Handläggning av infektioner i primärvården Flashcards

Varningsflaggor allvarlig infektion, UVI, NLI, AOM, ÖLI, hud och mjukdelsinfektioner

1
Q

Primärvårdens definition på alllvarlig infektion hos vuxna och barn?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Regnbågshäftet inom primärvården?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ange två hjälpmedel inom primärvården du kan använda för att hjälpa att avgöra om allvarlig infektion eller inte?

A

Regnbågshäftet
Trafikljusmodellen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Trafikljusmodellen?

A

Gröna patienter an vårdas hemma
Gula patienter kan vårdas hemma om säerhetsnär (finns personer i hemmet som kan avögra om försämring - sociala situationen påverkar handläggning)
Röda ska “alltid” remitteras till sjukhus

Ej alert, hög AF, lågt BT, låg SAT, hög puls, ej kissar, cyanos osv är varningsflaggor för en röd patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ange 4 st exempel på parametrar som gör en patient grön resp röd enligt trafikljusmodellen.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad innebär ett “säkerhetsnät”?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är bra att tänka på vid bedömning av ett sjukt barn (t.ex. infektion) inom primärvården?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka två undersökningar är primärvårdens viktigaste instrument?

A

Anamnes + status!

Har inte alltid andra undersökningar som prover, röntgen osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ser en typiskt patient ut inom PV med allvarlig infektion?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ange minst 4 st symtom/kliniska fynd som kan tyda på allvarlig infektion inom PV

A

Allvarlig infektion = infektion som har risk för att ge t.ex. sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ange exempel på minst 2 st typiska symtom på cystit + minst 2 st riskfaktorer

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innebär “recept i reserv”?

A

Patienten kan hämta ut om ett par dagar AB om besvären inte t.ex. akut cystit där symtom inte försvinner trots expektans med råd om att dricka mycket vatten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Handläggning inkl utredning + behandling av akut cystit i primärvården?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ska man ta U-sticka och odla vid akut cystit inom PV?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symtom och behandling akut cystit inom PV?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Symtom och behandling pyelonefrit/febril UVI inom PV?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Symtom och behandling UVI som ger sepsis?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad skiljer peylonefrit och febril UVI?

A

Inget, är samma sak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diagnoskriterier akut cystit kvinna?

A

2 av 3 måste vara uppfyllda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Handläggning akut cystit hos kvinnor?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

När ska urinodling tas vid akut cystit? (5st)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Definition recidiverande cystit?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Definition febril UVI?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ange 4 st patienter som har ökad risk för allvarligt förlopp vid febril UVI?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ange 4 st kliniska fynd som kan tala för att en allvarlig infektion föreligger och som kan kräva inneliggande sjukvård med iv-behandling

A

Överväg intravenös behandling och inneliggande vård vid tecken på allvarlig infektion såsom exempelvis:

blodtrycksfall, konfusion, ökad andningsfrekvens eller att benen inte bär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka 2 huvudsakliga faktorer ska man tänka på vid val av AB vid febril UVI?

A

Sjukdomens allvarlighetsgrad + risken för resistena bakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ange minst 4 st patiengrupper som har ökad risk för resistens mot ciprofloxacin (vid febril UVI)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Empirisk AB-behandling av akut cystit icke-gravid kvinna?

A

Innan trimetoprim bör man odla pga resistens mot trimetoprim är vanligare än för de förstahandsval av AB som finns.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad är egentligen empirisk AB-behandling?

A

Empirisk behandling = Det vanligaste agens efter att man gjort odlingar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vanligaste 2 agens vid akut cystit kvinna?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hur bär du tänka kring vidare utredning på kvinna som ej blivit bra med AB mot akut cystit?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Ange två faktorer som är viktiga att kolla upp på recidiv akut cystit postmenopausal kvinna

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hur ska man tänka kring val av AB vid akut cystit som recidiverar?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Definition recidiverande cystit hos kvinnor?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Riskfaktorer/möjliga orsaker till recidiverande cystit hos kvinnor? Minst 2 st hos premenopaulsa resp postmenopausala

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Viktiga anamnestiska frågor att ställa premenopausal kvinna vid recidiverade akut cystit? Minst 2st

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Viktiga anamnestiska frågor att ställa postmenopausal kvinna vid recidiverade akut cystit? Minst 2st

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Utredning premneopausal kvinna med recidiverande cystit?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Utredning postmenopausal kvinna med recidiverande cystit?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Behandlingslaternativ recidiverade cystit premenopausal kvinna?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Behandlingslaternativ recidiverade cystit postmenopausal kvinna?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Förstagandsval av AB vid recidiverande cystit?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Utredning vid febril UVI?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vilket agens ger sällan febril UVI?

A

S. saprophyticus ger sällan pyelonefriter.

E.coli alltså vanligast vid febril UVI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

AB vid febril UVI hos kvinna?

A

Finns bara ciprofloxacin eller Trimetoprim.

Trimetoprim kräver odling innan insättning pga högre resistens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vid vilka undantag ska man remittera vidare/utreda vidare en febril UVI? Minst 2 st

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vad ska man tänka på vid akut cystit hos gravida?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Handläggning och AB-behandling vid akut cystit på män?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Handläggning och behandling febril UVI hos män?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Hur ska man tänka kring handläggning och behandling av UVI hos barn?

A

Alltid U-sticka + odling.
Feber >= 38 och/eller Crp >= 20 talar för febril UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Ange 2st faktorer som kan tala för febril UVI hos barn

A

Feber > 38 och Crp > 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Vilka UVI:er på barn ska handläggas av barnläkare?

A

Barn < 2 år, både akut cystit och febril UVI.
Recidiv akut cystot eller febril UVI - barnläkare.
ABU hos spädbarn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

AB vid akut cystit barn?

A

Nitrofurantoin
Pivmedeillinam
Trumeotrpirm
5 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

AB febril UVI hos barn?

A

T.ex. trimeotprim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Utredning vid recidiverade akut cystit på barn?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Handläggning vid recidiverande febril UVI på barn?

A

ULJ njurar/urinvägar. Barnläkare.

57
Q

Ange minst 4 st tillfällen du ska odla vid UVI

A
58
Q

Ange två huvudsakliga olika typer av nedre luftvägsinfektioner (NLI)?

A

Pneumoni
Akut bronkit

59
Q

Vad är pneumoni?

A
60
Q

Vad är akut bronkit?

A
61
Q

Typiska symtom och kliniska fynd för pneumoni resp. akut bronkit (ange skillnaderna). Minst 6 st

A
62
Q

När ska man ta Crp vid nedre luftvägsinfektion?

A
63
Q

När ska man ge AB vid en nedre luftvägsinfektion?

A

Vid pneumoni, inte bronkit!

64
Q

Förstahandsval AB vid pneumoni?

A

PcV
Penicillin - Kåvepenin.

Ska även göra en klinisk kontroll efter 6-8v.

65
Q

Hur behandlas akut bronkit?

A

Expektans. Inte AB!

66
Q

Förstahandsval av AB vid penumoni om terapisvikt eller penicillinallergi?

A

Doxycyklin

67
Q

Behöver man göra någon uppföljning av pneumoni eller akut bronkit?

A

Pneumoni ska ha en klinisk kontroll efter 6-8v.

68
Q

Hus ska man handlägga och behandla pneumoni hos barn?

A
69
Q

Viktit att tänka på gällande symtom på pneumoni hos barn?

A
70
Q

Förstahandsval AB pneumoni barn?

A

PcV på barn under och över 5 år.
Om penicillinallergi erytromycin.

71
Q

3 vanligaste agens vid pneumoni för olika patientgrupper?

A
72
Q

När behöver en pneumoni behandlas på sjukhus?

A

Tänk på trafikljusmodellen + CRB-65

73
Q

Vad är CRB-65 och vilka 4st kriterier ingår?

A

Kliniskt verktyg som kan hjälpa till att bedöma vilka pneumonipatienter som kan behöva slutenvård resp. IVA

74
Q

Vilka ska ha klinisk efterkontroll efter pneumoni?

A

?

75
Q

Vanligaste agens vid KOL-exacerbation/pneumoni hos KOL-patient?

A
76
Q

Symtom på KOL-exacerbation? 3st

A

En del patienter med KOL får exacerbationer, som innebär en försämring i symtom (framförallt dyspné men även ökad hosta och ökad slembildning i luftvägarna) som sker på kortare tid än max två veckor.

Långsammare försämringar än över två veckor kan representera KOL-sjukdomens progress och ska inte betraktas som en exacerbation

77
Q

Val av AB vid KOL-exacerbation?

A
78
Q

När odla vid KOL-exacerbation?

A
79
Q

Vad tyder biljud på lungorna på?

A

Biljud på lungor kan finnas i alla möjliga tillstånd. Mycket subjektiv bedömning.

80
Q

Vilka 4 st bihålor finns det?

A
81
Q

Rinosinuit?

A
82
Q

Akut viral rinosinuit?

A
83
Q

Akut bakteriell rinosinuit (ABS)? 3 vanligaste agens?

A

Vanligaste agens vid ABS är: Pneumokocker, H. influenzae, M. catarrhalis

84
Q

Etmoidit?

A
85
Q

Vanligaste agens

A
86
Q

Symtom på akut viral rinosinuit?

A
87
Q

Symtom på akut postviral rinosinuit?

A
88
Q

Symtom på bakteriell rinosinuit?

A
89
Q

Symtom på etmoidit?

A
90
Q

Vart exakt går gränsen för akut viral rinosinuit och akut postviral rinosinuit?

A
91
Q

Statusundersökning + fynd vid misstänkt akut bakteriell rinosinuit?

A
92
Q

Behandling akut rinosinuit?

A
93
Q

Vanligaste agens vid ABS?

A

Vanligaste agens vid ABS är: Pneumokocker, H. influenzae, M. catarrhalis

94
Q

Val av AB vid ABS?

A
95
Q

Barnet har haft snuva i över en vecka, förvärrats och nu svullen runt ögat. Vad misstänker du har hänt?

A
96
Q

När kräver en rinosinuit en akut bedömning på sjukhus? Minst 4 st exempel

A
97
Q

Hur ska man tänka kring rinosinuit på barn?

A
98
Q

Akut mediaotit (AOM)?

A
99
Q

Symtom på AOM?

A
100
Q

Handläggning av barn 1-12 år med AOM?

A

AB om komplicerande faktorer. Om osäker, ytterligare diagnostik

101
Q

Handläggning av AOM hos barn > 12, barn < 1 och vuxna?

A

Nästan alltid AB!

102
Q

Vad räknas som komplicerande faktorer vid AOM?

A
103
Q

När ska man behandla med AB vid säker AOM?

A
104
Q

Val av AB vid AOM?

A

PcV är förstahandsval vid AOM!

105
Q

Vilka AOM ska man ha planerad uppföljning på?

A

Barn under 4 ska alltid kontrolleras om dubbelsidig AOM/SOM. Annars om kvarvarande symtom oavsett om ensidig eller bilateral.

106
Q

Vanligaste agens vid AOM?

A

Pneumokocker

107
Q

Sekreotirsk mediaotit (SOM)?

A
108
Q

Symtom på SOM?

A
109
Q

Behandling SOM?

A
110
Q

Symtom AOM?

A
111
Q

Tonsillit?

A
112
Q

Peritonsillit?

A
113
Q

Symtom på tonsillit/faryngit?

A

Faryngit = inflammation i svalget, smärta.
Akut faryngotonsillit = halsfluss.

114
Q

Symtom peritonsillit?

A
115
Q

Hur många centorkriterier behöver vara uppfyllda för GAS-test? Varför?

A

Snabbtest för GAS kan motiveras om det finns minst 3 Centorkriterier. Vid färre än 3 Centorkriterier finns ingen visad nytta med antibiotika även om GAS påvisas.

AB kan bara förkorta sjukdomsförloppet.

116
Q

Vilka är de 4 centorkriterierna?

A
117
Q

Handläggning vid misstänkt tonsillit på barn över 3 år och vuxna?

A

Uteslut även tecken på allvarlig infektion, allvarlig diffdiagnoser, om det finns faktorer som påverkar indikation för AB-behandling t.ex. om patient står på immunsuppressiva.

118
Q

Föstahandsval AB vid tonsillit?

A

Penicillin V
Klindamycin vid allergi eller recidiv

119
Q

Halsont som försämras/utebliven förbättring? Uppföljning?

A
120
Q

Måste GAS-tonsillit ge beläggningar?

A

Nej, kan ge mycket kraftig rodnad.

121
Q

Hur ska man generellt tänka kring en infektin man behandlat, som inte blir bra (terapisvikt)? Vilka orsaker finns det till utebliven förbättring vid infektion inom PV? (3st)

A

Ompröva diagnos - kan det vara något annat?
Odla - rätt agens?
Dålig compliance till behandling t.ex. ej hämtat receptet eller ej tagit på rätt sätt.

122
Q

Hur ska man tänka kring tonsillit på barn < 3 år? Möjliga symtom?

A
123
Q

Erysipelas?

A
124
Q

Symtom erysieplas?

A
125
Q

Behandling erysipelas?

A

PcV i 10 dagar.

126
Q

Scarlatina?

A
127
Q

Agens scarlatina? Behandling?

A
128
Q

Diagnostik scarlatina?

A
129
Q

Vad har barnet drabbats av mest troligt?

A
130
Q

Impetigo?

A
131
Q

Diffdiagnoser impetigor? 3st

A
132
Q

Behandling Impetigo?

A

Flukloxacillin bara ibland.

133
Q

Vanligaste baktereierna vid bettskador av katt?

A
134
Q

Vanligaste baktereierna vid bettskador av hund?

A
135
Q

Vanligaste baktereierna vid bettskador av människobett?

A
136
Q

AB-behandling vid bettskador? Katt, hund, människa?

A
137
Q

Vad kan du ge för information till patienter med infektionssjukdomar?

A
138
Q

Strama?

A