Tuto 2 Flashcards
Les hormones ayant des récepteurs cytosoliques
pas membranaires
PET CAT TV
Progestérone Estrogène Testostérone Cortisol Aldostérone T3 T4 Vitamine D
Patho endocrionienne pouvant causer HTA:
Phéochromocytome
Hyperaldostéronisme primaire
Syndrome de Cushing
Conséquences de l’hypercorticisme sur le corps
Vergetures Ecchymoses Bosse de bison Érythrose facial Obésité centrale Atrophie des muscles proximaux Acanthosis nigricans
Conséquences de l’insuffisance surrénalienne
Hyperpigmentation Hypotension orthostatique Fatigue Faiblesse Myalgie Arthralgie Perte de poids Asthénie Hypoglycémie
Ddx d’une masse surrénalienne
BÉNIN: Adénome adrénocortical Soit inactif, produit cortisol, produit aldostérone Pheochromocytome Myolipome surrénalien Kyste surrénalien Hématome surrénalien
MALIN: Carcinome adrénocortical Phéochromocytome malin Lymphomes Métastases
Sx d’excès d’androgènes
Hirsutisme Virilisation Clitoromégalie Voix grave Acné Alopécie temporale Augmentation de la musculature
Sx d’excès de catécholamines
Tachycardie Diaphorèse Céphalée Palpitations HTA Tremblements anxiété No/Vo Vision embrouillée Perte de poids Polyurie polydipsie Hyperglycémie
Histologie de la glande surrénale et leurs sécrétions
Cortex:
-Glomérulosa (aldostérone)
-Fasiculata (Glucocorticoides (cortisol))
-Reticularis (Androgènes (DHEA, androstenedione)
Médulla (catécholamines (épinéphrine et noréponéphrine)
Régulation de l’axe surrénalien:
Cortisol inhibe l’hypothalamus (CRH) et adénohypophyse (ACTH)
Stress augmente les sécrétions (Chx, infection, trauma, exercice, hypoglycémie)
Rythme circadien (haut le matin)
Actions du cortisol:
- Gluconéogénèse
- Mobilisation des protéines
- Mobilisation des gras
- Stabilise les lysozomes
Décrire la stéroidogénèse:
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Comment se fait la capture du cholestérol
Fournit par les LDL plasmatique
Diffusent du plasma
S’attachent à des récepteurs (coated pits) sur la membrane cortical
Coated pits entrent dans la cellule par endocytose
Transport sanguin des protéines plasmatiques
Cortisol: 90% lié à protéines plasmatiques (cortisol binding protein) 10% libre (actif)
Aldostérone: 60% lié à la transcortine
40% libre, plus courte demi-vie
Mécanisme des récepteurs des glucocorticoides:
Récepteur cytosolique car liposoluble
Complexe récepteur-stéroide va dans le noyau
Intéragit avec séquences d’ADN pour induire ou inhiber des gènes
Action lente
Récepteur glucocorticoide vs minéralocorticoide
Seuls les glucocorticoides peuvent se lier à récepteur de Glucocorticoides
Les glucocorticoides et les minéralocorticoides peuvent se lier aux récepteurs minéralocorticoides.
Régulation de l’axe RAA
Activé par: baisse de perfusion rénale
Baisse de chlore dans la macula densa
Baisse de la kaliémie
Inhibé par: AT II Peptide natrurétique auriculaire Rétention hydro-sodée Perfusion rénale Augmentation du volume circulant
Effets des glucocorticoides sur le métabolisme des glucides
Stimule la néoglucogenèse
Augmente les stocks de glycogène
Diminue l’utilisation de glucose par les cellules
Réduit la sensibilité des tissus à l’insuline
Effets des glucocorticoides sur le métabolisme des protéines
Augmente le catabolisme des protéines Diminue leur synthèse Réduit les réserves protéiques Cause faiblesse musculaire Augmente les protéines hépatiques et les protéines plasmatiques
Effets des glucocorticoides sur le métabolisme des lipides
Mobilise les acides gras
Augmente la concentration plasmatique d’AG
Peut développer un obésité tronculaire
Augmentation de l’oxydation des AG dans la cellule
Effets systémiques des glucocorticoides
Diminue la réabsorption du Calcium par les reins Inhibe la synthèse de collagène Diminue la réponse des gonadotropes Inhibe la sécrétion d'insuline Inhibe fibroblastes Amincissement de la peau Ecchymose Vergetures Augmente la contractilité Augmente TFG Augmente l'appétit Supprime le sommeil REM Augmente la pression intraoculaire
Roles des glucocorticoides dans la régulation de la tension artérielle:
Augmente contractilité
Augmente la réactivité aux vasoconstricteurs
Stimule rénine
Roles des minéralocorticoides dans la régulation de la tension artérielle:
Rétention de Na+, sécrétion de K+, rétention d’eau
Roles des catécholamines dans la régulation de la tension artérielle:
Vasocontriction
Vasodilatation des coronaires
Effets du syndrome de Cushing
Obésité tronculaire Vergetures Résistance à l'insuline Augmentation de la néoglucogénèse Augmentation de la mobilisation des acides gras Ostéoporose Ecchymoses facile Peau mince Diminution des réserves protéiques Faiblesse musculaire Hirsutisme (par ACTH) Acné (par ACTH) Oligo/aménorrhée (par ACTH) Hyperpigmentation (par ACTH par la MSH) Dépots de masse graisseuse (visage lunaire, bosse de bison) Immunosupression
