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Z Oncología > Tumores digestivos > Flashcards

Tumores digestivos Flashcards

1
Q

Cáncer epidermoide de esófago se asocia a…

A

Consumo de alcohol y tabaco, su incidencia ha decrecido en los últimos años (control de los factores)
Afecta más en raza negra (x6)

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2
Q

Adenocarcinoma de esófago se asocia a…

A

Esófago de Barret y reflujo por obesidad, al contrario que el escamoso ha aumentado su incidencia (cada vez hay más obesos) Raza caucásicas

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3
Q

Localización del cáncer epidermoide de esófago

A

1/3 superior o medio

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4
Q

Localización del adenocarcinoma de esófago

A

1/3 inferior

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5
Q

Síndromes paraneoplásicos del tumor de esófago

A

Hipercalcemia o acroqueratosis

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6
Q

¿Qué prueba de imagen es útil para realizar el TN de los tumores de esófago?

A

Eco-endoscopia

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7
Q

Ante la presencia de metástasis en un cáncer de esófago debemos estudiar…

A

HER 2

MSI-H/dMMR y PD-L1

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8
Q

T2 del cáncer de esófago

A

Invade la muscular

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9
Q

Hablamos de un cáncer de esófago limitado si…

A

T1 o T2 N0 M0

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10
Q

Hablamos de un cáncer de esófago localmente avanzado si…

A

T3-T4 o N1-3 pero M0

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11
Q

Tratamiento de los cáncer de esófago limitados

A

Cirugía

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12
Q

Tratamiento de un adenocarcinoma de esófago localmente avanzado

A

QT perioperatoria es decir:

QT + cirugía + QT

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13
Q

Tratamiento de un carcinoma escamoso de esófago localmente avanzado

A

QTRT +/- cirugía

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14
Q

Tratamiento de un cáncer de esófago con metástasis

A 
NO curativo, control de síntomas y supervivencia
Si HER 2 + poner trastuzumab 
QT: Cisplatino + 5FU +/- taxanos 
RT: problemas locales 
Endoprótesis....
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15
Q

Plummer-Vinson

A

Crecimiento de tejido que bloque la parte superior del esófago (escamoso) se asocia a ANEMIA FERROPÉNICA

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16
Q

Las pruebas de imagen que pediremos ante la sospecha de cáncer de esófago o de estómago son:

A

TAC toraco-abdominal
Endoscopia con biopsia (histología)
Eco-endoscopia (nos dirá el TN)
PET-TAC para valorar las metástasis

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17
Q

El tipo histológico más frecuente de los cánceres gastricos es…

A

Adenocarcinoma 95%

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18
Q

Adenocarcinoma gástrico de patrón intestinal

A

Indiferenciado
Áreas de bajo riesgo
Asociado a síndromes hereditarios

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19
Q

Adenocarcinoma gástrico de patrón difuso

A

Diferenciado
Áreas de alto riesgo
Asociado a h.pilory, fumar, sal y dieta

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20
Q

Síntomas más frecuentes en el adenocarcinoma gástrico

A

Pérdida de peso
Dolor abdominal
Náuses y anorexia
NO presenta DISFGIA (a diferencia del de esófago)

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21
Q

Para el tratamiento del cáncer gástrico los clasificamos en…

A

T1 N0: cirugía
El resto sin metástasis: FLOT + cirugía + FLOT
Metástasis: QT o trastuzumab si HER2+

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22
Q

La quimioterapia FLOT está compuesta por…

A

5Fu + Leucovorin + Oxaliplatino + doceTaxel

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23
Q

La cirugía de los T1 N0 varía en función de la localización

A

Cardias o región esófago-gástrica: total (Y de Roux)
Tercio medio: Subtotal distal o total
Antro o píloro: Subotal distal (Billroth I o II)

24
Q

Daremos inminunoterapia en el cáncer gástrico que presente

A

MSI-H (inestabilidad de microsatelites)

Daremos Pembrolizumab

25
Q

Tratamiento de segunda línea de los cánceres gástricos metastásicos

A

Ramucirumab +/- Taxanos

26
Q

Marcadores tumorales de cáncer gástrico

A

CEA y Ca 19.9

27
Q

Alteración genética del síndrome de Lynch

A

Mutación MSH1, MSH2

28
Q

Diferencia entre sintomatología de tumor de colon derecho e izquierdo

A

El izquierdo da obstrucción con distensión, estreñimiento, dolor cólico y alivio al defecar

29
Q

Estadíos del cáncer de colon

A

Estadío 1: T1-T2 (mucosa-muscular)
Estadio 2: T3-T4 (grasa-peritoneo u otras estructuras)
Estadío 3: Ganglios afectos (N1 o N2)
Estadío 4: Metástasis (M1)

30
Q

Diferencia entre N1 o N2 en cáncer colorrectal

A

N1 afecta entre 1-3 ganglios

N2 afecta 4 o más ganglios

31
Q

El tratamiento del cáncer colorrectal se clasifica en

A

Estadios I-III cáncer de colon
Estadio IV cáncer de colon
Cáncer de recto

32
Q

El tratamiento de los estadios I-III cáncer de colon consiste en…

A

Cirugía (colostomía) +/- QT

33
Q

El tratamiento del cáncer de recto consiste en…

A

QTRT (estadíos II-III) + Cirugía MESORECTAL TOTAL

34
Q

NO usaremos la RT en…

A

Cáncer de colon (salvo paliación)

35
Q

¿Cuándo damos QT post cirugía en los tumores de colon?

A

Estadío III (Oxaliplatino + fluoropirimidina)

Estadío II si factores de riesgo (5-Fu o Cape)

36
Q

Tratamiento del cáncer de colon en estadío IV

A

Si buen estado general con

  • metástasis resecables: Cirugía (10%)
  • metástasis no resecables de entrada: QT + Qx (20%)
  • metástasis no operables: No cirugía (70%)
37
Q

Daremos anti-EGFR (Cetuximab y Panitumumab) en…

A

Cáncer de colon estadío IV

Con RAS y BRAF no mutados

38
Q

Mutación BRAF sin MSI-H indica

A

Mal prónostico

39
Q

¿Qué porción del colon tiene mejor pronóstico?

A

La izquierda porque tiene menor frecuencia de RAS y BRAF mutados son “Wild type” por lo que se pueden tratar con anti-EGFR.

40
Q

Si BRAF o RAS mutado el tratamiento biológico tendrá que ser con…

A

Anti-VEGF (Bevacizumab)

41
Q

Decimos que una metátasis hepática es resecable si…

A

Resección R0 + >2 segmentos libres de metástasis

Circulación y drenaje biliar viables y que tras la resección quede un 30% de hígado funcionante

42
Q

Si presenta carcinomatosis peritoneal lo tratamos con

A

HIPEC (Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica)

Cirugía citorrecuctora + QT intraperitoneal + hipertermia (42ºC)

43
Q

Cáncer colon vs recto

A

El cáncer de recto requier RMN y Eco-endoscopia mientras que en colon es poco útil.
Metástasis en recto son pulmonares (vía cava inferior) en el colon suelen ser hepáticas (vía portal)
La recaida en recto es frecuente en colon no

44
Q

Localización más frecuente del cáncer de páncreas

A

Cabeza del páncreas 75%

45
Q

Prueba de elección ante la sospecha de un cáncer de páncreas

A

TAC

46
Q

Tratamiento del cáncer de páncreas resecable

A

Cirugía + QT (5-Fu + LV o Gamcitabina)

47
Q

Tratamiento del cáncer de páncreas borderline

A

QT (5-Fu) +/- RT y si después se puede cirugía

Si tras la QT sigue sin ser resecable continuamos QT

48
Q

Tratamiento del cáncer de páncreas localmente avanzado

A

QT con Gemcitabina 6 meses

49
Q

Tratamiento del cáncer de páncreas metastásico

A

En función del estado del paciente:

  • PS 0-1: FOLFIRINOX o Gemcitabina + nab-Paclitaxel
  • PS 2: Gemcitabina
  • PS 3-4: Tratamiento de soporte
50
Q

Consideramos que un tumor de páncreas no es resecable si…

A

Hay invasión vascular

51
Q

Actualmente a la QT sola con Gemcitabina se le puede añadir

A

Capecitabina

52
Q

Si vemos un tumor en hígado lo más frecuente es que sea…

A

Una metástasis de un tumor digestivo

53
Q

Las metástasis más frecuentes del hepatocarcinoma son a…

A

Pulmón y Pleura

54
Q

El síntoma más frecuente en un hepatocarcinoma es

A

Dolor abdominal

55
Q

Clasificación del hepatocarcinoma

A 
Estadío 0: nódulo solitario <2 cm
Estadío A: de 1 a 3 nódulos <3 cm
Estadío B: Multinodular
Estadío C: Invasión portal 
Estadío D: Child Pugh C o PS >2
56
Q

Tratamiento del hepatocarcinoma

A

Estadío 0-A: curativo (resección, ablación, transplante)
Estadío B: Quimioembolización
Estadío C: QT (SORAFENIB o Lenvatinib)
Estadío D: Tratamiento de soporte

57
Q

Tratamiento del cáncer de esófago cervical

A

QTRT

Z Oncología (10 decks)

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