Tuto 1 Flashcards
1
Q
Hormones sécrétées par l’adénohypophyse
A
GH ACTH TSH FSH LH Prolactine
2
Q
Hormones sécrétées par la neurohypophyse
A
ADH
Oxytocine
3
Q
Facteurs de régulation de la sécrétion hormonale
A
GHRH LHRH TRH CRH dopamine
4
Q
Mécanisme d’action de la GH
A
Via IGF-1
5
Q
Roles de la GH
A
Stimule la croissance linéaire Favorise la synthèse protéique Diminue le catabolisme protéique Libération des acides gras en circulation Diminue l'uptake cellulaire de glucose Augmente la production de glucose par le foie Augmente la sécrétion d'insuline Augment longueur des os chez les enfants Épaississement des os Augmente la taille des viscères Augmente épaisseur de la peau Augmente phosphatase alcaline Augmente fibrinogène Augmente Hb et Hc Augmente TFG
6
Q
Sécrétion de GH stimulée par
A
GHRH, ACTH, Vasopressine
a-adrénergique, sérotonine, agonistes dopamine
Sommeil, exercise, stress
7
Q
Inhibition de la GH par
A
Hyperglycémie, Hyperlipidémie
Somatostatine, progestérone, glucocorticoides
b-adrénergique, antagoniste dopamine
Obésité, déprivation émotive, acromégalie, hypo-hyper thyroidie
8
Q
Sécrétion d’ ACTH stimulée par
A
CRH
Stress (physique, chimique, émotionnel)
9
Q
ACTH est inhibée par
A
Fast feedback (augmentation du cortisol)
Slow feedback (mécanisme nucléaire)
Shortloop feedback
Glucocorticoides
10
Q
Roles de l’ ACTH
A
Sécrétion de glucocorticoides (cortisol)
Sécrétion de minéralocorticoides (aldostérone)
Sécrétion d’androgènes
Excès peut causer hyperpigmentation de la peau
11
Q
Roles de la FSH
A
Stimule développement des tubules séminifères et régule spermatogénèse, croissance des testicules, production de testostérone
Développe follicule ovarien et stimule production d’oestrogène
12
Q
Roles de la LH
A
Synthèse et sécrétion de testostérone
Régule ovulation et maintient le corps jaune
13
Q
FSH et LH stimulées par
A
GnRH Leptine Catécholamines Pic d'oestrogène Progestérone
14
Q
FSH et LH inhibées par
A
Endorphines Dopamine Sérotonine CRF Oestrogène chronique
15
Q
Roles de la TSH
A
Stimule entrée d’iode dans le cellule
Stimule hormonogénèse
Stimule libération de T3 et T4
Augmente la taille de la glande et sa vascularisation
16
Q
TSH stimulée par
A
TRH
Oestrogène
17
Q
TSH inhibée par
A
Somatostatine
Dopamine
Cortisol
Hormones thyroidiennes
18
Q
Roles de le prolactine
A
Stimule la lactation
19
Q
Prolactine stimulée par
A
Estrogen
TRH
VIP
20
Q
Prolactine inhibée par
A
Dopamine
21
Q
Roles de l’ADH
A
Rétention d’eau et conentration des urines
Vasoconstriction
Potentialise l’ACTH
22
Q
Régulation de l’ADH
A
Osmolarité plasmatique
Régulation volémique
23
Q
Roles de l’oxytocine
A
Contraction de l’utérus
Facilite éjection du lait
24
Q
Hormones de régulation sécrétées par l’hypothalamus
A
GHRH Somatostatine (GH inhibiting factor) Dopamine TRH CRH GnRH
25
Structure générale de GNRH, Somatostatine, TRH, CRH, GnRH
Hormones peptidiques
26
Structure générale de Dopamine
Dérivé d'acide aminé
27
Releasing hormones de l'hypothalamus
GHRH, GnRH, TRH, CRH
28
Inhibitory factors de l'hypothalamus
Somatostatine → (inhibe GH)
| PIF (dopamine) → (Inhibe prolactine)
29
Comment investiguer la sécrétion de GH
En dosant le IGF-1
30
Stades de tanner de la femme
1: élévation de la papille
2: bourgeon
3: Élargissement de la poitrine et de l'aréole
4: projection de l'aréole et de la papille
5: poitrine ressemble à celle d'une femme mature (aréole à reculé au contour général de la poitrine)
31
Stades de tanner de l'homme
1: Pénis, testicules et scrotum en format enfant
2. Élargissment de scrotum et des testicules, peau du scrotum rougis
3. Croissance des testicules, scrotum ET du pénis (longueur)
4: Croissance des testicules, scrotum ET du pénis (largeur)
5: Stade adulte
32
Stades de tanner de la pilosité pubienne
1:
2: Diffus, faiblement pigmenté, peu frisé
3: Plus foncé, plus frisé
4: poil de type adulte
5: poils couvrent les cuisses
33
Symptomes d'une lésion expansive de l'hypothalamus
Céphalée
Hémianopsie bitemporale par compression du chiasma optique
Paralysie du nerf III, IV, V (1 et 2), VI car compression du sinus caverneux
34
Hormones affectées par adénome hypophysaire
Go Look For The Adenoma Please
| GH, LH, FSH, TSH, ACTH, Prolactine
35
Les noyaux majeurs de l'hypothalamus
Paraventriculaire
Supraortique
Arquée
36
Hormones du noyau paraventriculaire
```
Oxytocine +++
ADH
TRH
CRH
Dopamine (PIF)
```
37
Hormones du noyau supraoptique
ADH +++
| Oxytocine
38
Hormones du noyau arquée
```
GHRH
GnRH
Dopamine (PIF)
Somatostatine
Neuropeptide Y
MSH
```
39
Artères qui nourrisent l'hypophyse
Artère hypophysaire supérieures, moyennes et inférieures qui viennent de la carotide interne
40
Particularité de la vascularisation de l'adénohypophyse
Système porte avec l'hypothalamus et l'adénohypophyse
41
Structures autours de l'hypophyse
```
Est dans la selle turcique
Antérieur: Processus clinoides
Postérieur: Processus clinoides
En haut: chiasma optique
En latéral: Sinus caverneux
```
42
Types de cellules productrice d'hormones de l'adénohypophyse et leur hormone:
```
Somatotropes: GH
Lactotropes: Prolactine
Thyrotropes: TSH
Corticotropes: ACTH
Gonadotropes: LH et FSH
```
43
l'origine embryologique de l'adénohypophyse:
Poche de Rathke
| Provient de l'oropharynx et va rejoindre la neurohypophyse
44
l'origine embryologique de la neurohypophyse:
Origine neurale et est une évagination de l'hypothalamus
45
```
Synthèse
Sécrétion
Role
Structure
Récepteurs
Effecteurs
De la GH
```
```
Synthèse: Par ¢ somatotropes
Sécrétion: Facon pulsatile
Role: Croissance linéaire, ↑synthèse de protéines, ↓catabolisme, ↑Insulino-résistance ( ↓uptake ¢ de glucose , ↑ production de glucose hépatique, ↑ sécrétion d'insuline)
Structure: polypeptide
Récepteurs: Récepteur à cytokine
Effecteurs: JAK
```
46
```
Synthèse
Sécrétion
Role
Structure
Récepteurs
Effecteurs
De l'ACTH
```
Synthèse: Par ¢ corticotropes, provient du précurseur POMC
Sécrétion: Pulsatile avec rythme circadien, peak le matin et bas à minuit
Role: Sécrétion de glucocorticoides, minéralocorticoides et d'androgènes. En excès peut stimuler les récepteurs à MSH
Structure: Peptide
Récepteurs: Récepteur couplé à protéine G
Effecteurs: AMPc
47
```
Synthèse
Sécrétion
Role
Structure
Récepteurs
Effecteurs
De la LH
```
Synthèse: Par ¢ gonadotropes
Sécrétion: Épisodique et pulsatile
Role: Synthèse et sécrétion de testostérone par ¢ Leydig
Production d'androgènes dans la thèque, maintient le corps jaune
Structure: Glycoprotéine avec chaine alpha (commune à FSH, LH, TSH et hCG) et beta (spécifique)
Récepteurs: Récepteur couplé à protéine G
Effecteurs: AMPc
48
```
Synthèse
Sécrétion
Role
Structure
Récepteurs
Effecteurs
De la FSH
```
Synthèse: Par ¢ gonadotropes
Sécrétion: Épisodique et pulsatile
Role: Développe tubules séminifères, régule spermatogénèse, croissance des testicules, production des androgen binding protein
Développe les follicules, production d'oestrogène
Structure: Glycoprotéine avec chaine alpha (commune à FSH, LH, TSH et hCG) et beta (spécifique)
Récepteurs: Récepteur couplé à protéine G
Effecteurs: AMPc
49
```
Synthèse
Sécrétion
Role
Structure
Récepteurs
Effecteurs
De la TSH
```
Synthèse: Par ¢ thyrotropes
Sécrétion: Pulsatile, mais faible fréquence et longue demi-vie
Role: Stimule l'entrée d'iode dans la cellule, stimule hormonogenèse, stimule libération de T3-T4, augmente taille de la glande et sa vascularisation
Structure: glycoprotéine avec chaine alpha et beta
Récepteurs: Récepteur couplé à protéine G
Effecteurs: AMPc
50
```
Synthèse
Sécrétion
Role
Structure
Récepteurs
Effecteurs
De la Prolactine
```
Synthèse: Par les lactotropes
Sécrétion: Pulsatile Clivage du précurseur et sort par vésicule
Role: Stimule la lactation, inhibe la GnRH (hypogonadisme, ↓libido)
Structure: Polypeptide
Récepteurs: Récepteur de cytokine
Effecteurs: JAK
51
```
Synthèse
Sécrétion
Role
Structure
Récepteurs
Effecteurs
De la ADH
```
Synthèse: Via précurseurs qui sont envoyés à la neurohypophyse où il est transformé en AVP et stockée
Sécrétion: Expulsé par exocytose
Role: Réabsorption de l'eau a/n tubule collecteur (concentration des urines)
Structure: Nonapeptide
Récepteurs: Récepteur V2 à protéine G
Effecteurs: AMPc
52
```
Synthèse
Sécrétion
Role
Structure
Récepteurs
Effecteurs
De l'oxytocine
```
Synthèse: Produit dans l'hypothalamus et stockée dans neurohypophyse
Sécrétion: Relâché dans vésicules par exocytose
Role: Stimule contraction utérine, contraction des canaux mammaires pour faciliter l'éjection du lait
Structure: nonapeptide
Récepteurs: Récepteur à protéine G
Effecteurs: Plusieurs seconds messagers
53
Quand les valeurs d'une courbes de croissance sont inquiétantes?
Différence de 2 points de percentile sur 2 mesures
54
Mécanismes de régulation par rétrocontrole de l'axe hypothalamo-hypophysaire:
1) hormones thyroidiennes qui ont un rétrocontrole du TRH et TSH
2) Cortisol qui a un rétrocontrole sur le ACTH et CRH
3) Hormones gonadiques (Oestrogène, progestérone, inhibine, testostérone) qui ont un rétrocontrole sur GnRH, LH et FSH
4) IGF-1 qui a un rétrocontrole sur GHRH et GH
55
Types d'adénomes hypophysaire hypersécrétant
```
Monohormonal:
Lactotrope
Somatotrope
Corticotrope
Thyrotrope
```
Plurihormonal:
Gonadotrope
Mixed GH and PRL
Other
56
Désorde familial de tumeurs de l'hypophyse
MEN 1: Adénomes parathyroide, pancréatique et hypophysaire. Peut donner prolactinome, acromégalie et cushing
Syndrome de Carney: Peau avec taches pigmentée, myxomes, tumeurs endocrine des testicules, surrénales et hypophyse
Syndrome d'Albright: dysplasie fibreuse polyosseuse, pigmentation de taches sur la peau, tumeur hypophysaire sécrétant GH, adenomes surrénal, fonction ovarienne autonome
57
Manifestations de lésions a/n de la selle turcique
Hypophysaire: Hypogonadisme, hypothyroidie, insuffisance de croissance, insuffisance surrénalienne
Chiasma optique: Perte de la perception du rouge, hémianopsie bitemporale, diplopie, ptose
Hypothalamus: Anomalie de température, appétit, soif, sommeil, diabète insipide
Sinus caverneux: Ophtalmoplégie, perte de sensibilité au visage
Changement de personnalité, insomnie, céphalée, écoulement de LCR
58
Causes d'hyperprolactinémie
| galactorrhée et gynécomastie
Prolactinome
Physiologique: Grossesse, allaitement
Médicaments: Antipsychotiques, antidépresseurs, opiacés
Section de la tige hypophysaire
Hypothyroidie primaire (↑TRH qui stimule prolactine)
IRC (↓clairance)
59
Anomalies de la selle turcique
```
Tumeur
Adénome
Carniopharyngiome (déficit visuel, céphalée, hypopituitarisme)
Kyste de Rathke
Chordome sellaire
Métastases
```
60
Causes d'hypopituitarisme (9 i)
```
Invasive (macroadénome, craniopharyngiome, métastase)
Infarction (grossesse, diabète)
Infiltrative (sarcoidose, hémochromatose)
Immunologie (hypophysite lymphocytique)
Idiopathique
Iatrogénique (Chx, radiothérapie)
Infectieux (tuberculose, syphillis)
Injury/trauma
Isolée (mutation)
```
61
Conséquence d'insuffisance GH
Décélération de la croissance, cause petite stature
62
Conséquence d'insuffisance ACTH
Insuffisance surrénalienne secondaire
faiblesse, fatigue, perte de poids, hypotension, peau pale,
pas de salt craving,
63
Conséquence d'insuffisance TSH
Hypothyroïdie secondaire
Intolérance au froid, gain de poids, ralentissement psychomoteur, peau sèche, bradycardie, constipation,
Voix rauque, macroglossie, apnée, pasresthésies, réflexes ralentis,
64
Conséquence d'insuffisance FSH et LH
```
Absence de développement sexuel
Aménorrhée
Infertilité
Libido diminué
Dysfonction érectile
Perte des poils
Atrophie testiculaire
```
65
Conséquence d'insuffisance prolactine
Absence de lactation post-partum
66
Conséquence d'insuffisance ADH
```
Diabète insipide central
Polyurie
Polydipsie
Hypovolémie
Hypernatrémie
```
67
Causes d'un déficit d'ADH
```
Trauma cranien
Chx de l'hypophyse
Tumeur de la selle turcique
lésions de la tige
idiopathique
Autoimmun
Hydrocéphalie
Histiocytose X
```
68
Conséquence du SIADH
```
Syndrome inapproprié d'ADH
Hyponatrémie
Plasma hypoosmolaire
Urine concentrée de facon innapropriée
Euvolémie
Pas d'insuffisance surénale, rénal ou thyroidienne
```
69
Causes du SIADH
```
Stress
Néoplasie (poumon (SCLC), lymphome)
Trauma, infection, guillain barré
Pneumonie, TB
ISRS, DDAVP, oxytocine
```
70
Causes de retard de croissance
Variation de la normale
-Retard de croissance, retard pubertaire, petite taille familiale
Petite taille ratio poids/taille augmenté
- Déficience en GH
- Mutation des récepteurs GH
- Insensibilité à la GH
- Hypothyroidie
- Excès de glucocorticoides
Petite taille avec ratio poid/taille diminué
- Malabsorption
- Malnutrition
- Maladie rénale
Petite taille disproportionnée
- Achondroplasie
- Spondylodysplasie
Petite taille avec caractéristiques dysmorphiques
- Syndrome de Turner
- Syndrome de Down
- Syndrome Prader-Willi
71
Conditions qui peuvent fausser l'évaluation de l'axe hypothalamo-hypophysaire
Et explication/exemple
Obésité: Difficile de stimuler la sécrétion de GH
Diabète mellitus I: GH élevé et IGF-1 faible
Urémie: Taux augmentés
Anorexie nerveuse: Augmentation de la sécrétion de GH, augmentation du cortisol
Dépression: Augmentation du cortisol
72
Conditions optimales de la mesure de prolactine:
Le matin à jeun
73
Conditions optimales de la mesure de la testostérone:
Au hasard, mais patient sans maladie aigue
74
Principes des tests de stimulation
On donne une substance qui devrait faire augmenter la concentration d'une hormone par feedback positif.
75
Exemples de tests de stimulation:
Évalue le cortisol en donnant de l'ACTH
Évalue l'ACTH en donnant de l'insuline (hypoglycémie)
Évalue la GH en donnant insuline (hypoglycémie)
Évalue la prolactine en donnant TRH
Évalue FSH et LH en donnant GnRH
76
Principes des tests de suppression
On donne une substance qui va faire diminer la concentration d'une hormone par feedback négatif.
77
Exemples de tests de suppression
Évalue la GH en induisant hyperglycémie et en dosant l'IGF-1
| Évalue l'ACTH en administrant dexaméthasone
78
Technique d'imagerie de l'axe hypothalamo-hypophysaire
MRI
| Avant et après administration de gadolinium
79
Mode d'action des agoniste de la dopamine
| et indications
Supprime la sécrétion et la synthèse de prolactine
Pour les prolactinomes et autres causes d'hyperprolactinémie
80
Mode d'action de la somatostatine (octréotide)
| et indications
Inhibe la GH et TSH
Pour les tumeurs sécrétrices de GH et TSH
81
Mode d'action de la antagonistes du récepteur de la GH
| et indications
Empêche l'action de la GH et diminue la concentration d'IGF-1
Pour tumeurs sécrétrices de la GH
82
Approche chirurgical des adénomes hypophysaire
Suivi périopératoire
Approche trans-shpénoidale
Donner glucocorticoides périopératoire
Réévaluer les hormones 4-6 semaines après
83
Complications de la chirurgie trans-shpénoidale
Mort
Diabète insipide transitoire
Diabète insipide permenant
Fuite de LCR
84
Thérapie de remplacement pour déficit en ACTH
Hydrocortisone AM et PM
Acétate de cortisone AM et PM
Prednisone AM et PM
85
Thérapie de remplacement pour déficit en TSH
L-thyroxine 1x/j
86
Thérapie de remplacement pour déficit en FSH/LH
Hommes: Testostérone
Femmes: Oestrogène, progestérone
87
Thérapie de remplacement pour déficit en GH
Somatotropine
88
Thérapie de remplacement pour déficit en ADH
Desmopressine intranasal 2x/j
