Tutoria 2 - TVP/TEP - Escalas Flashcards
Qual é o objetivo da Escala de Wells para TVP?
Estimar a probabilidade clínica pré-teste de trombose venosa profunda, guiando a necessidade de exames como o Doppler venoso e o uso do dímero-D.
Como é feita a estratificação da Escala de Wells para TVP com base na pontuação?
0 pontos: baixa probabilidade
1–2 pontos: probabilidade intermediária
≥ 3 pontos: alta probabilidade
Quais critérios somam pontos na Escala de Wells para TVP?
Neoplasia ativa
Paresia ou imobilização de membros
Restrição ao leito > 3 dias ou cirurgia recente
Hipersensibilidade ao longo do trajeto venoso
Edema assimétrico de todo o membro inferior
Diferença de ≥3 cm na circunferência da panturrilha
Edema depressível confinado ao membro sintomático
Veias superficiais colaterais não varicosas
Cada um desses vale +1 ponto.
Qual item pode subtrair pontos na Escala de Wells para TVP?
Diagnóstico alternativo mais provável → −2 pontos
Como interpretar a Escala de Wells para TVP em relação à conduta?
Alta probabilidade (≥3 pontos): indicar Doppler venoso imediatamente
Intermediária (1–2 pontos): solicitar dímero-D → se positivo, fazer Doppler
Baixa (0 pontos): dímero-D pode descartar TVP se negativo
Qual achado físico clássico vale 1 ponto na Escala de Wells para TVP?
Diferença de 3 cm ou mais na circunferência da panturrilha entre os membros inferiores
Uma paciente com câncer em quimioterapia, restrita ao leito e com edema assimétrico do membro inferior. Qual escore de Wells para TVP?
Neoplasia ativa: 1
Restrição ao leito: 1
Edema assimétrico: 1
→ Total = 3 pontos → Alta probabilidade → Doppler venoso direto
Para qual condição clínica a Escala de Wells foi originalmente desenvolvida?
Para tromboembolismo pulmonar (TEP), ajudando a estimar a probabilidade clínica pré-teste.
Quais são os três níveis de probabilidade da Escala de Wells para TEP na versão original?
Baixa probabilidade: ≤ 1 ponto
Moderada probabilidade: 2–6 pontos
Alta probabilidade: ≥ 7 pontos
Quais são os dois níveis de probabilidade na versão simplificada (bifásica) da Escala de Wells?
TEP improvável: ≤ 4 pontos
TEP provável: > 4 pontos
Cite todos os critérios da Escala de Wells para TEP com suas respectivas pontuações.
Sinais clínicos de TVP: 3 pontos
TEP mais provável que outros diagnósticos: 3 pontos
Frequência cardíaca > 100 bpm: 1,5 ponto
Cirurgia ou imobilização nas últimas 4 semanas: 1,5 ponto
História prévia de TEP ou TVP: 1,5 ponto
Hemoptise: 1 ponto
Câncer ativo (tratamento nos últimos 6 meses ou paliativo): 1 ponto
Como interpretar a Escala de Wells para decidir sobre D-dímero ou exame de imagem?
TEP improvável (≤ 4 pontos): pedir D-dímero → se negativo, descarta TEP.
TEP provável (> 4 pontos): ir direto para angioTC ou outro exame de imagem.
Qual critério da Escala de Wells tem o maior peso?
“TEP é o diagnóstico mais provável” e “sinais de TVP”, ambos com 3 pontos.
Por que a Escala de Wells é útil mesmo com baixa especificidade do D-dímero?
Porque permite evitar exames desnecessários (como angioTC) em pacientes com baixa probabilidade clínica + D-dímero negativo.
Um paciente com dor pleurítica, dispneia, TVP recente e câncer ativo. Qual escore de Wells e conduta?
Sinais de TVP: 3
TEP mais provável: 3
Câncer ativo: 1
→ 7 pontos: alta probabilidade → Fazer angiotomografia pulmonar sem esperar D-dímero.
Qual o objetivo do Escore de PERC?
Excluir TEP em pacientes com baixa probabilidade clínica, sem necessidade de exames complementares.
Quantos critérios compõem o Escore de PERC?
Oito critérios clínicos objetivos, todos devem ser negativos (0 pontos) para se considerar PERC negativo.
Cite os 8 critérios do Escore de PERC.
Idade ≥ 50 anos
FC ≥ 100 bpm
SatO₂ < 95%
Hemoptise
Uso de estrogênios
Cirurgia ou trauma recente
História prévia de TVP ou TEP
Dor/edema unilateral em MMII
O que significa um “PERC negativo”?
Todos os 8 critérios ausentes (0 pontos) → TEP pode ser descartado em paciente com baixa probabilidade clínica.
Em que tipo de paciente o Escore de PERC é aplicável?
Apenas em pacientes com baixa probabilidade clínica pré-teste de TEP.
O Escore de PERC pode ser usado para pacientes com probabilidade clínica intermediária ou alta?
Não. Ele é válido apenas em pacientes com baixa probabilidade clínica.
Qual é o objetivo do escore PESI?
Avaliar o risco de mortalidade em 30 dias em pacientes com TEP e estratificar a gravidade do quadro, orientando a conduta (ambulatorial x internação).
Quais são os 11 critérios do PESI completo?
Idade (em anos)
Sexo masculino
Neoplasia ativa
Insuficiência cardíaca
Doença pulmonar crônica
FC ≥ 110 bpm
PAS < 100 mmHg
FR ≥ 30 irpm
Temperatura < 36 ºC
SatO₂ < 90%
Alteração do estado mental
Qual a pontuação de cada critério no PESI completo?
Idade: número de anos = pontos
Sexo masculino: +10
Neoplasia ativa: +30
IC: +10
Doença pulmonar crônica: +10
FC ≥110: +20
PAS <100: +30
FR ≥30: +20
Temperatura <36 °C: +20
SatO₂ <90%: +20
Alteração do sensório: +60
Quais são as classes de risco do PESI e seus pontos de corte?
Classe I: ≤ 65 pontos → muito baixo risco
Classe II: 66–85 pontos → baixo risco
Classe III: 86–105 pontos → risco intermediário
Classe IV: 106–125 pontos → risco alto
Classe V: >125 pontos → risco muito alto
Quais classes do PESI indicam possibilidade de tratamento ambulatorial?
Classes I e II (muito baixo e baixo risco), desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.
Um paciente com 67 anos, sexo masculino, FC 120 bpm, SatO₂ de 91%, com neoplasia ativa. Qual escore aproximado de PESI?
Idade: 67
Sexo masculino: +10
FC ≥110: +20
Neoplasia ativa: +30
SatO₂ >90% → 0
→ Total = 127 pontos → Classe V → risco muito alto
