Farmacologia - Depressão Flashcards
Cite os medicamentos da classe ISRS não indicado para gestantes
Fluoxetina, Paroxetina, escitalopram
Cite o medicamento da classe ISRS indicado para gestantes
Sertralina, pequena penetração na circulação fetal
Quais são os medicamentos de classe ISRSs contraindicados para menores de 18 anos
Paroxetina - contraindicado
Escitalopram - Evitar o uso
Quais são os medicamentos de classe ISRSs indicados na pediatria
Fluoxetina - pode ser usado
Sertralina - de escolha
Quais são os medicamentos de classe ISRSs contraindicados para idosos
- Fluoxetina - Inadequado
podendo causar ataxia , comprometimento da função psicomotora
Paroxetina - proibido alto risco de ataque isquêmico transitório, pesadelos, declínio cognitivo associado ao alzheimer ( antagonista muscarínico) . Hiponatremia em idosos; Maior interação medicamentosa
Escitalopram - efeitos convulsivos
Explique o mecanismo de ação dos ISRSs
atua bloqueando o SERT → que gera um aumento na de serotonina na fenda sináptica → Melhorando os sintomas depressivos.
Qual o funcionamento dos SERT e NET
Conceito SERT e NET: autorreceptores de serotonina e noradrenalina
Neurônio pré-sináptico → contém SERT e NET → Realiza a recaptação do neurotransmissor para neurônio de origem → queda de serotonina na fenda sináptica
Quando são indicados os ISRSs
Tratamento de depressão maior.
Ação ansiolítica no tratamento da ansiedade generalizada, pânico, ansiedade social e transtorno obsessivo-compulsivo.
Eficiência no tratamento da síndrome pré menstrual disfórica e prevenir sintomas vasovagais em mulheres pós menopausa.
Qual contraindicação para ISRSs
- Pessoas com alergia a qualquer componente ISRS
- Gravidez e lactação: Alguns podem ser usados sob supervisão médica, porém pode aumentar o risco de malformação congênita. Uso na amamentação deve ser avaliado pois pode haver passagem para leite materno
- Epilepsia não controlada/instável, pois esse medicamento pode aumentar risco de crise convulsivas
- Insuficiência hepática grave, em casos de comprometimento hepático grave, a metabolização do medicamento pode ser afetada.
- Paciente com histórico de mania e hipomania, pois pode ocasionar mais episódios maníacos.
Pacientes em uso de IMAO ou com imediata suspensão de IMAO podem usar ISRSs? justifique
Não, pois pode gerar uma síndrome serotoninérgica grave
Explique a consequência da repetição do tratamento dos medicamentos ISRSs
A repetição do tratamento → Hiporregulação e dessensibilização gradativa dos autorreceptores → perda do feedback negativo/retroalimentação negativa.
autorreceptores = controla a síntese e liberação de serotonina.
Quais são os efeitos colaterais dos ISRSs
Síndrome serotoninérgica: alterações cognitivas e comportamentais (confusão, hipomania, agitação), do sistema nervoso autônomo (diarreia, febre, diaforese, efeitos na pressão arterial, náuseas e vômitos) e neuromusculares (mioclonias, hiperreflexia, incoordenação e tremores).
Qual a ação dos IRSNs
IRSNs → atua bloqueando o SERT e NET → que gera um aumento de neurotransmissão serotoninérgica e noradrenérgica.
Quais a indicações para IRSNs
A duloxetina, além de ser aprovada para uso no tratamento de depressão e ansiedade, também é usada para tratamento de fibromialgia e dor neuropática associada a neuropatia periférica.
- Os usos extra-bula incluem incontinência urinária (duloxetina),
- autismo, transtornos de compulsão alimentar, ondas de calor, síndromes dolorosas, transtornos disfóricos pré-menstruais e TEPT (venlafaxina)
Qual a finalidade dos IRSNs quando comparados com os ISRSs
Os IRSNs foram desenvolvidos, pois podem melhorar a resposta global ao tratamento se comparados com ISRSs.
Qual contraindicação para IRSNs
- HAS não controlada
- Alergia aos componentes IRSNs
- Glaucoma de ângulo fechado
- Gravidez e lactação
- Distúrbios hemorrágicos
- Insuficiência hepática grave
- Histórico de mania e hipomania
Quais são os efeitos adversos dos IRSNs
náuseas, tonturas, sonolência;
em doses elevadas podem aparecer sintomas como hipertensão, sudorese abundante, tremores.
Podem ser relatados diminuição da libido, anorgasmia, retardo ejaculatório e impotência
Qual a ação dos IMAO
Os IMAO , inibem o metabolismo da norepinefrina e serotonina. Assim aumentando os níveis de monoaminas na fenda sináptica.
MAO - metaboliza as monoaminas
Diferencie MAO-A e MAO-B
- MAO-A( seletivos a serotonina e noradrenalina)
2 MAO-B(seletivos a dopamina)
Localizados: mitocôndrias e metabolizam as monoaminas
Quais a indicações para IMAO
Depressão refratária ( não adaptação ao tratamento)
Depressão atípica
Qual contraindicação para IMAO
Raramente são utilizados devido à sua toxicidade e importantes interações medicamentosas e alimentares.
Quais são os efeitos adversos dos IMAO
CRISE HIPERTENSIVA
hipotensão ortostática grave, estimulação do SNC (mioclonias durante o sono, inquietação ou agitação, dificuldades no sono etc
Qual mecanismo de ação dos tricíclicos
Diminui a recaptação de noradrenalina, serotonina, dopamina, ou seja, não são seletivos
Atua nos transportadores SERT e NET
Quais as indicações para tratamento com tricíclicos
Os ATCs e antipsicóticos de primeira geração são sinérgicos para o tratamento da depressão psicótica.
Os ATCs de amina terciária (p. ex., doxepina, amitriptilina) têm sido usados há anos em doses relativamente baixas para o tratamento da insônia.
Além disso, devido ao papel da norepinefrina e da serotonina na transmissão da dor, esses fármacos são comumente usados para tratar uma variedade de condições de dor
Qual a contraindicação para uso ATCs
Os ATCs podem provocar efeitos colaterais graves e geralmente não são usados como fármacos de primeira linha para o tratamento da depressão
Quais efeitos adversos dos ATCs
Efeitos adversos: Boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva, taquicardia, sedação ( tratamento insônia), ganho de peso. Tonturas, por uma hipotensão postural.
Cite exemplos de medicamentos das classes ISRSs, IRSNs, ATCs, IMAO (Típicos)
ISRSs: Sertralina, fluoxetina, paroxetina, citalopram e escitalopram
IRSNs: Duloxetina, venlafaxina
ATCs: Imipramina, amitriptilina
IMAO: Fenelzina, selegilina, trancilcipromina
Cite a classe e o objetivo da amitriptilina
Tricíclico, para dor crônica/ neuropatica e função sedativa
Explique de maneira simples a função das monoaminas
Serotonina: humor e ansiedade - bem estar
Norepinefrina: Alerta - energia - interfere estresse
Dopamina: Motivação, prazer, movimento
Cite os medicamentos IMAO irreversivel
Fenelzina e tranilcipromina
Cite a diferença entre Receituário de notificação amarela, Receituário Notificação azul , Receita de controle especial - C1 - branca
Receituário de notificação amarela ( A3): psicoestimulantes/ válida no máximo 30 dias)
Receituário Notificação azul B1: benzodiazepínicos, drogas Z (zolpidem) e canabidiol- válida no máximo 60 dias
Receita de controle especial - C1 - branca só pode conter 3 medicações, acima disso o receituário é invalido- válida no máximo 90 dias
Cite os antidepressivos atípicos
Bupropiona, trazadona, mirtazapina
São usados quando o tratamento de primeira escolha não mostra resultados
Sobre a bupropiona cite a classe, os benefícios e objetivo
IRNDs, não causa alteração na disfunção sexual, contribui para o emagrecimento.
Também utilizado em casos de compulsão e vício. EX. Alimentar, alcoolica, tabagismo NICOTINA e até jogos.
Quando é indicado a bupropiona
TDM, com características anérgicas ( baixa energia, lenta)
Antidepressivo energético orientado a usar durante o dia
Em doses baixas trata insônia
Efeitos adversos da bupropiona
Boca seca, insônia, alterações gastrointestinais, cefaleia. E CONFUSÃO.
Contraindicados para pacientes com transtornos alimentar como bulimia e anorexia nervosa
Qual junção segura de Bupropioana com ISRSs
Sertralina + Bupropriona = segura
Fluoxetina + bupropiona = proibido
Quando a mirtazapina é indicada
Para tratar TDM e insônia. Quando menor a dosagem maior a sedação
Associada ao ganho de peso. Não tem associação com a Disfunção Sexual
Quais são os efeitos adversos da Mirtazapina ( receptores H1histamínicos)
Aumento apetite, sonolência, boca seca, cefaleia.
Qual a indicação para Trazodona
Usada para tratar TDM e insônia
Usada para tratar exclusivamente a insônia
Tratar dores crônicas
Contraindicação da trazodona
Paciente em recuperação do Infarto miocárdio
Predisposição ao priaprismo
Usado com cautela em idosos
Quando a escetamina da classe atípicos são utilizados
Utilizado para ideação suicida , transtorno depressivo maior /tratamento combinado.
Quais são os antidepressivos atípicos usado para tratar insônia
Mirtazapina, trazodona , vilazodona
Quais são primeira escolha para transtorno depressivo maior com insônia
Fluvoxamina e paroxetina
Sobre a sertralina indicar quando
Paciente problemas do coração, gestantes, pediatria, e idosos. Pacientes que tomam muitos medicamentos, pois apresenta baixa interação medicamentosa
Cite os medicamentos com menor interação medicamentosa
Sertralina, escitalopram, citalopram
Além de insônia quando é usado a fluvoxamina
Paciente com TOC e apresenta menor alteração do libido
Cite alguns efeitos adversos da paroxetina
insônias, ejaculação precoce, ganho de peso
Medicamentos associado a ganho de peso
Paroxetina, amitriptilina, citalopram
Medicamentos associado a perda de peso
Sertralina e fluoxetina (PRINCIPALMENTE)
