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NCS-6 > TUTORIA 3.1 > Flashcards

TUTORIA 3.1 Flashcards

1
Q

Conceitue Síndrome consumptiva

A

Perda de peso involuntária. Sendo um importante indicador de doença grave

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Q

Conceitue caquexia

A

Perda significativa de peso associada a perda de massa muscular, podendo ou não ocorrer a perda de massa gorda. Frequentemente associada a doenças crônicas;

GRAU MÁXIMO DE EMAGRECIMENTO.

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3
Q

Para se considerar perda de peso qual é a porcentagem em idosos

A

Uma perda de peso > 5 em 6 meses

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4
Q

Para se considerar perda de peso qual é a porcentagem em adultos

A

Perda de peso > 5-10% em um intervalo de 6-12 meses

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5
Q

Para se considerar perda de peso qual é a porcentagem em adolescentes

A

Perda de peso > 15% em 6 meses

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6
Q

Quais são os principais processo consumptivos que acometem o ser humanos

A

1.Caquexia
2.Desnutrição: Ingestão inadequada
3.Anorexia: Distúrbio alimentar
4.Síndrome de mal absorção: Dificuldade em absorver
nutrientes
5.Hipertireoidismo: Aumento do metabolismo que pode
resultar em perda de peso involuntária;
6.Infecções crônicas: Doenças como HIV/AIDS ou
tuberculose que levam à perda de peso e energia.

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7
Q

Cite algumas alterações que causam perda de peso involuntária com aumento de apetite

A
  1. Hipertireoidismo; 2. DM descompensado. 3. Feocromocitoma
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8
Q

Qual a fisiopatologia para que ocorra uma perda de peso mesmo com aumento de apetite

A

Hipermetabolismo, ou seja, um aumento do gasto energético

Perda de calorias pelas fezes e urina

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9
Q

Cite algumas alterações que causam perda de peso involuntária com diminuição de apetite

A
  1. Câncer; 2. Endocrinopatias; 3. Doenças crônicas; 4. Doenças infecciosas; 5. Doenças psiquiátricas; 6. Doenças gastrointestinais; 7. Uso ilícitas de drogas e álcool
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10
Q

Qual a fisiopatologia para que ocorra uma perda de peso mesmo com perda de apetite

A

Diminuição da ingesta calórica, já que gasto energético é igual ao paciente sem a doença.

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11
Q

Quais são as principais etiologias de Caquexia

A
  1. Câncer
  2. Distúrbios orgânicos não maligno ( Falência cardíaca congestiva - desordens digestivas e endócrinas - doenças infecciosas, respiratórias e autoimune)
  3. Queimaduras - sepse
  4. Distúrbios psiquiátricos
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12
Q

Quais são as manifestações clínicas caquexia

A

Fadiga, perda de peso involuntária, anorexia, astenia, disgeusia, fraqueza

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13
Q

Quais são as classificações de caquexia

A

Pré caquexia
Caquexia
Caquexia refratária

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14
Q

Conceitue pré- caquexia

A

Perda de peso < 5%
Sinais clínicos (anorexia) e metabólicos sugestivo de perda de peso futura

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15
Q

Conceitue caquexia

A

Perda de peso > 5% ou IMC < 20
sarcopenia > 2%
Redução da ingestão alimentar e inflamação sistêmica

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16
Q

Conceitue caquexia refratária

A

Catabolismo, clinicamente resistente à terapia anticancerígena
Expectativa de vida < 3 meses
Indicação de cuidados paliativos

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17
Q

Explique passo a passo da fisiopatologia das citocinas inflamatórias

A
  1. O organismo em processo de inflamação crônica sistêmica ocorre a liberação das citocinas pró- inflamatórias
  2. Essas citocinas vão estimular o fígado a produzir proteínas de ‘fase aguda positiva’’ que consequentemente ocorre diminuição das proteínas de ‘‘fase aguda negativa’’
  3. Importante que durante o processo inflamatório o corpo necessita de mais energia, que terá como fonte a quebra de proteínas para formação de glicose. Ocorrendo a perda de massa muscular.
  4. EM GERAL O MÚSCULO PERDE PROTEÍNAS PARA SUSTENTAR A RESPOSTA IMUNE E INFLAMATÓRIA
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18
Q

Cite exemplos de citocinas pró- inflamatórias, proteínas de fase aguda positiva e negativas

A

pró- inflamatórias: IL1, IL6, ITFY, TNFalfa

proteínas de fase aguda positiva: PCR, fibrinogênio e ceruloplasmina

Proteínas de fase aguda negativas: Albumina, pré albumina, transferrina

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19
Q

Qual a teoria das proteínas aguda positiva (PAP)e negativa (PAN) durante o processo de inflamação

A

As PAP aumenta para suportar as respostas inflamatórias, sendo importantes combate a infecção, reparo tecidual e coagulação.

Já as PAN se encontram diminuídas, pois o corpo direciona os aminoácidos das PAN para a produção das PAP.

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20
Q

Explique a relação entre resistência a insulina e citocinas inflamatórias

A
  1. As citocinas inflamatórias interferem nos receptores de insulina, especialmente nos músculos e fígado.
  2. Assim o bloqueio dos receptores de fazem com que a célula não responda a insulina. Assim gera um aumento de glicose na corrente sanguínea e queda de glicose na célula.
  3. Com a queda de glicose na célula, ocorre a quebre de proteína principalmente nos tecidos muscular para obter aminoácidos - glicose. Gerando perda de massa muscular
21
Q

Explique a relação da redução dos hormônios e caquexia

A

Ocorre uma diminuição dos hormônios anabólicos assim perdendo a capacidade de síntese de proteínas e reparação dos danos e um aumentos dos hormônios catabólico que ativa as vias de degradação de proteínas nos músculos para formação de glicose

22
Q

Quais são os hormônios anabólicos e suas funções

A

Os hormônios anabólicos são Testosterona e IGF são essenciais para o crescimento e a regeneração muscular contribuindo para síntese proteica.

23
Q

Relaciona o processo de proteólise e citocinas

A

O processo de proteólise é ativação intensa das vias de degradação em especial a via ubiquitina - proteassoma.

Esse processo é exacerbado pelo aumento de citocinas e pelo estado inflamatório

24
Q

Disserte sobre a desregulação do metabolismo energético e caquexia

A

Na caquexia ocorre um aumento do gasto energético basal.

Esse gasto não é recompensado pela aumento da ingestão calórica devido a anorexia presente. Contribuindo para uma perda de peso progressiva

Organismo utiliza como fonte de energia carboidratos e gordura

25
Q

Disserte sobre a fisiopatologia da disfunção mitocondrial e estresse oxidativo na caquexia

A

Disfunção mitocondrial -> aumento nos radicais livres -> intensifica o estresse oxidativo -> aumenta os danos mitocondriais e tecido musculares

O aumento do estresse oxidativo tambem aumenta a degradação de proteínas e interfere na função muscular. EX sintomático : Fadiga muscular

26
Q

Cite a regra mnemônica dos 9 Ds para investigação diagnóstica de perda de peso

A
  1. Disfagia – dor ao deglutir
  2. Depressão
    3.Disgeusia – Perda/distorção do olfato e do paladar
  3. Diarreia – levando a desidratação.
  4. Dentição – Uso de prótese dentárias, mal - adaptadas, dor ao mastigar, diminuição do paladar, lesões gengivais a mastigação
  5. Doenças Crônicas – são as principais causas de morte no mundo
  6. Demência – perda progressiva dos instintos de sede e fome - pode ser definida como o comprometimento adquirido da memória associado a um prejuízo em pelo menos umas das outras funções cognitivas da linguagem, gnosias, praxias ou funções executivas, que interferem na capacidade funcional, desempenho social ou profissional do indivíduo.
  7. Disfunção – refere-se aos desvios da função de um órgão ou sistema. perda de ente querido, condições socioeconômicas precárias , dependência.
  8. Drogas
27
Q

Quais são os Diagnósticos diferencias de caquexia

A
  1. Desnutrição: Causada por ingestão inadequada de nutrientes.
  2. Anorexia
  3. Sarcopenia
  4. Dietas perda de peso intencional
28
Q

Quais parâmetros deve ser realizado avaliar composição corporal e capacidade física ( valores de referência)

A
  1. IMC < 20
  2. Perda de peso últimos 6M > 10%
  3. Sarcopenia perda de peso muscular > 2%
  4. Avaliação das pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular…)
29
Q

Quais são os exames utilizados para avaliar inflamação - caquexia ( valores de referência)

A

PCR > 5mg
IL-6 > 4 ( exame caro)
Albumina < 3,2
Hemoglobina < 12
Transferrina H 200-350 e em M 250- 380
Contagem global de linfócitos > 2000

30
Q

Quais são as medidas terapêuticas para tratar caquexia

A

1 Linha: Modificação da dieta + atividade física
2. Suplementação alimentar
3. Reposição hormonal
4. Uso de medicamentos. EX: Corticoídes. Não é tão recomendado

31
Q

Conceitue síndrome do idoso frágil

A

Uma condição que se caracteriza por uma redução de força e massa muscular, baixa energia e vulnerabilidade a estresses e doenças agudas

32
Q

Conceitue fragilidade

A

É uma síndrome de declínio espiral de energia. Caso multissistemico. Sendo uma vulnerabilidade da regulação homeostática

33
Q

Conceitue incapacidade

A

Pode acometer um único sistema, não necessariamente implica a homeostase. EX: AVC evolua para permanência de sequelas. Não

34
Q

Conceitue sarcopenia

A

Redução da massa muscular, relacionada com o envelhecimento, associada à redução da força e/ou função

'’Atrofia’’ ou envelhecimento

35
Q

Qual é a tríade que ocasiona o aparecimento da síndrome do idoso frágil/ relacionada ao envelhecimento

A

Sarcopenia ( queda do GH, esteroides sexuais, e desregulação do eixo HHA, aumento das citocinas catabólicas)

Desregulação neuroendocrina (queda do GH, esteroides sexuais, e desregulação do eixo HHA)

Disfunção imunológica ( desregulação do eixo HHA e aumento de citocinas catabólicas)

36
Q

Explique de forma suscinta o ciclo de redução de energia

A

Inflamação e alterações hormonais -> induz a sarcopenina -> gera uma queda na atividade física -> promovendo mais inflamação e alterações hormonais

Assim formando um ciclo de perda de peso, redução de energia, inatividade, baixa ingestão alimentar

37
Q

Cite as causas da Síndrome do idoso frágil

A
  1. Doenças agudas
  2. Doenças crônicas
  3. Alterações do envelhecimento
  4. Efeito medicamentoso
  5. Quedas
  6. Outras condições mórbidas que contribuem para que uma pessoa idosa entre no ciclo de fragilidade
38
Q

Quais são as características clínicas

A
  1. Perda de peso não intencional
  2. Fraqueza muscular
  3. Fadiga
  4. Redução velocidade da marcha
  5. Redução do nível da atividade física
39
Q

Quais são os critérios utilizados para diagnóstico da síndrome do idoso frágil

A
  1. Redução da força de preensão palmar
  2. Redução da velocidade de marcha
  3. Perda de peso não intencional
  4. Sensação de exaustão
  5. Baixa atividade física
40
Q

Quais são os critérios LABORATORIAIS utilizados para diagnóstico da síndrome do idoso frágil

A
  1. Marcadores do aumento da atividade inflamatória
  2. Redução creatinina sérica
  3. Redução da albumina sérica
  4. Redução da hemoglobina
  5. Alterações de hormônio catabólico
41
Q

Cite a classificação de fragilidade de acordo com a quantidade de critério

A

Presença de três critérios - Idoso frágil

Presença de um/dois critérios - Idoso pré-frágil

Ausência de critério - Idoso não frágil/ robusto

42
Q

Quais são os fatores endócrinos relacionada a perda de massa

A
  1. Queda do GH e IGF-1
  2. Alterações na função tireoidiana
  3. Resistência insulínica
  4. Alterações dos hormônios sexuais
43
Q

Quais são os fatores imunológicos relacionada a perda de massa

A
  1. Aumento do IL6 e TNF alfa
  2. Processos inflamatórios
  3. Queda do nível de atividade física
44
Q

Quais são os fatores nutricionais relacionada a perda de massa

A
  1. Baixa ingestão proteica
  2. Má absorção
  3. Caquexia
45
Q

Qual a abordagem terapêutica para Síndrome do Idoso frágil

A

Atividade física - aumento de massa muscular

Suplementação alimentar - reduzir perda de massa

Suplementação hormonal - quebra ciclo de fragilidade - DHEA e progestógenos

Medicações - que atue na fisiopatologia da doença ( anti-inflamatórios, miostaticos, anabolizantes)

46
Q

Qual a abordagem preventiva para Síndrome do Idoso Frágil

A
47
Q

Qual a importância de uma equipe multidisciplinar no tratamento de Síndrome Consumptiva

A

A atuação multidisciplinar e o apoio a grupos de pacientes são fundamentais para melhorar a qualidade de vida nas doenças consumíveis. Fornecendo um cuidado abrangente que vá além de controle de sintomas físicos e que considere os impactos psicólogicos, sociais e emocionais dessa condição

48
Q

Quais são os profissionais necessário para atuação multidisciplinar

A

Médico assistente e especialista: Responsáveis por ajustam os tratamentos medicamentosos e definem o plano terapêutico geral.

Nutricionista: Essencial para desenvolver um plano alimentar adequado

Fisioterapeuta: Atua na manutenção da força muscular, na melhoria da capacidade funcional e na redução da fadiga. Melhorando a mobilidade e independência do paciente

Psicólogo: Fornece suporte emocional e trabalho ao paciente e sua família

Enfermeiro: Auxilia no manejo diário dos sintomas e nas atividades de autocuidado

Assistente social: oferece suporte às famílias na busca de benefícios e de suporte comunitário.

NCS-6 (14 decks)

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