Tumores cerebrales y ORL

Question 1

Tumor cerebral más frecuente en el adulto

Answer 1

Metástasis cerebral

Meningioma en el caso de los primarios

Question 2

Tumor cerebral con peor pronóstico

Answer 2

Glioblastoma

Question 3

Tumores cerebrales en niños

Answer 3

Segunda causa tumoral más común tras las leucemias

El más frecuente: MEDULOBLASTOMA seguido del astrocitoma

Question 4

Diseminación de los tumores cerebrales

Answer 4

El SNC no posee vasos linfánticos por lo que dificulta la eliminación de liquidos y favorece el edema provocando síntomas de compresión
Lás metástasis más frecuentes son a partir del LCR

Question 5

Factores de riesgo en tumores cerebrales (Ambientales)

Answer 5

Radiaciones ionizantes y posiblemente las no ionizantes, Productos químicos y en el caso del linfoma primario: EBV y VIH
NO afectan el TABACO ni el ALCOHOL

Question 6

Factores de riesgo en tumores cerebrales (Genéticos)

Answer 6

Síndromes hereditarios como:

La neurofibromatosis tipo 1 y 2, la esclerosis tuberosa, Von hippel Lindau, turcot, Retinoblastoma, Gorlin….

Question 7

Cromosoma afecto en neurofibromatosis tipo 1 y en el síndrome De Li Fraumeni

Answer 7

17

Question 8

Cromosoma afecto en neurofibromatosis tipo 2

Answer 8

22

Question 9

Cromosoma afecto en esclerosis tuberosa

Answer 9

9 y 16

Question 10

Cromosoma afecto en Von hippel Lindau

Answer 10

3

Question 11

Cromosoma afecto en turcot

Answer 11

5

Question 12

Cromosoma afecto en Retinoblastoma

Answer 12

13

Question 13

Cromosoma afecto en Gorlin

Answer 13

9

Question 14

Biomarcador de buen pronóstico con mejor respuesta al tratamiento en gliomas de alto grado

Answer 14

Metilación de la metil guanina metiltransferasa (MGMT)

Question 15

Clínica de los tumores cerebrales

Answer 15

HTIC: cefalea MATUTINA, edema de papila, vómitos en escopetazo, disfunción del VI par…
Tríada de Cushing:
Bradicardia + Alteración respiratoria + HTA

Question 16

Técnica principal para el diagnóstico de tumores cerebrales

Answer 16

RMN

Question 17

PET sirve para…

Answer 17

Diferenciar radionecrosis vs recurrencia tumoral

Es decir, esclarecer una buena respuesta al tto

Question 18

PET utiliza metabolitos como…

Answer 18

FDG: afinidad por la glucosa (Dura hasta 4 horas)

Metionina y F-dopa: contrastan mejor pero duran minutos

Question 19

Tratamiento quirúrgico de los tumores cerebrales

Answer 19

Máxima resección tumoral segura

La resección puede ser guiada por 5-ALA

Question 20

Tratamiento sistémico en gliomas multiformes

Answer 20

TEMOZOLAMIDA y Vincristina

Terapias dirigidas: Bevacizumab

Question 21

Marcadores biológicos pronósticos en glioma de bajo grado

Answer 21

Delección o translocación del crom. 1p y 19q

IDH 1 y 2, mutación del p53

Question 22

Tratamiento de los gliomas de bajo grado (astrocíticos)

Answer 22

Cirugía + RT y QT

No dar RT en niños

Question 23

Tratamiento de los gliomas de alto grado (glioblastoma multiforme)

Answer 23

Cirugía + RT con Temozolamida + Nuevo ciclo de Temozolamida

Question 24

Tipo de glioblastomas y pronóstico

Answer 24

Peor pronóstico: Clásico y mesenquimal

Mejor pronóstico Proneural y Neural

Question 25

Régimon STUPP

Answer 25

Cirugía + RT con TEMOZOLAMIDA + Temozolamida

Question 26

TTF (Electric field terapy)

Answer 26

Tratamiento de glioblastomas | Proporciona campos eléctricos con actividad antimitótica

Question 27

Tratamiento de meningiomas

Answer 27

Cirugía de elección en caso de presentar síntomas +/- QT o RT En asintomáticos se puede plantear "wait and see" con RMN cada año para valorar evolución

Question 28

Tumor cerebral benigno más frecuente

Answer 28

Meningioma | Predomina en MUJERES, tiene receptores estrogénicos

Question 29

Schwanoma vestibular (Etiología y tto)

Answer 29

Mutación del gen de la NF2 (cromosoma 22) TTO: cirugía, RT, Seguimiento (70% no crecen) o terapia con biológicos: Bevacizumab o Erlotinib

Question 30

Tumores cerebrales infantiles (Tratamiento)

Answer 30

De elección cirugía +/- QT | Evitar RT en <3 años, preferible espera a los 8 años para aplicarla.

Question 31

Tumores de cabeza y cuello aparecen sobretodo en...

Answer 31

Hombres de edad media 60 años que: Fuman y beben + mala dieta + Factor ocupacional + Exposición a radiación (solar, diagnóstica o electromagnética) + genética

Question 32

Metástasis principal de los tumores de cabeza y cuello

Answer 32

Pulmonares

Question 33

Virus asociados a tumores de cabeza y cuello

Answer 33

``` Epstein Barr (anaplásico 95%) Poliomavirus (Merkel) Papiloma humano (HPV) E6 y E7 inactivan p53 y pRB, tienen mejor pronóstico si se relacionan a HVP ```

Question 34

Tumores de cabeza y cuello en los que no se realiza cirugía

Answer 34

Cavum | Únicamente se hace biopsia, los resultados de la cirugía no superan a RT y QT

Question 35

Nos planteamos la preservación de la laringe en...

Answer 35

Pacientes en estadío T2/T3 + | Sin disfunción laríngea previa

Question 36

QT en tumores de cabeza y cuello

Answer 36

Los más utilizados: cisplatino, 5 fluoracilo y taxol Para recidivas y metástasis: Metrotexato CETUXIMAB es más específico de cabeza y cuello

Question 37

Schwannomas vestibulaes bilaterales demos descartar...

Answer 37

Neurofibromatosis tipo 2

Question 38

Acúfenos, vertigos, hipoacusia....

Answer 38

Schwannoma vestibular

Question 39

El tercio posterior de la lengua se clasifica dentro de los tumores de...

Answer 39

Orofaringe

Question 40

Son tumores de la cavidad oral aquellos que afectan a...

Answer 40

Mucosa oral, trígono Lengua y suelo de la boca Encía y paladar duro

Question 41

El paladar blando se considera tumor de...

Answer 41

Orfaringe

Question 42

El cavum es un tumor de...

Answer 42

Nasofaringe

Question 43

los tumores de mayor riesgo de afectación ganglionar son...

Answer 43

Rinofaringe o cavum Supraglóticos Orofaringe

Question 44

Tienen bajo riesgo de afectación ganglionar

Answer 44

Labio y vestíbulo nasal en estadío inicial Senos paranasales y oido medio Glándulas salivales de bajo grado Glóticos en estadio T1, T2

Question 45

En los tumores de cabeza y cuello son criterios mayores para la aplicación de RT tras la cirugía

Answer 45

Margen quirúrgico afecto Afectación perineural Rotura o afectación extracapsular extensa