TUTORIA SP 2.2

Question 1

Conceitue trombo

Answer 1

Grumo de sangue coagulado em um vaso sanguíneo ou em uma das cavidades do coração e que se mantém aderente ao lugar onde se formou

Question 2

Conceitue êmbolo

Answer 2

Partícula estranha, que se desloca na corrente sanguínea obstruindo um vaso.

Question 3

Do que um êmbolo é formado

Answer 3

Bolha de ar, tecido celular, gordura, coágulo de sangue etc., que entra na corrente sanguínea.

Question 4

Conceitue embolia

Answer 4

São trombos/ êmbolos que se desprenderam do seu local de origem.

Question 5

Como se inicia a aterosclerose coronária

Answer 5

A partir da disfunção endotelial, com acúmulo intimal de
lípideos, monócitos e linfócitos T, levando à proliferação e à migração de células musculares lisas, e à produção de colágeno e de matriz extracelular na camada subintimal, formando a
capa fibrosa

Question 6

Porque PA elevada causa desenvolvimento das placas de ateroma

Answer 6

1. HAS causa uma lesão/disfunção endotelial
2. Gera um aumento na secreção de citocina sintetizada pelo endotélio
3. estimular a produção de moléculas de adesão e favorecer o recrutamento e adesão de monócitos na superfície do endotélio
4. Há também aumento da pressão intravascular em hipertensos
5. Aumento permeabilidade das paredes endoteliais a fluidos e macromoléculas
6. Causando aumento do fluxo de substâncias da circulação para a parede vascular

Question 7

Explique sobre o processo inflamatório da lesão endotelial

Answer 7

1. Lesão endotelial expõe componentes do subendotélio ( Colágeno e outras proteínas)
2. Essa exposição ativa placas e células do sistema imunológico
3. As células endoteliais danificadas começam a liberar citocinas pró-inflamatórias
4. Essas citocinas são sinalizadores químicos que atraem células do sistema imunológico para o local da lesão e ativam uma cascata inflamatória.
5. Citocinas permite a expressão de moléculas de adesão na superfície que permite a adesão dos monócitos e outras celulas imune
6. Uma vez que os monócitos aderem ao endotélio, eles migram para o tecido subendotelial, onde se diferenciam em macrófagos.
7. macrófagos têm a função de fagocitar células mortas, eliminar patógenos e liberar mais citocinas, amplificando a resposta inflamatória e recrutando ainda mais células do sistema imunológico
8. Em situações de inflamação crônica ou estresse oxidativo, como ocorre na aterosclerose, esses monócitos e macrófagos podem se acumular e formar placas que afetam o estreitamento das artérias.

Question 8

Qual consequência da ativação excessiva ou prolongada do sistema inflamatório

Answer 8

Pode ocasionar condições patológicas, como inflamação crônica e doenças cardiovasculares

Question 9

Porque DM elevada causa desenvolvimento das placas de ateroma

Answer 9

A hiperinsulinemia pode levar à hipertensão e a alterações no perfil lipídico, predispondo à formação de placas de ateroma e à aterosclerose vascular

Question 10

Qual é a alteração na camada dos vasos ocasionada por DM

Answer 10

Os pacientes com diabetes tipo 2 tem maior média da espessura da camada íntima da carótida e estão em risco de aterosclerose generalizada,

Question 11

Qual a principal causa de aumento na espessura da camada íntima da artéria carótida

Answer 11

1. aumento da PA
2. DM
3. Síndrome metabólica

Question 12

Porque DM pode ocasionar aumento da PA

Answer 12

O aumento da insulina plasmática pode elevar a PA por diversos mecanismo.

Um deles é incluindo ativação do sistema nervoso simpático e retenção de sódio.

Question 13

Quais são as localização mais frequente da aterosclerose

Answer 13

Na aorta abdominal,
artérias coronárias, no segmento arterial ílio-femoral e
na região encefálica; nas artérias carótidas internas e
nas artérias do polígono de Willis.

Question 14

Qual local é poupado pela aterosclerose

Answer 14

artérias
dos membros superiores, as mesentéricas e renais, à
exceção dos seus óstios

Question 15

Qual o local mais frequente mente é acometido pela aterosclerose no sector cerebrovascular

Answer 15

No nível da bifurcação carotídea e origem da carótida
interna (bulbo carotídeo), onde a formação de placas de ateroma tende a limitar o fluxo sanguíneo, causando
estenose

Question 16

Conceitue dislipidemia

Answer 16

Alteração do organismo que dificulta a metabolização de lipídios.

Question 17

Porque dislipidemia desenvolve placas de ateroma

Answer 17

Níveis elevados de LDL e colesterol total, além de redução do colesterol HDL e aumento de triglicérides, podem levar à aterosclerose

Question 18

Quais são os resultados laboratoriais de dislipidemia

Answer 18

Hipercolesterolemia isolada: Aumento de LDL

Hipertrigliceridemia: Aumento de triglicérides

Hiperlipidemia mista: Aumento de LDL e triglicérides (TG)

HDL baixo isolado ou associado aumento de LDL e TG

Question 19

Conceitue aterosclerose

Answer 19

lesões na íntimas chamadas ateromas (ou placas ateromatosas ou ateroscleróticas) que avançam sobre o lúmen vascular e podem se romper causando oclusão súbita.

Question 20

A aterosclerose pode ocasionar patologias como

Answer 20

doenças vasculares coronárias, cerebrais e periféricas

Question 21

Como é a composição das placas ateromatosas

Answer 21

Compostas por um centro lipídico friável (grumoso) (formado principalmente por ésteres de colesterol e colesterol, com debris celulares) e recobertas por uma capa fibrosa.

Question 22

Cite dois fatores que enfraquecem a camada média

Answer 22

1. Espessamento das lesões na íntima pode impedir a perfusão da camada média, ocasionando isquemia
2. por alterações na MEC causada por inflamação subsequente.

Question 23

Quais são os fatores de risco para aterosclerose

Answer 23

1. Idade avançada
2. Hipertensão
3. Tabagismo
4. DM
5. Obesidade
6. Sedentarismo e estresse

Question 24

Disserte sobre a formação da placa de aterosclerose

Answer 24

1. Lesão endotelial
2. LDL entra no endotélio - oxidado - antígeno
3. Antígeno é absorvido pelos macrófagos.
4. Macrófagos forma as células esponjosas e estrias gordurosas
5. Inicio da formação da placa de aterosclerose

Question 25

Qual o quadro clínico da placa de ateroma

Answer 25

Só ocorre manifestação clínica na presença de Oclusão Arterial aguda, sendo ( 6 ps)

1. Dor
2. Palidez
3. Ausência de pulso
4. Redução da temperatura
5. Parestesia
6. Paralisia/ redução da força muscular

Question 26

Apresença de aterosclerose pode se manisfetar em casos de

Answer 26

Descontrole de HAS e HM

Question 27

Ausência de pulsos palpáveis indica

Answer 27

É um marco da doença arterial.

Ausência súbita de pulsação em uma artéria deve sempre levar a suspeita para uma OAA de etiologia embólica.

Question 28

Qual o objetivo do tratamento de corticoesteroides na placa de aterosclerose

Answer 28

1. Inibição da apresentação de antígenos;
2. Produção de citocinas;
3. Proliferação de linfócitos,
   representem grande promessa para diminuir a progressão da aterosclerose em modelos

Question 29

Defina dissecção de aorta

Answer 29

É uma ruptura lacerante da túnica íntima, ou dessa em conjunto com a túnica média, que desencadeia uma delaminação dessas camadas formando uma falsa luz

Question 30

Como ocorre a dissecção de aorta

Answer 30

A perda da integridade estrutural da parede aórtica, que gera uma laceração primária da íntima com dissecação secundária da média ou uma hemorragia na média que disseca para dentro e rompe a íntima.

Em seguida, o fluxo sanguíneo pulsátil segue delaminando essas camadas, criando um falso lúmen, geralmente, entre a camada média e adventícia.

Essa delaminação geralmente se continua distalmente, em sentido anterógrado, mas pode também dissecar as porções mais proximais, em sentido retrógrado. Em algumas situações, pode haver um segundo rompimento da íntima, de forma que o sangue retorna da falsa luz à verdadeira.

Question 31

Disserte a epidemiologia da dissecção de aorta

Answer 31

Sua incidência é de 3 a 5 casos a cada 100.000 pessoas por ano;

Sendo maior em idades superiores a 65 anos e mais comum em homens que em mulheres, com razão de 2:1.

Question 32

Quais são as etiologias de dissecção de aórtica

Answer 32

1. instabilidade inerente devida a doenças hereditárias do tecido conjuntivo,
2. condições adquiridas, como a degeneração aterosclerótica associada ao envelhecimento.

Question 33

Cite os fatores de risco de dissecção da aorta

Answer 33

1. Idade avançada;
2. dislipidemia
3. hipertensão arterial podem promover degeneração aterosclerótica da parede aórtica, levando a sua fragilidade.

Question 34

Quais as consequências da hipertensão associada dissecção de aorta

Answer 34

hipertensão aumenta a tensão sobre as paredes arteriais, podendo gerar uma ruptura na túnica íntima.

Question 35

Cite as manifestações clínicas da dissecção de aorta

Answer 35

Dor súbita e intensa, geralmente localizada nas regiões precordial e/ou interescapular, com possível irradiação no sentido da dissecção. Dissecções do tipo B de Stanford costumam a apresentar dor toracolombar.

O quadro álgico pode vir acompanhado de diaforese, dispneia, lassidão e síncope.

Question 36

Quais são os achados físicos de dissecção de aorta

Answer 36

1. pulsos impalpáveis,
2. pulsos e pressão arterial assimétricos 3. edema pulmonar.

Question 37

Cite as manifestações clínicas da dissecção de aorta de forma retrograda

Answer 37

distorcer as cúspides aórticas e provocar insuficiência aórtica ou pode romper para o pericárdio e gerar um tamponamento cardíaco.

Question 38

Quais são as manifestações clínicas da dissecção aórtica de ruptura total

Answer 38

hipotensão decorrente da hemorragia severa.

Question 39

Quais são as alterações dos exames de imagens no diagnóstico da dissecção aórtica

Answer 39

eletrocardiograma pode apresentar-se inalterado, ele é importante para descartar infarto agudo do miocárdio.

A radiografia do tórax pode revelar um mediastino alargado e/ou um derrame pleural

ecocardiograma transesofágico enorme precisão para diagnósticos de dissecções da aorta torácica, com sensibilidade de 98%. fornecer informações do estado da valva aórtica.

tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são extremamente precisas na identificação do retalho da íntima e da extensão da dissecção bem como do envolvimento de grandes ramos da aorta;

RM ainda pode detectar o fluxo sanguíneo, o que ajuda a caracterizar dissecção anterógrada versus retrógrada.

Question 40

Qual exame de imagem escolher

Answer 40

ecocardiograma transesofágico, TC ou RM vai depender da disponibilidade em cada instituição

TC e RM menos indicadas aos pacientes instáveis.

Question 41

Qual o objetivo do tratamento de dissecção de aorta

Answer 41

controle da dor e a redução da contratilidade cardíaca e da hipertensão arterial, a fim de diminuir a tensão sobre as paredes arteriais

Question 42

Quais são os medicamentos usado no tratamento de dissecção de aorta

Answer 42

Administração de bloqueadores beta-adrenérgicos, vasodilatadores e inibidores de ECA.

Question 43

Quando a cirurgia de emergência é indicada

Answer 43

Intervenção cirúrgica de emergência é o tratamento de escolha para dissecções do tipo A, isto é, que envolvem a aorta ascendente,