Cáncer de mama Flashcards
Primera causa de muerte por cáncer en mujeres
Cáncer de pulmón (ya no es el de mama)
90% de los tumores de mama se originan
En los ductus (Carcinoma DUCTAL)
Lesión premaligna de mama
CDIS (In situ), son una proliferación de células epiteliales pero que NO rompen la membrana basal.
Como a las células del centro no le llegan los nutrientes y no pueden ser tampoco fagocitadas se mueren y precipitan formando las MICROCALCIFICACIONES
Tamaños detectables en cáncer de mama
<1 mm: Indetectable
>1 mm: Detectable con mamografía (precoz)
>1 cm: Palpable (llevará 2-7 años de evolución)
Porcentaje de tumores que no detecta la mamografía
20-30%
Porcentaje de muertes que dismunuye la mamografía
30%
Ahora es algo menos por la eficacia de los nuevos tratamientos que permiten mayores supervivencias
¿Cuándo se realiza cribado de mama?
Desde los 45 a los 60 años
Detecta 3 lesiones por cada 1000 mujeres de ellas un 50% en estadío 1 y un 16% en estadío 0 (Px excelente)
Tratamiento según el tipo de estadificación (TNM y molecular)
El TNM nos marca la intención (Curativa/Paliativa)
El molecular nos indica que tipo de tratamiento (QT, hormonoterapia o dirigido contra HER2)
Factores pronósticos del cáncer de mama
Grado histológico Infiltración linfo-vascular Receptores homonales (También es factor predictivo) HER 2 (También es factor predictivo) Edad <35 años
Mujer de <35 años con cáncer de mama triple negativo pensar…
La posibilidad de tener BRCA mutado y hacer estudio genético.
Un 20% son triple negativo siendo los de peor px.
Tratamiento según el estadío de TNM
I: local (cirugía)
II: local + sistémico
III: sistémico + local
IV: Sistémico NO CURATIVO
Factor pronóstico más importante en los estadios iniciales de cáncer de mama
Afectación ganglionar
QT para cáncer de mama
Antraciclinas (-icina)
Taxanos (-taxel)
Tipos de tratamiento hormonal
Acción directa sobre el receptor:
Tamoxifeno y Fulvestrant
Acción indirecta:
Inhibidores de la aromatasa o castración
Anti-aromatasa (Anastrazol)
NO USAR en PREMENOPAUSICAS
Estimulan FSH y LH aumentando la acción a nivel ovárico.
No aumentan el riesgo de cáncer de endometrio pero producen dolores musculares
