Antihipertensivos I Flashcards

1
Q

Valores de dx de hipertensión grado 1 (🇲🇽)

A

130-139/80-89 mmHg

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Q

Valores de dx de hipertensión grado 2 (🇲🇽)

A

≥140/ ≥90

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3
Q

Clasificación de antihipertensivos

A

I. Diuréticos
II. Eje RAA
III. Ca+2 antagonistas
IV. β-bloqueadores
V. α-bloqueadores

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4
Q

Grupo de antihipertensivos super contraindicado en embarazadas

A

Eje RAA (IECAs)

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Q

Clasificación antihipertensivos

Los diuréticos se dividen en:

A
  • Tiazídicos
  • Ahorradores de K+
  • Asa
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6
Q

Diuréticos indicados sólo en CKD avanzada, insuficiencia cardiaca congestiva o mucho edema

A

Diuréticos de asa

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7
Q

Diuréticos con capacidad de eliminar mucho Na+ en los tubulos renales (jala agua)

A

Tiazídicos

“gastadores de K+”

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8
Q

Mecanismo de acción de las tiazidas

📍

A

🚫 Na+/Cl- → ⬆️ excreción Na+

Túbulo distal

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9
Q

Fármacos que reducen la presión por mecanismos a corto y largo plazo

A

Tiazidas

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10
Q

Diuréticos

Fármacos tiazídicos

A
  • Clortalidona
  • Hidroclorotiazida
  • Indapamida

CHI

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11
Q

Diuréticos

Efecto a corto plazo de la eliminación del Na+ por tiazídicos

A

⬇️ vol 🩸→ ⬇️ GC → ⬇️ PA

(1° días)

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12
Q

Diuréticos

Efectos a largo plazo de la eliminación del Na+ por tiazídicos

A

⬇️ [Na+] IC (musc) → ⬇️ RVP → ⬇️ PA

(2-3 semanas después)

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13
Q

¿Cuántos mmHg disminuye la PA con las tiazidas?

A

10-15 mmHg

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14
Q

Diuréticos

Efectos adversos de los tiazídicos

A
  • Hiperuricemia
  • Hipercolesterolemia (LDL)
  • Hiperglucemias
  • Alcalosis
  • Hipercalcemia
  • Hipopotasemia
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15
Q

Mecanismo por el cuál las tiazidas tienen como EA hiperuricemia

A

SSAG se satura (competencia ác. úrico y tiazida) → ⬆️ ác. úrico

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16
Q

¿Cómo podemos controlar la hipopotasemia por tiazidas?

A

Combinando con ahorradores de K+

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17
Q

Mujer hipertensa con osteoporosis, ¿Qué le das?

A

Tiazídico

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18
Q

Contraindicaciones de los diuréticos tiazídicos

A
  • Gota
  • Diabetes
  • Sx metabólico
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19
Q

Diuréticos

Tipos de ahorradores de K+

A
  • 🚫 ENaC
  • 🚫 R aldosterona
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20
Q

Mecanismo de acción de los fármacos 🚫ENaC

¿📍ENaC?

A

🚫 ENaC → 🚫 bomba Na+/K+ → ⬆️ K+ y ⬇️ Na+

Túbulo colector riñón

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21
Q

Diuréticos

Efecto adverso de los ahorradores de K+

A

Hiperpotasemia

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22
Q

Diuréticos

Fármacos 🚫 ENaC

A
  • Amilorida
  • Triamtereno
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23
Q

Diuréticos

Fármacos antagonistas de receptores de aldosterona:

A
  • Eplerenona
  • Espironolactona 🌀🥛
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24
Q

¿Cómo es el efecto de los antagonistas de receptores de aldosterona?

A

🚫 R de aldosterona → ⬇️ reabsorción de Na+ y excreción de K+

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25
Q

Indicaciones de los diuréticos ahorradores de K+

A

HAS resistente a fármacos

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26
Q

Diuréticos

¿En qué px son de elección los antagonistas de R de aldosterona?

A

Hiperaldosteronimso

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27
Q

Riesgo más preocupante de los ahorradores de potasio

A

⬆️ K+ (2-10%) → arritmias 🫀

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28
Q

Contraindicaciones de los diuréticos ahorradores de K+ por su gran riesgo de hiperpotasemia

A

CKD

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29
Q

Otros usos de los diúreticos ahorradores de K+

A
  • Acné
  • Hirsutismo
  • Hiperandrogenismo
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30
Q

Fármacos que actúan sobre el eje RAA

A
  • IECAs
  • ARA II
  • 🚫 Renina
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31
Q

Eje RAA

Fármacos IECAs

Efecto:

A
  • Enalapril
  • Captopril

⬇️ RVP

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32
Q

IECAs

El enalapril tiene vida 1/2 de ………. y el captopril de ……….

A
  • 24 hrs (completa)
  • 6-12 hrs (corta)
33
Q

Ventajas de los IECAs

(1°línea)

A
  • ⬇️ progreso nefropatía diabética
  • ⬆️ sobrevida px post-IAM
  • ⬇️ hipertrofia vent izq

(los más usados)

34
Q

IECAs tienen una ventana tx:

35
Q

Efectos adversos de los IECAs

A
  • Tos seca (bradicinina)
  • Rash y alt gusto
  • Hiperpotasemia (raro)
36
Q

¿Por qué los IECAs podrían provocar hiperpotasemia como EA?

A

❌ angiotensina II → 🚫 síntesis aldosterona → ⬆️ K+

(no se excreta K+)

37
Q

Efecto adverso más raro pero más grave de los IECAs

A

Angioedema

38
Q

Los …….. reducen la eficiencia de los IECAs

39
Q

IECAs no se pueden combinar con:

A
  • ARA II
  • Aliskiren

(inhiben al mismo sistema)

40
Q

Eje RAA

Fármacos ARA II

(2° línea)

A
  • Telmisartán
  • Losartán
41
Q

¿Sobre qué receptores actúan (antagonizan) los ARA II?

A

ATI (de angiotensina II)

42
Q

Eje RAA

Efectos del Telmisartán

A
  • PPARγ → ⬆️ HDL, lipólisis
  • Sensibiliza R insulina
  • Retrasa infarto

(evita arterosclerosis)

43
Q

Px que tienen mejores resultados con telmisartán

A
  • Prevención cardiovascular
  • DM
  • Sx metabólico
44
Q

Eje RAA

Efectos adversos de los ARA II

A

Tos y rash (poquita)

45
Q

Eje RAA

Fármaco inhibidor de la renina

(casi no se usa)

A

Aliskireno

(solo monoterapia, no se combina)

46
Q

1° línea de diuréticos

A

Tiazídicos

47
Q

Si el px tiene diabetes, sx metabólico, hipercolesterolemia, hiperuricemia, 1° son:

A

Eje RAA
- 1° IECAs
- 2°ARA II

48
Q

Fármacos Ca+2 antagonistas (dihidropiridínicos)

A
  • Amlodipino
  • Nifedipino
49
Q

¿Sobre qué tipo de canales actúan los Ca+2 antagonistas dihidropiridínicos y dónde se encuentran?

¿Qué efecto directo tienen?

A

Ca+2 tipo L (📍vs y 🫀)

Vasodilatación arterial → ⬇️ RVP → ⬇️ PA

50
Q

Otro efecto de los Ca+2 antagonistas dihidropiridínicos

A

Antianginoso

51
Q

Indicaciones de los Ca+2 antagonistas dihidropiridínicos

A
  • Hipertensión
  • Angina
  • Fenómeno Raynaud
52
Q

Efectos adversos de los Ca+2 antagonistas (dihidropiridínicos)

Tipo de EA

A
  • Edema perif
  • Flushing
  • Hiperplasia gingival
  • 🚫 AV 1° (⬆️ intervalo PQ)
  • Constipación

A

53
Q

¿Qué fármacos son más probables a provocar un 🚫 AV, los CCBs dihidro o no dihidro?

A

No dihidro

54
Q

Contraindicaciones de los Ca+2 antagonistas

¿Por qué?

A

Insuficiencia cardiaca

⬇️ Inotropismo

55
Q

Se deben evitar dosis elevadas de Ca+2 antagonistas por riesgo de:

A

Isquemia por taquicardia refleja

56
Q

El verapamilo (Ca+2 antagonista no dihidropiridinico) es sumamentre contraindicado en:

A

Insuficiencia cardiaca congestiva

57
Q

Fármacos β-bloqueadores

A
  • Propranolol
  • Metoprolol
  • Esmolol
58
Q

Efecto de los β-bloqueadores

A
  • 🚫 β1 (📍🫀) → ⬇️ GC → ⬇️ FC → ⬇️ contract
  • 🚫 β1 (📍ap. yuxtaglom) → ⬇️ renina → ⬇️ AMPc y Ca+2 (📍nodo AV)
59
Q

Indicaciones de los β-bloqueadores

(no son 1° línea)

A

Hipertensos y enf 🫀 con ⬆️ tono simpático

60
Q

Los β-bloqueadores de 1° generación son:

A

No selectivos

61
Q

Los β-bloqueadores de 2° generacion son:

A

Selectivos de β1

(Metoprolol)

62
Q

Los β-bloqueadores son de 4° línea para hipertensión, excepto cuando:

A

Hay tono simpático ⬆️

63
Q

Efectos adversos de los β-bloqueadores

A
  • Broncoconstricción
  • Hipotensión
  • Bradicardia
  • Fatiga
  • Insomnio
  • Alt perfil lipídico

ventana amplia

64
Q

EA de disfunción sexual causados por β-bloqueadores

A
  • Anorgasmia
  • Priapismo
65
Q

¿Los β-bloqueadores pueden generar abstinencia?

A

Si

(suspender gradualmente)

66
Q

Tipos de fármacos α-bloqueadores

(última línea, ❌ largo plazo)

A
  • Periféricos
  • Central (simpaticolíticos)
67
Q

Fármacos α-bloqueadores periféricos

68
Q

Sobre qué tipo de receptor α actúa la prozasina

Efecto:

A

α1

Vasodil → ⬇️ RVP

69
Q

Indicaciones generales de α-bloqueadores

A

Hipertensos con hiperplasia prostátcia

70
Q

Efectos adversos de los α-bloqueadores

A
  • ✅ refleja SNA simp + ⬆️ GC
  • ✅ SRAA
  • Hipotensión ortostática
  • Síncope
71
Q

Fármacos α-bloqueadores centrales

A
  • Clonidina
  • α-Metildopa
72
Q

Mecanismo de acción de la clonidina y la metildopa

Efecto:

A

✅ Agonista α2 (Gi)

🚫 centros vasomotores centrales → RV

73
Q

Fármaco utilizado ocasionalmente en urgencias hipertensivas

74
Q

Clonidina también se usa para:

A
  • Anestesia
  • AFib?
  • Control dolor
75
Q

Efectos adversos de los α-bloqueadores centrales

A
  • Hipotensión
  • Sedación/Confusión
  • Constipación
  • Boca seca
  • Hipertensión severa de rebote
76
Q

Efecto adverso importante de la metildopa

A

Anemia hemolítica

77
Q

1° línea para mujeres embarazadas-

A
  • α-Metildopa
  • Labetalol

(se pueden combinar)

78
Q

1° línea de tx para px hipertensos < y > 55 años

A
  • < 55 años → IECAs
  • > 55 años → CCBs o tiazídico
79
Q

Manejo de crisis hipertensivas (180/120 mmHg)

Si existe daño a órgano blanco es …………. y si no hay daño a órgano blanco es ………….

A
  • Emergencia
  • Urgencia