Handläggning av infektioner i primärvården Flashcards
Varningsflaggor allvarlig infektion, UVI, NLI, AOM, ÖLI, hud och mjukdelsinfektioner
1
Q
Primärvårdens definition på alllvarlig infektion hos vuxna och barn?
A
2
Q
Regnbågshäftet inom primärvården?
A
3
Q
Ange två hjälpmedel inom primärvården du kan använda för att hjälpa att avgöra om allvarlig infektion eller inte?
A
Regnbågshäftet
Trafikljusmodellen
4
Q
Trafikljusmodellen?
A
Gröna patienter an vårdas hemma
Gula patienter kan vårdas hemma om säerhetsnär (finns personer i hemmet som kan avögra om försämring - sociala situationen påverkar handläggning)
Röda ska “alltid” remitteras till sjukhus
Ej alert, hög AF, lågt BT, låg SAT, hög puls, ej kissar, cyanos osv är varningsflaggor för en röd patient
5
Q
Ange 4 st exempel på parametrar som gör en patient grön resp röd enligt trafikljusmodellen.
A
6
Q
Vad innebär ett “säkerhetsnät”?
A
7
Q
Vad är bra att tänka på vid bedömning av ett sjukt barn (t.ex. infektion) inom primärvården?
A
8
Q
Vilka två undersökningar är primärvårdens viktigaste instrument?
A
Anamnes + status!
Har inte alltid andra undersökningar som prover, röntgen osv.
9
Q
Hur ser en typiskt patient ut inom PV med allvarlig infektion?
A
10
Q
Ange minst 4 st symtom/kliniska fynd som kan tyda på allvarlig infektion inom PV
A
Allvarlig infektion = infektion som har risk för att ge t.ex. sepsis
11
Q
Ange exempel på minst 2 st typiska symtom på cystit + minst 2 st riskfaktorer
A
12
Q
Vad innebär “recept i reserv”?
A
Patienten kan hämta ut om ett par dagar AB om besvären inte t.ex. akut cystit där symtom inte försvinner trots expektans med råd om att dricka mycket vatten
13
Q
Handläggning inkl utredning + behandling av akut cystit i primärvården?
A
14
Q
Ska man ta U-sticka och odla vid akut cystit inom PV?
A
15
Q
Symtom och behandling akut cystit inom PV?
A
16
Q
Symtom och behandling pyelonefrit/febril UVI inom PV?
A
17
Q
Symtom och behandling UVI som ger sepsis?
A
18
Q
Vad skiljer peylonefrit och febril UVI?
A
Inget, är samma sak.
19
Q
Diagnoskriterier akut cystit kvinna?
A
2 av 3 måste vara uppfyllda.
20
Q
Handläggning akut cystit hos kvinnor?
A
21
Q
När ska urinodling tas vid akut cystit? (5st)
A
22
Q
Definition recidiverande cystit?
A
23
Q
Definition febril UVI?
A
24
Q
Ange 4 st patienter som har ökad risk för allvarligt förlopp vid febril UVI?
A
25
Ange 4 st kliniska fynd som kan tala för att en allvarlig infektion föreligger och som kan kräva inneliggande sjukvård med iv-behandling
Överväg intravenös behandling och inneliggande vård vid tecken på allvarlig infektion såsom exempelvis:
blodtrycksfall, konfusion, ökad andningsfrekvens eller att benen inte bär.
26
Vilka 2 huvudsakliga faktorer ska man tänka på vid val av AB vid febril UVI?
Sjukdomens allvarlighetsgrad + risken för resistena bakterier
27
Ange minst 4 st patiengrupper som har ökad risk för resistens mot ciprofloxacin (vid febril UVI)
28
Empirisk AB-behandling av akut cystit icke-gravid kvinna?
Innan trimetoprim bör man odla pga resistens mot trimetoprim är vanligare än för de förstahandsval av AB som finns.
29
Vad är egentligen empirisk AB-behandling?
Empirisk behandling = Det vanligaste agens efter att man gjort odlingar.
30
Vanligaste 2 agens vid akut cystit kvinna?
31
Hur bär du tänka kring vidare utredning på kvinna som ej blivit bra med AB mot akut cystit?
32
Ange två faktorer som är viktiga att kolla upp på recidiv akut cystit postmenopausal kvinna
33
Hur ska man tänka kring val av AB vid akut cystit som recidiverar?
34
Definition recidiverande cystit hos kvinnor?
35
Riskfaktorer/möjliga orsaker till recidiverande cystit hos kvinnor? Minst 2 st hos premenopaulsa resp postmenopausala
36
Viktiga anamnestiska frågor att ställa premenopausal kvinna vid recidiverade akut cystit? Minst 2st
37
Viktiga anamnestiska frågor att ställa postmenopausal kvinna vid recidiverade akut cystit? Minst 2st
38
Utredning premneopausal kvinna med recidiverande cystit?
39
Utredning postmenopausal kvinna med recidiverande cystit?
40
Behandlingslaternativ recidiverade cystit premenopausal kvinna?
41
Behandlingslaternativ recidiverade cystit postmenopausal kvinna?
42
Förstagandsval av AB vid recidiverande cystit?
43
Utredning vid febril UVI?
44
Vilket agens ger sällan febril UVI?
S. saprophyticus ger sällan pyelonefriter.
E.coli alltså vanligast vid febril UVI.
45
AB vid febril UVI hos kvinna?
Finns bara ciprofloxacin eller Trimetoprim.
Trimetoprim kräver odling innan insättning pga högre resistens.
46
Vid vilka undantag ska man remittera vidare/utreda vidare en febril UVI? Minst 2 st
47
Vad ska man tänka på vid akut cystit hos gravida?
48
Handläggning och AB-behandling vid akut cystit på män?
49
Handläggning och behandling febril UVI hos män?
50
Hur ska man tänka kring handläggning och behandling av UVI hos barn?
Alltid U-sticka + odling.
Feber >= 38 och/eller Crp >= 20 talar för febril UVI
51
Ange 2st faktorer som kan tala för febril UVI hos barn
Feber > 38 och Crp > 20
52
Vilka UVI:er på barn ska handläggas av barnläkare?
Barn < 2 år, både akut cystit och febril UVI.
Recidiv akut cystot eller febril UVI - barnläkare.
ABU hos spädbarn
53
AB vid akut cystit barn?
Nitrofurantoin
Pivmedeillinam
Trumeotrpirm
5 dagar.
54
AB febril UVI hos barn?
T.ex. trimeotprim
55
Utredning vid recidiverade akut cystit på barn?
56
Handläggning vid recidiverande febril UVI på barn?
ULJ njurar/urinvägar. Barnläkare.
57
Ange minst 4 st tillfällen du ska odla vid UVI
58
Ange två huvudsakliga olika typer av nedre luftvägsinfektioner (NLI)?
Pneumoni
Akut bronkit
59
Vad är pneumoni?
60
Vad är akut bronkit?
61
Typiska symtom och kliniska fynd för pneumoni resp. akut bronkit (ange skillnaderna). Minst 6 st
62
När ska man ta Crp vid nedre luftvägsinfektion?
63
När ska man ge AB vid en nedre luftvägsinfektion?
Vid pneumoni, inte bronkit!
64
Förstahandsval AB vid pneumoni?
PcV
Penicillin - Kåvepenin.
Ska även göra en klinisk kontroll efter 6-8v.
65
Hur behandlas akut bronkit?
Expektans. Inte AB!
66
Förstahandsval av AB vid penumoni om terapisvikt eller penicillinallergi?
Doxycyklin
67
Behöver man göra någon uppföljning av pneumoni eller akut bronkit?
Pneumoni ska ha en klinisk kontroll efter 6-8v.
68
Hus ska man handlägga och behandla pneumoni hos barn?
69
Viktit att tänka på gällande symtom på pneumoni hos barn?
70
Förstahandsval AB pneumoni barn?
PcV på barn under och över 5 år.
Om penicillinallergi erytromycin.
71
3 vanligaste agens vid pneumoni för olika patientgrupper?
72
När behöver en pneumoni behandlas på sjukhus?
Tänk på trafikljusmodellen + CRB-65
73
Vad är CRB-65 och vilka 4st kriterier ingår?
Kliniskt verktyg som kan hjälpa till att bedöma vilka pneumonipatienter som kan behöva slutenvård resp. IVA
74
Vilka ska ha klinisk efterkontroll efter pneumoni?
?
75
Vanligaste agens vid KOL-exacerbation/pneumoni hos KOL-patient?
76
Symtom på KOL-exacerbation? 3st
En del patienter med KOL får exacerbationer, som innebär en försämring i symtom (framförallt dyspné men även ökad hosta och ökad slembildning i luftvägarna) som sker på kortare tid än max två veckor.
Långsammare försämringar än över två veckor kan representera KOL-sjukdomens progress och ska inte betraktas som en exacerbation
77
Val av AB vid KOL-exacerbation?
78
När odla vid KOL-exacerbation?
79
Vad tyder biljud på lungorna på?
Biljud på lungor kan finnas i alla möjliga tillstånd. Mycket subjektiv bedömning.
80
Vilka 4 st bihålor finns det?
81
Rinosinuit?
82
Akut viral rinosinuit?
83
Akut bakteriell rinosinuit (ABS)? 3 vanligaste agens?
Vanligaste agens vid ABS är: Pneumokocker, H. influenzae, M. catarrhalis
84
Etmoidit?
85
Vanligaste agens
86
Symtom på akut viral rinosinuit?
87
Symtom på akut postviral rinosinuit?
88
Symtom på bakteriell rinosinuit?
89
Symtom på etmoidit?
90
Vart exakt går gränsen för akut viral rinosinuit och akut postviral rinosinuit?
91
Statusundersökning + fynd vid misstänkt akut bakteriell rinosinuit?
92
Behandling akut rinosinuit?
93
Vanligaste agens vid ABS?
Vanligaste agens vid ABS är: Pneumokocker, H. influenzae, M. catarrhalis
94
Val av AB vid ABS?
95
Barnet har haft snuva i över en vecka, förvärrats och nu svullen runt ögat. Vad misstänker du har hänt?
96
När kräver en rinosinuit en akut bedömning på sjukhus? Minst 4 st exempel
97
Hur ska man tänka kring rinosinuit på barn?
98
Akut mediaotit (AOM)?
99
Symtom på AOM?
100
Handläggning av barn 1-12 år med AOM?
AB om komplicerande faktorer. Om osäker, ytterligare diagnostik
101
Handläggning av AOM hos barn > 12, barn < 1 och vuxna?
Nästan alltid AB!
102
Vad räknas som komplicerande faktorer vid AOM?
103
När ska man behandla med AB vid säker AOM?
104
Val av AB vid AOM?
PcV är förstahandsval vid AOM!
105
Vilka AOM ska man ha planerad uppföljning på?
Barn under 4 ska alltid kontrolleras om dubbelsidig AOM/SOM. Annars om kvarvarande symtom oavsett om ensidig eller bilateral.
106
Vanligaste agens vid AOM?
Pneumokocker
107
Sekreotirsk mediaotit (SOM)?
108
Symtom på SOM?
109
Behandling SOM?
110
Symtom AOM?
111
Tonsillit?
112
Peritonsillit?
113
Symtom på tonsillit/faryngit?
Faryngit = inflammation i svalget, smärta.
Akut faryngotonsillit = halsfluss.
114
Symtom peritonsillit?
115
Hur många centorkriterier behöver vara uppfyllda för GAS-test? Varför?
Snabbtest för GAS kan motiveras om det finns minst 3 Centorkriterier. Vid färre än 3 Centorkriterier finns ingen visad nytta med antibiotika även om GAS påvisas.
AB kan bara förkorta sjukdomsförloppet.
116
Vilka är de 4 centorkriterierna?
117
Handläggning vid misstänkt tonsillit på barn över 3 år och vuxna?
Uteslut även tecken på allvarlig infektion, allvarlig diffdiagnoser, om det finns faktorer som påverkar indikation för AB-behandling t.ex. om patient står på immunsuppressiva.
118
Föstahandsval AB vid tonsillit?
Penicillin V
Klindamycin vid allergi eller recidiv
119
Halsont som försämras/utebliven förbättring? Uppföljning?
120
Måste GAS-tonsillit ge beläggningar?
Nej, kan ge mycket kraftig rodnad.
121
Hur ska man generellt tänka kring en infektin man behandlat, som inte blir bra (terapisvikt)? Vilka orsaker finns det till utebliven förbättring vid infektion inom PV? (3st)
Ompröva diagnos - kan det vara något annat?
Odla - rätt agens?
Dålig compliance till behandling t.ex. ej hämtat receptet eller ej tagit på rätt sätt.
122
Hur ska man tänka kring tonsillit på barn < 3 år? Möjliga symtom?
123
Erysipelas?
124
Symtom erysieplas?
125
Behandling erysipelas?
PcV i 10 dagar.
126
Scarlatina?
127
Agens scarlatina? Behandling?
128
Diagnostik scarlatina?
129
Vad har barnet drabbats av mest troligt?
130
Impetigo?
131
Diffdiagnoser impetigor? 3st
132
Behandling Impetigo?
Flukloxacillin bara ibland.
133
Vanligaste baktereierna vid bettskador av katt?
134
Vanligaste baktereierna vid bettskador av hund?
135
Vanligaste baktereierna vid bettskador av människobett?
136
AB-behandling vid bettskador? Katt, hund, människa?
137
Vad kan du ge för information till patienter med infektionssjukdomar?
138
Strama?
