Tx de enfermedades tiroideas

Question 1

Mayor cantidad pero menor potencia (93%)

Answer 1

Tiroxina (T4)

Question 2

Mayor potencia, menor cantidad (7%)

Answer 2

Triyodotironina (T3)

Question 3

• Enfermedad de Graves *Bocio multinodular
• Adenoma tóxico* Tumorales (coriocarcinoma)
• Farmacológico (amiodarona)

Answer 3

Hipertiroidimo

Question 4

Bocio por deficiencia de yodo
Tiroiditis crónica
Destrucción de la glándula

Answer 4

Hipotiroidismo

Question 5

Inhiben a la tioperoxidasa—> Bloqueando la organificación del yodo.

Answer 5

Tioamidas: Metimazol. Propiltiouracilo (PTU)

Question 6

Inhibe conversión de T4 a T3 en los tejidos.

Answer 6

Propiltiouracilo (PTU)

Question 7

Indicaciones generales de las Tioamidas:

Answer 7

• Hipertiroidismo (causas diversas). Preparación para tiroidectomía o para yodo radioactivo. Crisis tirotóxica.
• Enfermedad de Graves tx > 1 año y medio logra remisión completa en 30-40% de los pacientes.
• PTU se reserva para pacientes alérgicos o intolerantes al metimazol. Para px embarazadas 1er trimestre o que busquen embarazarse. Y en tormenta tiroidea.

Question 8

Efectos diferidos de 4 a 8 semanas (hasta que se agoten reservas hormonales)

Answer 8

Tioamidas

Question 9

EA de Tioamidas:

Answer 9

• Exantema maculopapular pruriginoso (> 5%)
• Lesión hepática, incluso mortal (> con PTU)
• Lupus eritematoso inducido por fármacos
• Leucopenia transitoria benigna.
• Neutropenia y agranulocitosis (grave) 0.1 a 1.2% de los pacientes, generalmente aparece en los primeros 3 meses. A veces va precedida de cuadro de faringitis.

Question 10

Mecanismo de acción del yodo radioactivo:

Answer 10

• I-131 entra a la glándula tiroides, emite rayos beta destruyendo así el tejido.
• I-123 se usa con fines diagnósticos

Question 11

Sus indicaciones generales son: hipertiroidismo (causas diversas) y posterior a tiroidectomía en tx de cáncer tiroideo.

Answer 11

Yodo radioactivo

Question 12

Tiene efectos diferidos hasta 2 meses después del consumo del fármaco

Answer 12

Yodo radioactivo

Question 13

EA del yodo radioactivo:

Answer 13

• Hipotiroidismo (px requerirán terapia de sustitución).

- Absolutamente contraindicado en embarazo o previo a él. Destruye tejido tiroideo fetal.

Question 14

Algunas de sus consideraciones son que se utilizan beta bloqueadores para controlar síntomas. No usar tioamidas, se han relacionado a menor eficacia terapéutica.

Answer 14

Yodo radioactivo

Question 15

• Fármaco de elección para terapia sustitutiva.
• Fármaco de elección para disminución de secreción de TSH (en nódulos tiroides, bocio o cáncer).
• Previo a tiroidectomía.

Answer 15

Levotiroxina (T4)

Question 16

Fármaco preparado de hormona tiroidea poco utilizado e intravenoso en coma mixedematoso:

Answer 16

Liotironina (T3)

Question 17

Alimentos y fármacos disminuyen absorción (separar ingesta 2h) en este preparado de hormona tiroidea:

Answer 17

Levotiroxina (T4)

Question 18

EA de preparados de hormonas tiroideas: Levotiroxina (T4). Liotironina (T3).

Answer 18

• Inhibición del eje.

- Intoxicación (tormenta tiroidea).

Question 19

La dosis de _____ se calcula con la concentración de TSH

Answer 19

Levotiroxina

Question 20

Primer tx para el ojo tiroideo:

Answer 20

Teprotumumab (Tepezza)

Question 21

Inhibidor de IGF-IR receptor del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (dentro de la órbita del ojo). Es un anti-IGF-1R mAv humano completo

Answer 21

Teprotumumab

Question 22

Se administra en infusiones una vez cada 3 semanas

Answer 22

Teprotumumab