TUTORIA 3.1 Flashcards
Conceitue Síndrome consumptiva
Perda de peso involuntária. Sendo um importante indicador de doença grave
Conceitue caquexia
Perda significativa de peso associada a perda de massa muscular, podendo ou não ocorrer a perda de massa gorda. Frequentemente associada a doenças crônicas;
GRAU MÁXIMO DE EMAGRECIMENTO.
Para se considerar perda de peso qual é a porcentagem em idosos
Uma perda de peso > 5 em 6 meses
Para se considerar perda de peso qual é a porcentagem em adultos
Perda de peso > 5-10% em um intervalo de 6-12 meses
Para se considerar perda de peso qual é a porcentagem em adolescentes
Perda de peso > 15% em 6 meses
Quais são os principais processo consumptivos que acometem o ser humanos
1.Caquexia
2.Desnutrição: Ingestão inadequada
3.Anorexia: Distúrbio alimentar
4.Síndrome de mal absorção: Dificuldade em absorver
nutrientes
5.Hipertireoidismo: Aumento do metabolismo que pode
resultar em perda de peso involuntária;
6.Infecções crônicas: Doenças como HIV/AIDS ou
tuberculose que levam à perda de peso e energia.
Cite algumas alterações que causam perda de peso involuntária com aumento de apetite
- Hipertireoidismo; 2. DM descompensado. 3. Feocromocitoma
Qual a fisiopatologia para que ocorra uma perda de peso mesmo com aumento de apetite
Hipermetabolismo, ou seja, um aumento do gasto energético
Perda de calorias pelas fezes e urina
Cite algumas alterações que causam perda de peso involuntária com diminuição de apetite
- Câncer; 2. Endocrinopatias; 3. Doenças crônicas; 4. Doenças infecciosas; 5. Doenças psiquiátricas; 6. Doenças gastrointestinais; 7. Uso ilícitas de drogas e álcool
Qual a fisiopatologia para que ocorra uma perda de peso mesmo com perda de apetite
Diminuição da ingesta calórica, já que gasto energético é igual ao paciente sem a doença.
Quais são as principais etiologias de Caquexia
- Câncer
- Distúrbios orgânicos não maligno ( Falência cardíaca congestiva - desordens digestivas e endócrinas - doenças infecciosas, respiratórias e autoimune)
- Queimaduras - sepse
- Distúrbios psiquiátricos
Quais são as manifestações clínicas caquexia
Fadiga, perda de peso involuntária, anorexia, astenia, disgeusia, fraqueza
Quais são as classificações de caquexia
Pré caquexia
Caquexia
Caquexia refratária
Conceitue pré- caquexia
Perda de peso < 5%
Sinais clínicos (anorexia) e metabólicos sugestivo de perda de peso futura
Conceitue caquexia
Perda de peso > 5% ou IMC < 20
sarcopenia > 2%
Redução da ingestão alimentar e inflamação sistêmica
Conceitue caquexia refratária
Catabolismo, clinicamente resistente à terapia anticancerígena
Expectativa de vida < 3 meses
Indicação de cuidados paliativos
Explique passo a passo da fisiopatologia das citocinas inflamatórias
- O organismo em processo de inflamação crônica sistêmica ocorre a liberação das citocinas pró- inflamatórias
- Essas citocinas vão estimular o fígado a produzir proteínas de ‘fase aguda positiva’’ que consequentemente ocorre diminuição das proteínas de ‘‘fase aguda negativa’’
- Importante que durante o processo inflamatório o corpo necessita de mais energia, que terá como fonte a quebra de proteínas para formação de glicose. Ocorrendo a perda de massa muscular.
- EM GERAL O MÚSCULO PERDE PROTEÍNAS PARA SUSTENTAR A RESPOSTA IMUNE E INFLAMATÓRIA
Cite exemplos de citocinas pró- inflamatórias, proteínas de fase aguda positiva e negativas
pró- inflamatórias: IL1, IL6, ITFY, TNFalfa
proteínas de fase aguda positiva: PCR, fibrinogênio e ceruloplasmina
Proteínas de fase aguda negativas: Albumina, pré albumina, transferrina
Qual a teoria das proteínas aguda positiva (PAP)e negativa (PAN) durante o processo de inflamação
As PAP aumenta para suportar as respostas inflamatórias, sendo importantes combate a infecção, reparo tecidual e coagulação.
Já as PAN se encontram diminuídas, pois o corpo direciona os aminoácidos das PAN para a produção das PAP.
Explique a relação entre resistência a insulina e citocinas inflamatórias
- As citocinas inflamatórias interferem nos receptores de insulina, especialmente nos músculos e fígado.
- Assim o bloqueio dos receptores de fazem com que a célula não responda a insulina. Assim gera um aumento de glicose na corrente sanguínea e queda de glicose na célula.
- Com a queda de glicose na célula, ocorre a quebre de proteína principalmente nos tecidos muscular para obter aminoácidos - glicose. Gerando perda de massa muscular
Explique a relação da redução dos hormônios e caquexia
Ocorre uma diminuição dos hormônios anabólicos assim perdendo a capacidade de síntese de proteínas e reparação dos danos e um aumentos dos hormônios catabólico que ativa as vias de degradação de proteínas nos músculos para formação de glicose
Quais são os hormônios anabólicos e suas funções
Os hormônios anabólicos são Testosterona e IGF são essenciais para o crescimento e a regeneração muscular contribuindo para síntese proteica.
Relaciona o processo de proteólise e citocinas
O processo de proteólise é ativação intensa das vias de degradação em especial a via ubiquitina - proteassoma.
Esse processo é exacerbado pelo aumento de citocinas e pelo estado inflamatório
Disserte sobre a desregulação do metabolismo energético e caquexia
Na caquexia ocorre um aumento do gasto energético basal.
Esse gasto não é recompensado pela aumento da ingestão calórica devido a anorexia presente. Contribuindo para uma perda de peso progressiva
Organismo utiliza como fonte de energia carboidratos e gordura
Disserte sobre a fisiopatologia da disfunção mitocondrial e estresse oxidativo na caquexia
Disfunção mitocondrial -> aumento nos radicais livres -> intensifica o estresse oxidativo -> aumenta os danos mitocondriais e tecido musculares
O aumento do estresse oxidativo tambem aumenta a degradação de proteínas e interfere na função muscular. EX sintomático : Fadiga muscular
Cite a regra mnemônica dos 9 Ds para investigação diagnóstica de perda de peso
- Disfagia – dor ao deglutir
- Depressão
3.Disgeusia – Perda/distorção do olfato e do paladar - Diarreia – levando a desidratação.
- Dentição – Uso de prótese dentárias, mal - adaptadas, dor ao mastigar, diminuição do paladar, lesões gengivais a mastigação
- Doenças Crônicas – são as principais causas de morte no mundo
- Demência – perda progressiva dos instintos de sede e fome - pode ser definida como o comprometimento adquirido da memória associado a um prejuízo em pelo menos umas das outras funções cognitivas da linguagem, gnosias, praxias ou funções executivas, que interferem na capacidade funcional, desempenho social ou profissional do indivíduo.
- Disfunção – refere-se aos desvios da função de um órgão ou sistema. perda de ente querido, condições socioeconômicas precárias , dependência.
- Drogas
Quais são os Diagnósticos diferencias de caquexia
- Desnutrição: Causada por ingestão inadequada de nutrientes.
- Anorexia
- Sarcopenia
- Dietas perda de peso intencional
Quais parâmetros deve ser realizado avaliar composição corporal e capacidade física ( valores de referência)
- IMC < 20
- Perda de peso últimos 6M > 10%
- Sarcopenia perda de peso muscular > 2%
- Avaliação das pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular…)
Quais são os exames utilizados para avaliar inflamação - caquexia ( valores de referência)
PCR > 5mg
IL-6 > 4 ( exame caro)
Albumina < 3,2
Hemoglobina < 12
Transferrina H 200-350 e em M 250- 380
Contagem global de linfócitos > 2000
Quais são as medidas terapêuticas para tratar caquexia
1 Linha: Modificação da dieta + atividade física
2. Suplementação alimentar
3. Reposição hormonal
4. Uso de medicamentos. EX: Corticoídes. Não é tão recomendado
Conceitue síndrome do idoso frágil
Uma condição que se caracteriza por uma redução de força e massa muscular, baixa energia e vulnerabilidade a estresses e doenças agudas
Conceitue fragilidade
É uma síndrome de declínio espiral de energia. Caso multissistemico. Sendo uma vulnerabilidade da regulação homeostática
Conceitue incapacidade
Pode acometer um único sistema, não necessariamente implica a homeostase. EX: AVC evolua para permanência de sequelas. Não
Conceitue sarcopenia
Redução da massa muscular, relacionada com o envelhecimento, associada à redução da força e/ou função
'’Atrofia’’ ou envelhecimento
Qual é a tríade que ocasiona o aparecimento da síndrome do idoso frágil/ relacionada ao envelhecimento
Sarcopenia ( queda do GH, esteroides sexuais, e desregulação do eixo HHA, aumento das citocinas catabólicas)
Desregulação neuroendocrina (queda do GH, esteroides sexuais, e desregulação do eixo HHA)
Disfunção imunológica ( desregulação do eixo HHA e aumento de citocinas catabólicas)
Explique de forma suscinta o ciclo de redução de energia
Inflamação e alterações hormonais -> induz a sarcopenina -> gera uma queda na atividade física -> promovendo mais inflamação e alterações hormonais
Assim formando um ciclo de perda de peso, redução de energia, inatividade, baixa ingestão alimentar
Cite as causas da Síndrome do idoso frágil
- Doenças agudas
- Doenças crônicas
- Alterações do envelhecimento
- Efeito medicamentoso
- Quedas
- Outras condições mórbidas que contribuem para que uma pessoa idosa entre no ciclo de fragilidade
Quais são as características clínicas
- Perda de peso não intencional
- Fraqueza muscular
- Fadiga
- Redução velocidade da marcha
- Redução do nível da atividade física
Quais são os critérios utilizados para diagnóstico da síndrome do idoso frágil
- Redução da força de preensão palmar
- Redução da velocidade de marcha
- Perda de peso não intencional
- Sensação de exaustão
- Baixa atividade física
Quais são os critérios LABORATORIAIS utilizados para diagnóstico da síndrome do idoso frágil
- Marcadores do aumento da atividade inflamatória
- Redução creatinina sérica
- Redução da albumina sérica
- Redução da hemoglobina
- Alterações de hormônio catabólico
Cite a classificação de fragilidade de acordo com a quantidade de critério
Presença de três critérios - Idoso frágil
Presença de um/dois critérios - Idoso pré-frágil
Ausência de critério - Idoso não frágil/ robusto
Quais são os fatores endócrinos relacionada a perda de massa
- Queda do GH e IGF-1
- Alterações na função tireoidiana
- Resistência insulínica
- Alterações dos hormônios sexuais
Quais são os fatores imunológicos relacionada a perda de massa
- Aumento do IL6 e TNF alfa
- Processos inflamatórios
- Queda do nível de atividade física
Quais são os fatores nutricionais relacionada a perda de massa
- Baixa ingestão proteica
- Má absorção
- Caquexia
Qual a abordagem terapêutica para Síndrome do Idoso frágil
Atividade física - aumento de massa muscular
Suplementação alimentar - reduzir perda de massa
Suplementação hormonal - quebra ciclo de fragilidade - DHEA e progestógenos
Medicações - que atue na fisiopatologia da doença ( anti-inflamatórios, miostaticos, anabolizantes)
Qual a abordagem preventiva para Síndrome do Idoso Frágil
Qual a importância de uma equipe multidisciplinar no tratamento de Síndrome Consumptiva
A atuação multidisciplinar e o apoio a grupos de pacientes são fundamentais para melhorar a qualidade de vida nas doenças consumíveis. Fornecendo um cuidado abrangente que vá além de controle de sintomas físicos e que considere os impactos psicólogicos, sociais e emocionais dessa condição
Quais são os profissionais necessário para atuação multidisciplinar
Médico assistente e especialista: Responsáveis por ajustam os tratamentos medicamentosos e definem o plano terapêutico geral.
Nutricionista: Essencial para desenvolver um plano alimentar adequado
Fisioterapeuta: Atua na manutenção da força muscular, na melhoria da capacidade funcional e na redução da fadiga. Melhorando a mobilidade e independência do paciente
Psicólogo: Fornece suporte emocional e trabalho ao paciente e sua família
Enfermeiro: Auxilia no manejo diário dos sintomas e nas atividades de autocuidado
Assistente social: oferece suporte às famílias na busca de benefícios e de suporte comunitário.
