PNEUMONIA E DERRAME PLEURAL Flashcards
QUAL A EPIDEMIO MAIS PROVÁVEL DE UMA INFECÇÃO POR PSEUDOMONAS?
PNEUMOPATIA ESTRUTURAL
USO DE CORTICOIDE DE LOGNA DURAÇÃO
PNEUMONIA HOSPITALAR/ ASSOCIADA A VENTILAÇÃO MECÂNICA
USO RECENTE DE ATB E INTERNAÇÃO
QUAL EPIDEMIO MAIS PROVÁVEL DE INFECÇÃO POR ANAEROBIOS
DENTES EM MAU ESTADO
ETILISTA/RNC
DISTÚRBIOS DA DEGLUTIÇÃO
PNEUMONIA NECROTIZANTE/EMPIEMA
QUAL EPIDEMIO MAIS PROVÁVEL DE INFECÇÃO POR S.AUREUS?
PNEUMONIA NECROTIZANTE/ PNEUMATOCELE
PNEUMONIA PÓS INFLUENXA
USUÁRIO DE DROGAS IV E HD
INSTITUCIONALIZAÇÃO/HOME CARE
INTERNAÇÃO > 48H NOS ÚLTIMOS 3 MESES
QUAL A EPIDEMIOLOGIA DE UMA INFECÇÃO POR LEGIONELLA?
> 50 ANOS
TABAGISTA E ETILISTA
IMUNOSSUPRIMIDO
É NECESSÁRIO SERIAR RX PARA AVALIAR RESPOSTA DO PACIENTE?
NÃO
RX TENDE A DEMORAR A NORMALIZAR 4-8 SEM
QUAL A FUNÇÃO DA PROCALCITONINA?
COMO DIFERENCIAR PNEUMONIA DE DERRAME PLEURAL PELO EXAME FÍSICO?
NA PNEUMONIA: FV AUMENTADO
DP: FV DIMINUÍDO OU ABOLIDO
QUAIS ASPECTOS AVALIADOS NO CURB-65?
CONFUSÃO MENTAL
UREIA > 50
FR > 30
PAS < 90 / PA < 60
IDADE > 65
COMO DIRECIONAR ONDE TRATAR O PACIENTE COM BASE NO CURB-65?
0-1 - AMBULATORIAL
2 - CONSIDERAR HOSPITALAR
> 3 - HOSPITALAR (4-5 UTI)
QUAIS ATB USAR NO TTO AMBULATORIAL:
S/ FATOR DE RISCO: AMOXICILINA C/ OU S/ CLAVULANATO OU MACROLIDEO (DOXICICLINA)
C/ FATOR DE RISCO: BETA-LACTA + MACROLIDEO OU QUINOLONA RESPIRATÓRIA
EM UMA PACIENTE TRANSPLANTADO, E COM LEGIONELLA QUAL ATB FAZER?
QUINOLONA
QUAL O TTO HOSPITALAR? E QUAIS EXAMES SOLICITAR?
BETA-LAC + MACRO / QUINOLONA
EXAMES: GRAM E CULTURA DE ESCARRO + HEMOC»_space; SE INFECÇÃO PRÉVIA POR PSEUDOMONAR OU MRSA OU HOSPITALIZAÇÃO PRÉVIA COM ATB EV < 90 DIAS
QUAL TTO EM UTI?
BETA + MACRO / BETA + QUINOLONA
QUAIS EXAMES SOLICITAR NO PACIENTE DE UTI?
HEMOCULTURA
GRAM E CULTURA DE ESCARRO
ANTÍGENO URINÁRIO PARA PNEUMOCOCO E LEGIONELLA
PCR VIRAL (INFLUEZA/ CORONAVÍRUS)
COMO É FEITO O CONTROLE DE CURA?
CLÍNICO!!!
COMO DIFERENCIAR DP E ATELECTASIA NO RX DE TÓRAX?
DP: DESVIO CONTRALATERAL DAS ESTRUTURAS
ATELECTASIA: IPSILATERAL (PUXA)
INDICENDIA DE LAURELL DE 10MM. O QUE SIGNIFICA?
TEM EM MÉDIA 200-300ML DE DE LÍQUIDO. AUTORIZA TORACOCENTESE
QUAIS CONTRA-INDICAÇÕES DE TORACOCENTESE?
QUANT. DE LÍQUIDO INSUFICIENTE
INFECÇÃO DE PELE NO SÍTIO DE PUNÇÃO
DIATESE HEMORRÁGICA
CRITÉRIOS DE LIGHT
PROTEÍNA DO LP/ SÉRICA > 0.5
DHL LP/ SÉRICA > 0.6
DHL LP > 2/3 DO LSN (EM TORNO DE 200)
GRANDIENTE SORO-PLEURAL
PROTEÍNA SÉRICA - PROTEÍNA DO LÍQUIDO PLEURAL > 3,1»_space; PORTADOR DE UM TRANSUDATO
NO LÍQUIDO PLEURAL AMILASE > 200. PENSAR EM QUE?
RUPTURA ESOFÁGICA, PANCREATITE, CA DE PÂNCREAS, CISTO PANCREÁTICO
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DO DERRAME POR IC?
BILATERAL (D> E)
TRANSUDATO
DERRAME PLEURAL PARAPNEUMONICO
- NÃO COMPLICADO
- COMPLICADO
- EMPIEMA
NÃO COMPLICADO: PH > 7.2 / DHL < 1000 / GLICOSE > 40
COMPLICADO: GRAM NEGATIVO / PH < 7.2 / DHL > 1000/ GLICOSE < 40
EMPIEMA: GRAM + / DHL > 1000 / GLICOSE < 40 / PH < 7.2
QUANDO FAZER CIRURGIA NO DERRAME PLEURAL?
EMPIEMA
GRAM OU CULTURA +
PH < 7.2
GLICOSE < 60
DERRAME LOCULADO
> 1/2 HEMITORAX
SPLIT PLEURAL SIGN
QUAL A CARACTERÍSTICA DO LÍQUIDO PLEURAL NEOPLÁSICO?
GLICOSE BAIXA
LINFOMONONUCLEARES (75%)
EOSINOFILOS AUSENTES
ADA 40-60
QUAIS ALTERAÇÕES NO EXAME FÍSICO PODE SER VISTA NA OBSTRUÇÃO POR CORPO ESTRANHP?
REDUÇÃO DE MV E FREMITO
TIRAGEM INTERCOSTAL
QUAIS VANTAGENS DO USO DA USG NA DRENAGEM?
MELHOR POSICIONAMENTO E AVALIAR SEPTACOES
O QUE ENCONTRA NO LÍQUIDO PLEURAL DE TB PLEURAL?
ADA > 40
PH < 7.2
LINFOMONONUCLEARES
CÉLULAS MENOTELIAIS < 5%
QUAL A FISIOPATOLOGIA DO DP POR EXSUDATO?
AUMENTO DA PERMEABILIDADE DO CAPILAR PLEURAL»_space; EXTRAVASSAMENTO DO LIQUDO
QUAL A FISIOPATOLOGIA DO TRANSUDATO COM HIPOALBUMINEMIA? DE EXEMPLOS
REDUÇÃO DA PRESSÃO ONCOTICA SÉRICA
HEPATOPATA CRÔNICO E SÍNDROME NEFRÓTICA
EM UM PACIENTE COM FIBROSE CÍSTICA QUANDO PENSAR EM PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO?
DT SÚBITA, TAQUICARDIA, HIPOTENSÃO E PNEUMONIAS PREVIAS
UREMIA É UMA CAUSA DE TRANSUDATO. VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO
QUANDO É INDICADO PLEUROSTOMIA?
PACIENTE MULTICOMORBIDO E COM ALTOS RISCOS DE COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS
INFECÇÃO POR ACINETOBACTER. QUAIS ATBS USAR?
CARBAPENEMICOS OU CEFALOPORINA DE 4 GERAÇÃO (CEFEPIME), AMPICILINA-SULBACTAM E POLIMIXINA B
QUAIS BACTÉRIAS ACOMETEM MAIS PACIENTE COM FIBROSE CÍSTICA?
E. AUREUS / PSEUDOMONAS E FUNGOS
CITE UM FATOR DE RISCO PARA PNEUMONIA POR ASPERGILLUS?
USO DE CORTICOIDE DE LONGA DURAÇÃO»_space; CONDIÇÃO DE IMUNOSSUPRESAO
ASMA CRÔNICA»_space; ACOMETIMENTO PULMONAR
QUAL ATB UTILIZA PARA COBRIR BACTÉRIAS ATÍPICAS?
MACROLIDEOS
