TUTORIA 05 Farmacodermias Flashcards
O que é uma farmacodermia?
São reações cutâneas adversas aos medicamentos
as farmacodermias são muito comuns em nossa prática médica?
sim
Quantos por cento dos pacientes hospitalizados todos possuem fármacodermia?
2 a 3%
quantos por cento da população geral possui farmacodermia?
até 1 porcento
Todos os fármacos podem manifestar reações cutâneas?
sim
Quais são os fármacos mais comuns de apresentarem manifestação cutânea?
Penicilinas
Anticonvulsivantes aromáticos
AINES
Alopurinol
IECA
É verdade que as farmacodermias podem mimetizar qualquer quadro clínico?
sim por isso que é dificil muitas vezes saber a diferença se as lesões é por causa do medicamento ou por causa do quadro clinico
Se o paciente já tiver tomado medicação e manifestar reações cutaneas ,qual é a primeira coisa que precisamos ter em mente?
que aquelas reações cutâneas podem ser por causa de uma farmacodermia
a reação cutânea os medicamentos podem aparecer os dois mecanismos quais são eles?
por Reações alérgicas e reações não alérgicas
as farmacodermia as alérgicas segue qual classificação?
de Gel- Coombs
Como é dividido a classificação de gel- Coombs?
ela divide a as reações alergicas mediante o seu tipo de hipersensibilidade
Me dê um exemplo de fármacodermia alérgica do tipo 1?
uticaria e agioedema
Me dê um exemplo de fármacodermia alérgica do tipo 2?
Penfigoide bolhoso, plaquetopenia induzida por droga
Me dê um exemplo de fármacodermia alérgica do tipo 3?
doenças autoimunes, vasculites
Me dê um exemplo de fármacodermia alérgica do tipo 4?
Sindrome de Stevens Johnson e NET
A farmacodermia alergica do tipo 1 também é chamada de que?
imediata ou anafilatica
A farmacodermia alergica do tipo 2 também é chamada de que?
citotoxica
A farmacodermia alergica do tipo 3 também é chamada de que?
imunecomplexos
A farmacodermia alergica do tipo 4 também é chamada de que?
hipersensibilidade tardia
Qual é a principal imunoglobulina responsável pela reação imunológica do tipo 1?
IgE
O que a IgE faz na reação imunológica do tipo 1?
Estimula a degranulação de histamina pelos mastócitos
Por que a reação imunológica tipo 2 é também chamada citotoxica?
Porque nesse tipo de reação os anticorpos chamam as células de defesa que lesa os tecidos adjacentes
quais são os componentes necessários para a formação de um imunocomplexo?
Antigeno + Anticorpo
Qual dos tipos de reações imunológicas, é o único tipo o que é mediado pela imunidade celular?
tipo 4
Quais os principais fatores para uma farmacodermia não alérgica?
Superdosagem
fatores individuais
Efeitos colaterais
Teratogenese
Qual é a apresentação clínica da farmacodermia mais comum que tem?
exantema
O exantema é presente em quantos por cento dos casos de farmacodermia?
75 porcento
Aparece até quanto tempo depois do uso da medicação?
2 semanas
Como se caracteriza o exantema nas farmacodermias?
se caracteriza um Rash maculopapular eritematoso e pruriginoso
o exantema nas farmacodermias apresenta um curso benigno ou maligno?
benigno
Qual é o tratamento para o exantema nas farmacodermias?
suspensão da medicação
A urticaria e o angioedema é presente em quantos por cento das farmacodermias?
25 porcento
Urticária e o angioedema aparece após quanto tempo de exposição a medicação?
30 minutos ou seja ela tem uma resposta imediata ou seja do tipo 1
a urticária ou o Angioedema se caracteriza pelo quê?
Pela formação de urtica ou ponfos
Caracterize a lesão urtica ou também chamada de ponfo
são placas eritematosas com centro pálido e pruriginosas
o angioedema aparece em quantos por cento dos casos de urticária nas farmacodermias?
50 porcento
Angioedema se caracteriza pelo quê?
Pela formação de edema na face principalmente na boca e olhos, como também a formação de edema na língua que pode evoluir para o edema de glote que pode gerar uma insuficiência respiratória e um choque anafilático
urticária e angioedema é uma emergência clínica?
sim
Qual é o tratamento da urticária nas farmacodermias?
suspensão da medicação e uso de antihistaminicos
Qual o tratamento para o choque anafilático nas farmacodermias?
adrenalina 0,5ml intramuscular na coxa do paciente ou subcutaneo
O Eritema pigmentar fixo é presente em quantos por cento dos casos de farmacodermia?
10 porcento dos casos
Como se caracteriza o eritema pigmentar fixo?
Se caracteriza por lesões únicas ou múltiplas eritematosas inicialmente que se torna acastanhadas. As lesões podem ser dolorosas ou possuírem uma sensação de dor ou ardência associada
o eritema pigmentar fixo pode evoluir com o que ?
hiperpigmentação residual
Se o paciente já apresentou eritema pigmentar fixo e é exposto a medicação de gerou isso novamente, como aparecem as lesões?
As lesões aparecem no mesmo local onde aconteceu da última vez olha que fera
o eritema multiforme minor é presente em quantos por cento das farmacodermias?
5 porcento
20 porcento dos casos de eritema multiforme minor pode evoluir para outra condição qual o nome dela?
eritema multiforme major
Eritema Multiforme Major também pode ser chamado de que?
da famosa síndrome de stevens Johnson
o eritema multiforme minor se caracteriza pela presença de que lesões?
lesões herpéticas e um eritema polimorfo ou seja bem diferente uns dos outros
O eritema multiforme Minor pode ser causado por duas causa quais são elas?
farmacodermias né claro mas também pode ser causado pelo virus da herpes
O eritema multiforme Minor é mais causado pelo herpes simples ou pelas farmacodermias?
herpes simples
Qual é a lesão clássica do eritema multiforme Minor?
lesão em alvo com uma papula arredondada com 3 aneis concentricos de diferentes colorações e com as bordas elevadas
as lesões em Alvo do eritema multiforme minor começa em que local e vai se espalhando para que local?
Começa nas extremidades e vai se espalhando para o tronco
o eritema multiforme Minor tem curso benigno ou maligno?
Benigno regredindo em duas semanas exceto nos casos que tem sindrome de Stevens Johnson
síndrome de Steven Johnson e necrólise epidérmica tóxica também chamada de NET pode ser considerado a mesma doença?
sim
se a síndrome de Steven Johnson e a NET são a mesma doença oque difere uma da outra?
o espectro cada uma manifesta um espectro diferente
A sindrome de stevens johnson é mais leve ou mais forte que a NET?
mais leve
Para ser considerado Síndrome de Steven Johnson o individuo tem que ter o desnudamento em até quantos porcento da superfície corporal?
10 porcento
A NET ocorre quando há o desnudamento de mais de quantos por cento de superfície corporal?
30 porcento
Quando o indivíduo tem um deslocamento de 10 a 20% da superfície corporal dizemos que ele tem oque síndrome de stevens johnson ou NET?
Nenhum desses dois dizemos que ele tem overlap
Qual é a mais comum a síndrome de steven-johnson ou a NET?
A síndrome de Steven Johnson sendo duas vezes mais comum que a NET
a letalidade da NET é quantas vezes maior que da síndrome de Steven Johnson?
10 vezes maior ou seja 50 porcento de letalidade
A síndrome de Steven Johnson apresenta quantos porcento de letalidade?
5%
A síndrome de Steven Johnson ou a NET aparece após quanto tempo de exposição ao fármaco?
15 dias
Se o paciente com NET ou síndrome de Stevens-Johnson conseguir sobreviver até um mês ele terá sequelas?
Não terá sequelas pois elas apresentam caráter autolimitado
Qual o nome do micro-organismo que é responsável por 15% dos casos da síndrome de Steven Johnson?
Mycoplasma pneumoniae
Qual é o pródromo da síndrome de Steven Johnson?
Geralmente é um prodromo gripal com coriza, dor de garganta e diarreia
depois que o indivíduo com síndrome de Steven Johnson desde aquele pródromo inicial o que aparece nele?
um rash maculopapular eritematoso
como se caracteriza a disseminação do Rash maculopapular eritematoso na síndrome de Steven Johnson?
disseminação centrifuga
como se apresenta as lesoes no rash maculopapular eritematoso na síndrome de Steven Johnson?
Elas se apresentam de maneira dolorosa e com lesões em alvo atípicas podendo ocorrer a fomação de bolhas hemorragicas
O que é o sinal de nikolsky que vemos na síndrome de Steven Johnson?
é quando nós fazemos uma leve tração na região ao redor da bolha e aquela pele ela se solta ou seja ela se desnuda
as lesoes mucosas são obrigatórias para o diagnóstico de síndrome de Steven Johnson e NET?
sim
O indivíduo para ter sidrome de steven-johnson ou NET precisa ter no mínimo quantas regiões mucosas acometidas?
duas
Qual é o tratamento para síndrome de Steven Johnson e NET?
O tratamento consiste na internação, reposição eletrolítica, nutrição enteral e lubrificante ocular Se necessário
devemos utilizar antibióticos sistêmicos ou tópicos como profilaxia para infecção durante a síndrome de Steven Johnson ?
não
Por que que não devemos utilizar antibiótico profilático e nem sulfadiazina de prata indivíduos com a síndrome de Steven Johnson?
Não fazemos pois a chance do indivíduo manifestar uma farmacodermia por causa desses novos medicamentos é grande
A DRESS aparece depois de quanto tempo do uso da medicação?
1 mes
Qual é o quadro clinico da DRESS?
rash mobiliforme com mal estar febre e linfadenopatia generalizada e dolorosa
como se apresenta a vasculite induzida por fármacos no indivíduo?
se apresenta com a formação de rash purpurico palpavel em membros inferiores
Vasculites induzidas por medicamento apresentam plaquetopenia?
não
A PEGA aparece depois de quanto tempo de exposição ao farmaco?
24 horas
Qual é o quadro clinico da PEGA?
pustulas estereis pruriginosas ou dolorosas com febre e leucocitose no hemograma
Qual é o grande problema da PEGA?
pode ser facilmente confundida com uma infecção
As fotos dermatoses induzidas por medicamentos podem gerar dois tipos de reação quais são elas?
fototoxica e fotoalergicas
as reações fototóxicas geram lesões no indivíduo?
queimaduras
as reações fotoalérgicas geram lesões no indivíduo?
eczemas
