TVP/TEP Flashcards
CONTRAINDICAÇÃO DE ANTI-COAGULACAO:
- AVC hemorrágico < 30 dias
- Hipertensão maligna
- Cirurgia de grande porte recente
- Sangramento do TGI ativo
- Plaquetopneia importante
Paciente em tratamento de TEP apresentando piora no terceiro dia, mesmo em vigência de anti-coagulacao, com instabilidade hemodinâmica. Suspeita-se de? E qual a CD?
- TEP maciço
- Trombólise com alteplase
Quais alterações no ECG no TEP?
- S1Q3T3 (D1 onda S profunda, na derivação DIII onda Q é inversão de onda T)
Taquicardia sinusal
Inversão da onda T em v1 e v3
Qual a conduta de TEP instável/
ALTEPLASE
CONTRAINDICAÇÃO»_space; EMBOLECTOMIA
SINAL DE HOMANS
DOR A DORSIFLEXAO DO PÉ
EM GESTANTE COM TEP QUAL O TTO DE ESCOLHA:
HBPM 1MG/KG 12/12H
A ocorrência de TEP mostra hipoxemia com gradiente alvéoloarterial aumentado. Verdadeiro ou falso?
- Verdadeiro»_space; mais oxigênio no alvéolo do que na artéria
Gestante com suspeita de TEP, quais condutas devem ser realizadas:
- Alta probabilidade»_space; ANTICOAGULA JA
- USG de MMII»_space; TVP próximal»_space; já trata
- RX de tórax normal»_space; Cintilografia de perfusão
- ECO»_space; útil para prognostico e gravidade
Qual fator de risco hereditário relacionado com o desenvolvimento de TVP
- Disfibrinogenemia»_space; baixos níveis de fibrinogênio, e consequentemente, maior o risco pró-trombótico
Paciente com suspeita de TEP, com indicação a angiotomografia de tórax, relata que tem alergia a iodo. Qual a melhor conduta?
- Se houve reação leve em exame prévio, realizar a angio-tomo sem pré medicação
Síndrome pós-trombico, quais sinais e sintomas sao esperados:
- Edema, varizes e ulcera venosa
ESCORE DE WELLS
- Clínica de TVP - 3
- Diagnóstico alternativo menos provável que TEP - 3
- Taquicardia > 100 - 1.5
- Imobilização > 3 dias / cirurgia nas ultimas 4 sem - 1.5
- Episódio prévio de TEV - 1.5
- Hemoptise - 1
- Câncer - 1
Quais indicações de filtro de veia cava?
- TVP proximal ou TEP com contraindicação para anticoagulação (sangramento ativo)
- Falha de anticoagulação (recorrência de TVP) ou cirurgia de urgência (filtro removível
QUAL A DROGA DE ESCOLHA EM PACIENTE COM TVP E CÂNCER?
HBPM (IGUAL A GESTANTE)
PODE USAR NOACS TAMBÉM
TVP femoral em paciente oncológica - uso de enoxaparina por 3 dias durante internamento. Qual medicação para fazer via oral em casa?
- Apixaban/ Rivaroxabina»_space; já pode ser utilizado como primeira escolha no inicio do TTO
- Dabigatran»_space; só pode ser utilizado pode ser utilizado após 5-10 dias de heparina
PORQUE A TVP PREDOMINA NO MIE NA GESTAÇÃO?
COMPRESSÃO DA VEIA ILÍACA COMUM ESQUERDA PELA ARTÉRIA ILÍACA COMUM DIREITA
Quais os principais fatores de risco para TEV:
- Trombofilias herediatarias ou adquiridas
- História previa de trombose
- Síndrome anti-fosfolipidica
Paciente pós fratura de ossos longos/pelve + quadro respiratório agudo + alteração mental + rash petequial, pensar em que:
Embolia gordurosa
SÍNDROME DE COCKETT, O QUE É?
- Artéria ilíaca direita comprimia a veia ilíaca esquerda
- Também chamado de Síndrome de May-Thumer
QUAL O LOCAL DE MAIOR FORMAÇÃO DE EMBOLIA PULMONAR:
VEIA FEMORAL
QUAL ANTÍDOTO ESPECÍFICO USADO EM CASO DE SANGRAMENTO CAUSADO POR INIBIDORES DO FATOR XA?
- Andexanet alfa
A variariam (antagonista da vitamina M) impede ativação de quais fatores de coagulação?
II, VII, X, XI
Os filtros de VCI aumentam a taxa de TVP?
SIM
Qual a principal complicação da TVP?
- Flegmasia cerúlea dolens»_space; pode evoluir para uma síndrome compartimentar
Qual NOACS que pode ser realizado no paciente renal crônico?
APIXABANA
QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES DOS DOACS?
- Gestante, puérpera e insuficiência renal grave
Todo individuo com TVP/TEP deve anticoagular por pelo menos quanto tempo?
3 meses
E quais os casos que podem prolongar o TTO (>3 meses)?
- TEP sem fator causal relacionado, trombofilia, câncer ativo, recorrência de TEP
ACOS podem interagir com a carbamazepna, e isso resulta:
- Diminuição do efeito dos anti-coagulantes
Como é realizado a investigação dos pacientes com quadro de TVP espontânea, sem fator de risco?
- Fator V de Leiden, Síndrome do anticorpo anti-fosfolipide, deficiência de anti trombina II, deficiência de proteína C e S, alem de fazer rastreio para neoplasia
Em casos de SAAF, pode usar DOACS. Verdadeiro ou falso?
FALSO
NA TVP como diferenciar se é uma trombose antiga ou recente na USG e no exame físico?
- Dilatação veias»_space; AGUDA // Pele mais avermelhada e dor
- Veias menos antigas ou ate colapsadas»_space; Trombose antiga // Pele mais escurecida
Qual distúrbio que ocorre no TEP?
- Hipoxemia e alcalose metabólica»_space; há uma dificuldade de troca gasosa de o2 com maior eliminação de CO2 devido a taquipneia
O que a manobra de Buerger?
- Palidez após elevação do membro 45 graus
TROMBOANGEITE OBLITERANTE
