Ange 4 st riskfaktorer för depression
Ange minst 6 st möjliga orsaker bakom depression
Ange minst 4 st somatiska orsaker som kan ge depressiva symtom/besvär
Ange 3 st skyddsfaktorer mot depression
Ange minst 2 st psykologiska symtom depression ka nge
Ange exempel på 2 st kognitiva symtom depression kan ge
Ange 2 st kroppsliga/fysisk symtom som depression kan ge
Ange exempel på minnesramsa för depressionskriterierna
Diagnoskriter för derpession (9-10 st)?
Vilka poäng på MADRS är ingen depression, mild, måttlig, svår? När behövs inneliggande psykiatrisk vård?
Vad ingår i diagnostiken av depression?
Ange 2st tillfällen för akutremiss till specialist hos depressiv patient
Även MADRS > 40p kräver ofta inneliggande vård.
Ange 4 st diffdiagnoser till depression
Vilken patientinfo är viktig att ge ut vid insättning av antidepressiva som SSRI?
Hur kan man hantera kraftigt ågnestpåslag vid insätnting av SSRI?
Behandling lindring depression?
Behandling måttlig/medelsvår depression?
Behandling vid svår depression?
Behandling vid depression i stora drag?
När finns indikation för långstidsprofylax mot depression?
Förstahandsval av antidepp vid depression?
Hur verkar SSRI och varför är det 1:a handsval vid depression? ANge ett preparat
Hur verkar SNRI? Ange ett preparat
Hur verkar Mirtazapin och när kan det vara t.ex. förstahandsval?
Om sömnsvårigheter, undvika sexuella biverkningar, alkoholberoende
OBS - dock risk för ökad aptit och viktuppgång
Ange 2 st komplikationer till depression?
Hur bör uppföljning ske vid insättning av antidepp?
När byte av preparat av antidepp?
Var aktiv: Vänta ej på en effekt som inte kommer! Målet är remission!
