Handläggning av infektioner i primärvården Flashcards
Varningsflaggor allvarlig infektion, UVI, NLI, AOM, ÖLI, hud och mjukdelsinfektioner
Primärvårdens definition på alllvarlig infektion hos vuxna och barn?
Regnbågshäftet inom primärvården?
Ange två hjälpmedel inom primärvården du kan använda för att hjälpa att avgöra om allvarlig infektion eller inte?
Regnbågshäftet
Trafikljusmodellen
Trafikljusmodellen?
Gröna patienter an vårdas hemma
Gula patienter kan vårdas hemma om säerhetsnär (finns personer i hemmet som kan avögra om försämring - sociala situationen påverkar handläggning)
Röda ska “alltid” remitteras till sjukhus
Ej alert, hög AF, lågt BT, låg SAT, hög puls, ej kissar, cyanos osv är varningsflaggor för en röd patient
Ange 4 st exempel på parametrar som gör en patient grön resp röd enligt trafikljusmodellen.
Vad innebär ett “säkerhetsnät”?
Vad är bra att tänka på vid bedömning av ett sjukt barn (t.ex. infektion) inom primärvården?
Vilka två undersökningar är primärvårdens viktigaste instrument?
Anamnes + status!
Har inte alltid andra undersökningar som prover, röntgen osv.
Hur ser en typiskt patient ut inom PV med allvarlig infektion?
Ange minst 4 st symtom/kliniska fynd som kan tyda på allvarlig infektion inom PV
Allvarlig infektion = infektion som har risk för att ge t.ex. sepsis
Ange exempel på minst 2 st typiska symtom på cystit + minst 2 st riskfaktorer
Vad innebär “recept i reserv”?
Patienten kan hämta ut om ett par dagar AB om besvären inte t.ex. akut cystit där symtom inte försvinner trots expektans med råd om att dricka mycket vatten
Handläggning inkl utredning + behandling av akut cystit i primärvården?
Ska man ta U-sticka och odla vid akut cystit inom PV?
Symtom och behandling akut cystit inom PV?
Symtom och behandling pyelonefrit/febril UVI inom PV?
Symtom och behandling UVI som ger sepsis?
Vad skiljer peylonefrit och febril UVI?
Inget, är samma sak.
Diagnoskriterier akut cystit kvinna?
2 av 3 måste vara uppfyllda.
Handläggning akut cystit hos kvinnor?
När ska urinodling tas vid akut cystit? (5st)
Definition recidiverande cystit?
Definition febril UVI?
Ange 4 st patienter som har ökad risk för allvarligt förlopp vid febril UVI?
Ange 4 st kliniska fynd som kan tala för att en allvarlig infektion föreligger och som kan kräva inneliggande sjukvård med iv-behandling
Överväg intravenös behandling och inneliggande vård vid tecken på allvarlig infektion såsom exempelvis:
blodtrycksfall, konfusion, ökad andningsfrekvens eller att benen inte bär.
Vilka 2 huvudsakliga faktorer ska man tänka på vid val av AB vid febril UVI?
Sjukdomens allvarlighetsgrad + risken för resistena bakterier
Ange minst 4 st patiengrupper som har ökad risk för resistens mot ciprofloxacin (vid febril UVI)
Empirisk AB-behandling av akut cystit icke-gravid kvinna?
Innan trimetoprim bör man odla pga resistens mot trimetoprim är vanligare än för de förstahandsval av AB som finns.
Vad är egentligen empirisk AB-behandling?
Empirisk behandling = Det vanligaste agens efter att man gjort odlingar.
Vanligaste 2 agens vid akut cystit kvinna?
Hur bär du tänka kring vidare utredning på kvinna som ej blivit bra med AB mot akut cystit?
Ange två faktorer som är viktiga att kolla upp på recidiv akut cystit postmenopausal kvinna
Hur ska man tänka kring val av AB vid akut cystit som recidiverar?
Definition recidiverande cystit hos kvinnor?
Riskfaktorer/möjliga orsaker till recidiverande cystit hos kvinnor? Minst 2 st hos premenopaulsa resp postmenopausala
Viktiga anamnestiska frågor att ställa premenopausal kvinna vid recidiverade akut cystit? Minst 2st
Viktiga anamnestiska frågor att ställa postmenopausal kvinna vid recidiverade akut cystit? Minst 2st
Utredning premneopausal kvinna med recidiverande cystit?
Utredning postmenopausal kvinna med recidiverande cystit?
Behandlingslaternativ recidiverade cystit premenopausal kvinna?
Behandlingslaternativ recidiverade cystit postmenopausal kvinna?
Förstagandsval av AB vid recidiverande cystit?
Utredning vid febril UVI?
Vilket agens ger sällan febril UVI?
S. saprophyticus ger sällan pyelonefriter.
E.coli alltså vanligast vid febril UVI.
AB vid febril UVI hos kvinna?
Finns bara ciprofloxacin eller Trimetoprim.
Trimetoprim kräver odling innan insättning pga högre resistens.
Vid vilka undantag ska man remittera vidare/utreda vidare en febril UVI? Minst 2 st
Vad ska man tänka på vid akut cystit hos gravida?
Handläggning och AB-behandling vid akut cystit på män?
Handläggning och behandling febril UVI hos män?
Hur ska man tänka kring handläggning och behandling av UVI hos barn?
Alltid U-sticka + odling.
Feber >= 38 och/eller Crp >= 20 talar för febril UVI
Ange 2st faktorer som kan tala för febril UVI hos barn
Feber > 38 och Crp > 20
Vilka UVI:er på barn ska handläggas av barnläkare?
Barn < 2 år, både akut cystit och febril UVI.
Recidiv akut cystot eller febril UVI - barnläkare.
ABU hos spädbarn
AB vid akut cystit barn?
Nitrofurantoin
Pivmedeillinam
Trumeotrpirm
5 dagar.
AB febril UVI hos barn?
T.ex. trimeotprim
Utredning vid recidiverade akut cystit på barn?