Tuto 5

Question 1

Quelle est la triade classique d’une torsion ovarienne ?

Answer 1

Douleur sévère, aigue et unilatérale
Fièvre
Leucocytose

Question 2

Quel groupe d’âge est le plus affecté par les kystes fonctionnels ?

Answer 2

35-50, mais aussi < 35

Question 3

Nommer les caractéristiques à l’examen physique d’une masse ovarienne maligne

Answer 3

Bilatérale
Fixe
Solide
Nodulaire/irrégulière

Question 4

Caractéristiques échographies d’une masse ovarienne maligne ?

Answer 4

Bilatérale
Multiloculée (présence d'un septum)
Composante solide/nodulaire
Contour irrégulier
Présence d'ascite
Autres tumeurs/métastases abdominales
Vascularisation centrale augmentée

Question 5

Nommer des causes de dysménorrhée secondaire ?

Answer 5

Leiomyome
Adénomyose
Endométriose
Malformation obstructives (hymen imperforé, septum vaginal)
Stérilet de cuivre
AIP

Question 6

Tx d’une dysménorrhée primaire

Answer 6

AINS
COC (inhibe l’ovulation et produit une atrophie de l’endomètre)
Chaleur, exercice et TENS pourraient diminuer la dysménorrhée primaire

Question 7

Une dysménorrhée apparaissant chez une femme de > 30 ans n’ayant jamais eu de dysménorrhée a plus de chance d’être de quel type ?

Answer 7

Dysménorrhée secondaire

Question 8

Investigation d’une dysménorrhée secondaire

Answer 8

Test de grossesse
FSC
Vitesse de sédimentation
Dépistage ITSS chez les femmes actives sexuellement
Imagerie si tests précédents non conclusifs (écho transvaginale de choix)

Question 9

Nommer les marqueurs tumoraux utilisés dans le cancer de l’ovaire, et le cancer qui leur est associé

Answer 9

CA-125 : épithélial séreux
CEA : épithélial mucineux
LDH : dysgerminome
AFP : tumeur du sinus endodermique
hCG : coriocarcinome, carcinome embryonnaire

Question 10

Quels sont les critères de malignité à l’échographie pour une masse ovarienne ?

Answer 10

Composante solide
Septations multiples < 2mm (multiloculée)
Bilatérale
Ascite
Contour irrégulier
Autre tumeur
Vascularité centrale accrue

Question 11

Traitement d’une endométriose

Answer 11

COC en continu
Progestérone haute dose
Agonistes de la GnRH

Traitement chirurgical conservateur par laparoscopie ou définitif par hystérectomie abdominale totale + salpingo-ovariectomie

Question 12

Traitement de la dysménorrhée primaire

Answer 12

COC + AINS chez patiente qui ne veulent pas d’enfants
AINS chez celles qui veulent tomber enceinte
Non pharmacologique : chaleur, exercice physique, TENS

Question 13

Traitement du SPM

Answer 13

1. Changement dans les habitudes de vie (diminution du café, de l’alcool, du tabac, du chocolat, du sodium, gestion du stress, méthodes de relaxation, TCC)
2. Tx pharmacologiques : COC, AINS (considérer spironolactone)
3. ISRS
4. Agoniste de la GnRH
5. Ovariectomie bilatérale

Question 14

Nommer les critères Dx de l’AIP

Answer 14

Au moins 1 parmi: (absolument nécessaire)

douleur abdominale basse
douleur annexielle
douleur à la mobilisation du col

avec, supportant le dx :
fièvre
pertes vaginales anormales
dyspareunie profonde
dysménorrhée
marqueurs d'inflammation (VS, CRP)

Question 15

Pourquoi la présence de dysménorrhée est indicatrice d’une ovulation

Answer 15

Parce que la progestérone est nécessaire pour la synthèse de prostaglandines

Question 16

Est ce que la grosseur de la masse ovarienne est un signe de malignité ?

Answer 16

Non, mais un signe d’organicité (une masse > 6-8 cm est indicatrice d’organicité)

Question 17

Comment appelle-t-on une métastase ovarienne d’un cancer GI

Answer 17

Krykenberg

Question 18

Tx médical de l’endométriose

Answer 18

COC en continu (première intention)
Progestatifs haute dose
Analogues de la GnRH

Si ça ne fonctionne pas, chirurgie conservatrice par laparoscopie ou HAT + SOB

Question 19

Facteurs de risque pour l’atteinte inflammatoire pelvienne

Answer 19

Facteurs de risque d’ITSS
10 jours post pose de stérilet
Procédures gynécologiques invasives

Question 20

Nommer des conditions qui font en sorte qu’on va hospitaliser une patiente avec une suspicion de maladie inflammatoire pelvienne

Answer 20

Dx incertain
Suspicion d'abcès pelvien
Persistance des Sx 72h post Tx
Possibilité de non fiabilité du suivi en externe
Patiente enceinte
Infection sévère
Possibilité d'urgence Chx

Question 21

Critère temps pour SPM

Answer 21

Sx présents 1 à 2 semaines avant le début des menstruations

Persistent durant les menstruations

Sont soulagés 4 jours après le début des menstruations

Pendant au moins deux cycles consécutifs