Tx Insuficiencia cardiaca Flashcards

1
Q

Evolución de la IC

A

HAS → IC hipertrófica (remodelado) → IC congestiva

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Q

Síntomas característicos de IC

A
  • Disnea y fatiga
  • Edema perif
  • Taquicardia y taquipnea
  • Derrame pleural
  • Ascitis
  • Hepatomegalia

(sangre se acumula en S. venoso)

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3
Q

Causas de la IC

A
  • HAS
  • DM
  • SICAs
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4
Q

Valores normales de:
- Índice cardiotorácico
- FEVI

A
  • 0.42 - 0.50
  • 50-70%
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5
Q

Clasificación NYHA y estadios ACC/AHA

A
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6
Q

1° línea de tx inicial para IC

A
  • 🚫β
  • IECAs/ARA II
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7
Q

2° línea de tx inicial para IC

A
  • Diuréticos
  • iSGLT2
  • 🚫 R aldo
  • 🚫 R angiotensina-neprisilina (ARNI)
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8
Q

La IC se clasifica en:

A
  • Diastólica (IC hipertrófica)
  • Sistólica (IC congestiva)
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9
Q

Hallazgos de una hipertrofia cardiaca en un EKG

A

Se observan en ondas Q y R y en derivadas VI VII VIII

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10
Q

Características de la remodelación cardiaca

A
  • Dilatación 🫀
  • Adelgazan vent
  • Apoptosis
  • Fibrosis intersticial
  • ⬆️ colágeno/rigidez parietal
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11
Q

¿De qué dependen los cambios del remodelado cardiaco en una hipertrofia?

A
  • SRAA
  • SNA simp
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12
Q

Objetivo del tx para insuficiencia cardiaca

A
  • Aliviar síntomas
  • ⬇️/🔄 deterioro función 🫀
  • ⬆️ supervivencia
  • ✅ calidad de vida
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13
Q

Tx adicional para IC

A
  • Inotrópicos +
  • 🚫 canal f
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14
Q

¿Qué se quiere hacer con los fármacos para IC?

A

⬆️ Vol eyección

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15
Q

Indicaciones de los 🚫 R aldo (ahorradores K+)

EA

A
  • IC + FEVI ⬇️
  • Estadios B, C y D (ACC/AHA)

Hiperpotasemia

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16
Q

Beneficios de los 🚫 R aldo para IC

A
  • ⬇️☠️ en ICC
  • ⬇️ marcadores de degradación de col
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17
Q

Los diuréticos ……………. el remodelado

A

Retrasan

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18
Q

Efecto adverso de los 🚫 R aldo

A

Hiperpotasemia (2-10%)

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19
Q

Efectos del mecanismo de acción específico para IC de los 🚫 β

A
  • 🚫 act NA → 🚫 remodelado anormal
  • ⬇️ SRAA
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20
Q

β-bloq con efectos múltiples como: 🚫 β1,2 y α1 + propiedades antioxidantes

A

Carvedilol

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21
Q

Beneficios de los β-bloq en la ICC

A
  • ⬆️ tolerancia a 🏋️ y FEVI
  • ⬇️ 🏥 y ☠️
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22
Q

Efectos benéficos de los IECAs y ARA II en la ICC

A
  • 🚫 remodelado anormal
  • ⬇️ incidencia ICC post-IAM
  • ⬇️ ☠️ en ICC
  • ⬇️ vel de progresión
  • ⬇️ 🏥

(para ICC IECAs y ARA II son equivalentes)

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23
Q

Diuréticos de asa

Mecanismo de acción de la furosemida

¿Dónde actúa?

Efecto extra:

A

🚫 NKCC2 (Na+/K+/2Cl-) → ⬇️ reabs Na+

(📍rama ⬆️ gruesa Asa Henle)

Vasodilatador

24
Q

Indicaciones generales de la furosemida

A
  • IC congestiva
  • ⬇️ vol plasmático → ⬇️ edema → ⬇️ precarga
25
Q

Px con con ICC + edema pulmonar. ¿Qué le damos?

A

Furosemida

(en emergencias hay que darlos, luego corriges glucosa)

26
Q

Efectos adversos de la furosemida

A
  • Deshidratación
  • Hiponatremia + hipopotasemia
  • Hiperuricemia + hiperglucemia
27
Q

La furosemida es ototóxico en px con:

(tinitus, vértigo)

28
Q

Mecanismo de acción de los iSGLT2

A

🚫 SGLT2 (📍 riñón) → ⬆️ secreción glucosa

(cotransporte Na+-glucosa)

29
Q

Indicaciones de los iSGLT2

A
  • IC + DM
  • NYHA II - IV
  • Estadio C ACC/AHA
  • FEVI < 40% (⬇️)
30
Q

Fármacos que disminuyen el riesgo de hospitalización por IC y la mortalidad CV en px con IC, tanto en FEVI ⬇️ como preservada

31
Q

¿Qué efecto tiene el retraso de la progresión de IRC, la disminución de la rigidez y remodel. de la MEC por los iSGLT2 en el corazón ?

A
  • ✅ diástole
  • ⬇️ fibrosis
32
Q

Fármacos que elevan los cuerpos cetónicos, dando al miocardio el sustrato energético más eficiente que la glucosa o ac. grasos

Esto mejora:

A

iSGLT2

Contractilidad ventricular

33
Q

Efectos adversos de los iSGLT2

A

⬆️ inf. urinarias/genitales por 🍄

34
Q

Mecanismo de acción de los fármacos ARNi

A

🚫 R angiotensina y neprilisina

35
Q

Fármacos ARNi

A
  • Sacubitrilo
  • Valsartán
36
Q

Indicaciones de los ARNi

A

IC NYHA II - IV

37
Q

Beneficios de los ARNi

A
  • ⬇️ ☠️ cardiovasc
  • ⬇️ 🏥 por IC + FEVI ⬇️
38
Q

Fármacos preferidos para inhibir el RAAS

39
Q

Efectos adversos de los ARNi

A
  • Hipotensión
  • Hipokalemia
  • Tos
  • IRC
40
Q

Fármacos inotrópicos +

A
  • Digoxina
  • Dobutamina
  • Milrinona
41
Q

Mecanismo de acción de la digoxina

A
  • 🚫 Na+/K+ ATPasa → ⬆️ Ca+2 IC
  • 🚫 SNPara → cronotropismo y dromotropismo -
42
Q

Fármaco indicado en IC congestiva con síntomas refractarios

Desventaja

A

Digoxina

No mejora la sobrevida

43
Q

Hallazgos en una intoxicación por digoxina (DIGITÁLICO)

A
  • ⬇️ PA vent → ⬇️ QT
  • Extrasístoles

🏒

44
Q

Efectos adversos generales de la digoxina

A
  • Anorexia
  • N/V
45
Q

Efectos adversos arrítmicos de la digoxina

A
  • 🚫 AV
  • Extrasístoles
  • Arritmias vent (toxicidad)
46
Q

Efectos adversos neurológicos de la digoxina

A
  • Visión borrosa
  • Cromatopsia
  • Convulsiones
47
Q

Antídoto digoxina

A

AC anti-digoxina

48
Q

Interacciones digoxina

  • Los ……… disminuyen absorción de digoxina
  • ……… y ………. reducen la excresión de la digoxina
A
  • Antiácidos
  • Verapamilo y Diltiazem
49
Q

La …………. incrementa el efecto de los digitálicos

A

Hipopotasemia

50
Q

Mecanismo de acción de la Dobutamina

A
  • ✅ β1 (📍🫀)
  • ✅ β2 (📍 vasos)

inotrópico/cronotrópico +

51
Q

Fármaco utilizado vía IV en tx de ICC y choque cardiogénico

A

Dobutamina y Milrinona

52
Q

Donbutamina y milrinona se usan solo para:

A

Emergencias

53
Q

Mecanismo de acción de la Milrinona

A

🚫 FDE3 → ⬆️ AMPc → ⬆️ contractilidad

54
Q

Fármaco indicado en IC con FEVI ⬇️ (< 35%) y para angina estable crónica en px que no pueden tomar β-bloq

A

Ivabradina

55
Q

Efecto de la ivabradina

No afecta:

A

⬇️ FC (dosis dep) → ⬇️ demanda O2

Contractilidad cardiaca