Tumores urológicos Flashcards
Son factores de riesgo para cáncer de próstata
Edad (sobretodo >65 años) Raza negra Herencia (mutación del BRCA 1 o 2) IGF Obesidad Menos claro: La dieta rica en grasas, calcio y carne roja No influye: El tabaco
¿Qué fármacos se utilizan para la quimioprofilaxis del cáncer de próstata?
Finasteride y Dutasteride
Consiguen una disminución de la frecuencia pero con un aumento de la agresividad
El diagnóstico de cáncer de prostata se lleva a cabo mediante…
La clínica
El tacto rectal
El PSA (detecta una 80% de los cánceres)
ECO/biopsia
Ante un tacto rectal positivo con PSA normal ¿Es necesario realizar una biopsia?
Si
¿Dónde se produce más PSA, en la HBP o en el cáncer prostático?
En la HBP, pero en el cáncer hay mayor paso a la sangre
¿Cuándo podremos pedir el rastreo óseo?
Con una PSA >10 y Gleason >7
O presencia de síntomas de dolor óseo
¿Qué tipo histológico es el más frecuente en cáncer de próstata?
El adenocarcinoma acinar
¿Dónde asienta con más frecuencia el cáncer de próstata?
En la periferia 70%
¿Por qué ha aumenta la incidencia de cáncer de próstata en lóbulo anterio?
Antes al ser de dificil acceso no se diagnosticaban, ahora gracias a la RM con fusión ECO dirigida podemos diagnosticarlos
Factor más importante para predecir el riesgo de metástasis
Escala de Gleason
Valores de Gleason de riesgo intermedio
Gleason 6-7
Un gleason 4+3 corresponde a…
Un grado 3
Un gleason 9 o 10 corresponde…
A un grado 5
¿A qué grupo de riesgo pertenece un paciente con un tumor T2, Gleason 7 y PSA >20?
Grupo de alto riesgo
Será pacientes de bajo riesgo en cáncer de próstata aquellos con…
T1-2a + GS de 6 o menos + PSA <10
Serán pacientes de riesgo alto de cáncer de próstata aquellos con
T3a o
GS 8-10 o
PSA >20
Un paciente con un tumor T3b con Gleason 8 y PSA >20 presentará
MUY ALTO riesgo (T3b o T4)
T3b= invade vesiculas seminales
T4=invade estructuras adyacentes
En el tratamiento del cáncer de próstata con vigilancia activa debemos
Determinar el PSA + Realizar un tacto rectal + Rebiopsiar (Cada 12-24 meses)
¿Cuándo debemos abandonar el tratamiento de vigilancia activa?
Si aumenta el Gleason
Si aumenta el nº de biopsias positivas
Si se duplica el PSA en <3 años
Son antiandrógenos de 2ª generación…
Abiraterona y Enzalutamida
Fármacos para cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC)
Docetaxel y Cabazitaxel
¿Qué diferencia hay entre una cáncer de próstada de muy bajo riesgo y uno de bajo riesgo?
El de muy bajo riesgo es T1c y con <3 biopsias positivas
Las opciones terapeuticas en un cáncer de próstata de bajo riesgo son…
Vigilancia activa
Braquiterapia con semillas de I-125
Prostatectomía radical
En cáncer de próstata de riesgo intermedio nos planteamos tratar con…
Cirugía (prostatectomía radical + linfadenectomía)
Radiaciones (RT externa +/- braquiterapia)
Hormonoterapia durante 6 meses
En cáncer de próstata de alto riesgo el tratamiento de elección sería…
La RT externa +/- hormonoterapia e incluso QT
La cirugía ya no es tan aconsejable
En caso de un cáncer de próstata con metástasis el tratamiento será con…
Hormonoterapia (Antagonistas LHRH, Agonistas LHRH +/- antiandrógenos)
La tendencia de tratamiento de cáncer de próstata de muy bajo riesgo es…
Wait and see
¿Qué tipo de cáncer de vejiga es favorecido por las cistitis por Schitosoma Haematobium?
Carcinoma vesical de tipo epidermoide
Técnica de elección para el diagnóstico de un cáncer vesical
Cistoscopia + RTU (resección transuretral)
Tipo histológico más frecuente de cáncer vesical
Carcinoma de células uroteliales transicionales
¿A qué tipo histológico de cáncer vesical se asocia la sonda permanente?
Al epidermoide
Tratamiento de elección de un cáncer vesical sin invasión de la muscular
Citoscopia + RTU completa +/- BCG o mitomicina C
Tratamiento de elección de un cáncer vesical con invasión de la muscular (T2a-T2b)
Cistectomía radical con linfadenectomía pélvica y derivación urinaria +/- QT
Tratamiento de elección de un cáncer vesical con invasión de la muscular (T3a-T3b)
Neo QT + cistectomía radical +/- QT
Como en T2 pero añadiendo neo QT
¿Qué síndromes tienen predisposición a padecer un cáncer renal?
Enf. Von Hippel Lindau
Síndrome de Birgt Hogg Dubé
Esclerosis tuberosa
Tipo histológico más frecuente de cáncer renal
Adenocarcinoma de células claras
Pruebas de imagen ante sospecha de cáncer renal
ECO –> TAC
Tratamiento de elección en cáncer renal no metastásicos
Cirugía
Tratamiento de elección en cáncer renal metastásico
Inhibidores de la tirosin quinasa (Sunitinib) –> inmunoterapia
¿En qué edades aparece más frecuentemente el cáncer de testículo?
15-35 años
Clínica del cáncer de testículo
Masa testicular indolora que crece de tamaño
Marcadores séricos del cáncer de testículo
Alfa-feto proteína
B-HCG
LDH
Si tenemos la alfa-feto proteína elevada estamos ante un tumor
No seminomatoso o mixto
¿Qué tipo de cáncer testicular es el más frecuente?
El seminomatoso
Tratamiento de elección de cualquier cáncer testicular
Orquiectomía vía inguinal +/- QT
Tratamiento de elección del cáncer de vías urinarias
Nefroureterectomía
