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NCS-6 > Farmacologia - Depressão > Flashcards

Farmacologia - Depressão Flashcards

1
Q

Cite os medicamentos da classe ISRS não indicado para gestantes

A

Fluoxetina, Paroxetina, escitalopram

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Q

Cite o medicamento da classe ISRS indicado para gestantes

A

Sertralina, pequena penetração na circulação fetal

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3
Q

Quais são os medicamentos de classe ISRSs contraindicados para menores de 18 anos

A

Paroxetina - contraindicado

Escitalopram - Evitar o uso

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4
Q

Quais são os medicamentos de classe ISRSs indicados na pediatria

A

Fluoxetina - pode ser usado

Sertralina - de escolha

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5
Q

Quais são os medicamentos de classe ISRSs contraindicados para idosos

A
  1. Fluoxetina - Inadequado
    podendo causar ataxia , comprometimento da função psicomotora

Paroxetina - proibido alto risco de ataque isquêmico transitório, pesadelos, declínio cognitivo associado ao alzheimer ( antagonista muscarínico) . Hiponatremia em idosos; Maior interação medicamentosa

Escitalopram - efeitos convulsivos

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6
Q

Explique o mecanismo de ação dos ISRSs

A

atua bloqueando o SERT → que gera um aumento na de serotonina na fenda sináptica → Melhorando os sintomas depressivos.

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7
Q

Qual o funcionamento dos SERT e NET

A

Conceito SERT e NET: autorreceptores de serotonina e noradrenalina

Neurônio pré-sináptico → contém SERT e NET → Realiza a recaptação do neurotransmissor para neurônio de origem → queda de serotonina na fenda sináptica

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8
Q

Quando são indicados os ISRSs

A

Tratamento de depressão maior.

Ação ansiolítica no tratamento da ansiedade generalizada, pânico, ansiedade social e transtorno obsessivo-compulsivo.

Eficiência no tratamento da síndrome pré menstrual disfórica e prevenir sintomas vasovagais em mulheres pós menopausa.

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9
Q

Qual contraindicação para ISRSs

A
  1. Pessoas com alergia a qualquer componente ISRS
  2. Gravidez e lactação: Alguns podem ser usados sob supervisão médica, porém pode aumentar o risco de malformação congênita. Uso na amamentação deve ser avaliado pois pode haver passagem para leite materno
  3. Epilepsia não controlada/instável, pois esse medicamento pode aumentar risco de crise convulsivas
  4. Insuficiência hepática grave, em casos de comprometimento hepático grave, a metabolização do medicamento pode ser afetada.
  5. Paciente com histórico de mania e hipomania, pois pode ocasionar mais episódios maníacos.
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10
Q

Pacientes em uso de IMAO ou com imediata suspensão de IMAO podem usar ISRSs? justifique

A

Não, pois pode gerar uma síndrome serotoninérgica grave

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11
Q

Explique a consequência da repetição do tratamento dos medicamentos ISRSs

A

A repetição do tratamento → Hiporregulação e dessensibilização gradativa dos autorreceptores → perda do feedback negativo/retroalimentação negativa.

autorreceptores = controla a síntese e liberação de serotonina.

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12
Q

Quais são os efeitos colaterais dos ISRSs

A

Síndrome serotoninérgica: alterações cognitivas e comportamentais (confusão, hipomania, agitação), do sistema nervoso autônomo (diarreia, febre, diaforese, efeitos na pressão arterial, náuseas e vômitos) e neuromusculares (mioclonias, hiperreflexia, incoordenação e tremores).

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13
Q

Qual a ação dos IRSNs

A

IRSNs → atua bloqueando o SERT e NET → que gera um aumento de neurotransmissão serotoninérgica e noradrenérgica.

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14
Q

Quais a indicações para IRSNs

A

A duloxetina, além de ser aprovada para uso no tratamento de depressão e ansiedade, também é usada para tratamento de fibromialgia e dor neuropática associada a neuropatia periférica.

  1. Os usos extra-bula incluem incontinência urinária (duloxetina),
  2. autismo, transtornos de compulsão alimentar, ondas de calor, síndromes dolorosas, transtornos disfóricos pré-menstruais e TEPT (venlafaxina)
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15
Q

Qual a finalidade dos IRSNs quando comparados com os ISRSs

A

Os IRSNs foram desenvolvidos, pois podem melhorar a resposta global ao tratamento se comparados com ISRSs.

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16
Q

Qual contraindicação para IRSNs

A
  1. HAS não controlada
  2. Alergia aos componentes IRSNs
  3. Glaucoma de ângulo fechado
  4. Gravidez e lactação
  5. Distúrbios hemorrágicos
  6. Insuficiência hepática grave
  7. Histórico de mania e hipomania
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17
Q

Quais são os efeitos adversos dos IRSNs

A

náuseas, tonturas, sonolência;

em doses elevadas podem aparecer sintomas como hipertensão, sudorese abundante, tremores.

Podem ser relatados diminuição da libido, anorgasmia, retardo ejaculatório e impotência

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18
Q

Qual a ação dos IMAO

A

Os IMAO , inibem o metabolismo da norepinefrina e serotonina. Assim aumentando os níveis de monoaminas na fenda sináptica.

MAO - metaboliza as monoaminas

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19
Q

Diferencie MAO-A e MAO-B

A
  1. MAO-A( seletivos a serotonina e noradrenalina)

2 MAO-B(seletivos a dopamina)

Localizados: mitocôndrias e metabolizam as monoaminas

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20
Q

Quais a indicações para IMAO

A

Depressão refratária ( não adaptação ao tratamento)

Depressão atípica

21
Q

Qual contraindicação para IMAO

A

Raramente são utilizados devido à sua toxicidade e importantes interações medicamentosas e alimentares.

22
Q

Quais são os efeitos adversos dos IMAO

A

CRISE HIPERTENSIVA
hipotensão ortostática grave, estimulação do SNC (mioclonias durante o sono, inquietação ou agitação, dificuldades no sono etc

23
Q

Qual mecanismo de ação dos tricíclicos

A

Diminui a recaptação de noradrenalina, serotonina, dopamina, ou seja, não são seletivos

Atua nos transportadores SERT e NET

24
Q

Quais as indicações para tratamento com tricíclicos

A

Os ATCs e antipsicóticos de primeira geração são sinérgicos para o tratamento da depressão psicótica.

Os ATCs de amina terciária (p. ex., doxepina, amitriptilina) têm sido usados há anos em doses relativamente baixas para o tratamento da insônia.

Além disso, devido ao papel da norepinefrina e da serotonina na transmissão da dor, esses fármacos são comumente usados para tratar uma variedade de condições de dor

25
Q

Qual a contraindicação para uso ATCs

A

Os ATCs podem provocar efeitos colaterais graves e geralmente não são usados como fármacos de primeira linha para o tratamento da depressão

26
Q

Quais efeitos adversos dos ATCs

A

Efeitos adversos: Boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva, taquicardia, sedação ( tratamento insônia), ganho de peso. Tonturas, por uma hipotensão postural.

27
Q

Cite exemplos de medicamentos das classes ISRSs, IRSNs, ATCs, IMAO (Típicos)

A

ISRSs: Sertralina, fluoxetina, paroxetina, citalopram e escitalopram

IRSNs: Duloxetina, venlafaxina

ATCs: Imipramina, amitriptilina

IMAO: Fenelzina, selegilina, trancilcipromina

28
Q

Cite a classe e o objetivo da amitriptilina

A

Tricíclico, para dor crônica/ neuropatica e função sedativa

29
Q

Explique de maneira simples a função das monoaminas

A

Serotonina: humor e ansiedade - bem estar

Norepinefrina: Alerta - energia - interfere estresse

Dopamina: Motivação, prazer, movimento

30
Q

Cite os medicamentos IMAO irreversivel

A

Fenelzina e tranilcipromina

31
Q

Cite a diferença entre Receituário de notificação amarela, Receituário Notificação azul , Receita de controle especial - C1 - branca

A

Receituário de notificação amarela ( A3): psicoestimulantes/ válida no máximo 30 dias)

Receituário Notificação azul B1: benzodiazepínicos, drogas Z (zolpidem) e canabidiol- válida no máximo 60 dias

Receita de controle especial - C1 - branca só pode conter 3 medicações, acima disso o receituário é invalido- válida no máximo 90 dias

32
Q

Cite os antidepressivos atípicos

A

Bupropiona, trazadona, mirtazapina

São usados quando o tratamento de primeira escolha não mostra resultados

33
Q

Sobre a bupropiona cite a classe, os benefícios e objetivo

A

IRNDs, não causa alteração na disfunção sexual, contribui para o emagrecimento.

Também utilizado em casos de compulsão e vício. EX. Alimentar, alcoolica, tabagismo NICOTINA e até jogos.

34
Q

Quando é indicado a bupropiona

A

TDM, com características anérgicas ( baixa energia, lenta)

Antidepressivo energético orientado a usar durante o dia

Em doses baixas trata insônia

35
Q

Efeitos adversos da bupropiona

A

Boca seca, insônia, alterações gastrointestinais, cefaleia. E CONFUSÃO.

Contraindicados para pacientes com transtornos alimentar como bulimia e anorexia nervosa

36
Q

Qual junção segura de Bupropioana com ISRSs

A

Sertralina + Bupropriona = segura

Fluoxetina + bupropiona = proibido

37
Q

Quando a mirtazapina é indicada

A

Para tratar TDM e insônia. Quando menor a dosagem maior a sedação

Associada ao ganho de peso. Não tem associação com a Disfunção Sexual

38
Q

Quais são os efeitos adversos da Mirtazapina ( receptores H1histamínicos)

A

Aumento apetite, sonolência, boca seca, cefaleia.

39
Q

Qual a indicação para Trazodona

A

Usada para tratar TDM e insônia

Usada para tratar exclusivamente a insônia

Tratar dores crônicas

40
Q

Contraindicação da trazodona

A

Paciente em recuperação do Infarto miocárdio

Predisposição ao priaprismo

Usado com cautela em idosos

41
Q

Quando a escetamina da classe atípicos são utilizados

A

Utilizado para ideação suicida , transtorno depressivo maior /tratamento combinado.

42
Q

Quais são os antidepressivos atípicos usado para tratar insônia

A

Mirtazapina, trazodona , vilazodona

43
Q

Quais são primeira escolha para transtorno depressivo maior com insônia

A

Fluvoxamina e paroxetina

44
Q

Sobre a sertralina indicar quando

A

Paciente problemas do coração, gestantes, pediatria, e idosos. Pacientes que tomam muitos medicamentos, pois apresenta baixa interação medicamentosa

45
Q

Cite os medicamentos com menor interação medicamentosa

A

Sertralina, escitalopram, citalopram

46
Q

Além de insônia quando é usado a fluvoxamina

A

Paciente com TOC e apresenta menor alteração do libido

47
Q

Cite alguns efeitos adversos da paroxetina

A

insônias, ejaculação precoce, ganho de peso

48
Q

Medicamentos associado a ganho de peso

A

Paroxetina, amitriptilina, citalopram

49
Q

Medicamentos associado a perda de peso

A

Sertralina e fluoxetina (PRINCIPALMENTE)

NCS-6 (13 decks)

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