TUMORES PULMONARES Flashcards
Tumor pulmonar mas frecuente
Metastasis
OJO, a que se asocia el mesotelioma (2)
A exposición laboral a Silice y amianto
A que 3 organos tiene afinidad de hacer metastasis el coriocarcinoma y pq
Hueso, cerebro e higado porque producen fosfatasa alcalina, el coriocarcinoma tiene alta afinidad por la FA
4 sitios frecuentes de metastasis
Pulmón
Higado
Hueso
Riñon
Posición del Ca de pulmon en:
- Mortalidad mundial por tumor maligno
- Frecuencia de tumor maligno
- Principal causa de muerte por tumor maligno primario
- Es el segundo tumor maligno mas frecuente
Por qué el Ca de pulmón es mas frecuente en hombres
Por exposición laboral, mayor prevalencia de fumadores y por factores hormonales
2 terapias para el Ca de pulmón
Inmunoterapia y PDL1
Cuantas veces aumenta el riesgo de Ca de pulmón el fumar
20 veces
Como vamos a dividir los tumores pulmonares, en que dos grupos:
Carcinoma de celulas pequeñas y de celulas grandes
Describir lo siguiente del carcinoma de celulas pequeñas:
- Que otro nombre recibe (3)
- Como es su proliferación y malignidad
- A que FDR se asocia
- Donde ocurre
- A que % corresponde
- En que sexo es mas frecuente
- En que segmento del pulmón y a donde disemina
- Pronostico (Especial)
- Como se maneja
- Complicación frecuente
- Carcinoma de celulas en avena, tumor neuroendocrino o tumor carcinoide
- Tiene alta proliferación y tiende a hacer metastasis
- Se asocia mucho a tabaquismo
- Ocurre principalmente en la submucosa de vias aereas
- Corresponde al 15% de los tumores pulmonares
- Es mas frecuente en hombres
- Ocurre central en el torax y disemina a ganglios linfaticos
- Mal pronostico (EL DE PEOR PRONOSTICO)
- Se maneja como si fuera un tumor diseminado
- sindrome de VCS
En cuanto al diagnostico del carcinoma de celulas pequeñas, describir:
- GOLD standard (con sus 2 apellidos)
- Marcadores
- Que NO hacemos para el diagnostico
- Biopsia pulmonar percutanea o transcutanea orientada por ECO
- Sinaptofisina, cromogranina y CD56
- NO se hace broncoscopia porque no es un tumor de distribución bronquial
Cuales son los 6 carcinomas de celulas grandes
- Adenocarcinoma mucinoso
- Adenocarcinoma no mucinoso
- Carcinoma de celulas escamosas
- Carcinoma neuroendocrino de celulas grandes
- Carcinoma de celulas claras
- Carcinoma adenoescamoso
El adenocarcinoma mucinoso a que % de canceres pulmonares corresponde
40-50%
Cual es el linaje celular del adenocarcinoma mucinoso y cual es SU PECULIARIDAD
Epitelial maligno, su peculiaridad es la producción de mucina
En que sexo es mas frecuente el adenocarcinoma mucinoso y cual es su caracteristica epidemiologica mas importante
En mujeres, ES EL MAS COMÚN EN NO FUMADORES
Con que metodo diferenciamos un adenocarcinoma mucinoso de uno no mucinoso
Microscopicamente por biopsia
Cual es la variante mas frecuente del adenocarcinoma no mucinoso, que otras 2 variantes hay
Variante lepidica, esta tambien la papilar y micropapilar
Como es el pronostico y distribución de la variante lepidica
Tiene mal pronostico, se distribuye de forma bronquial
OJO, cual es el diagnostico (nombre y apellido) del carcinoma mucinoso y no mucinoso. Que diferencia hay con el diagnostico del de celulas pequeñas
Biopsia por aspiración con aguja fina
En los de celulas pequeñas es percutanea o transcutanea guiada por eco
En donde se origina el carcinoma de celulas escamosas (2), como es su distibución
En los bronquios principales y primarios, su distribución es bronquial
Diagnostico del carcinoma de celulas escamosas
Biopsia por aspiración con aguja fina orientada por broncoscopia
Que 3 caracteristicas histologicas tiene el Ca de celulas escamosas, que condición cumplen
Presentan perlas de queratina, si estas estan presentes, esta positivo el P63 y el P40
Que caracteriza al tumor neuroendocrino de celulas grandes, en que sector se va a ubicar
Puede generar sintomas endocrinologicos como Cushing o acromegalia. Se ubica en el lobulo superior derecho del pulmón
A donde suele hacer metastasis el tumor neuroendocrino de celulas grandes (3)
Hueso, higado y cerebro
Cuales son los 4 marcadores inmunohistoquimicos + en el tumor neuroendocrino de celulas grandes (LB)
Cromogranina, sinaptofisina, bombesina y LEU-7
Metodo diagnostico del tumor neuorendocrino de celulas grandes
Biopsia por punción transparietal
Por que razón el BAL no sirve normalmente para diagnosticar tumores, en que casos si puede llegar a demostrarlo
Porque no podemos realizar estudios de inmunohistoquimica, unicamente puede llegar a demostrarlo si el tumor tiene una distribución muy bronquial y que con el lavado sean visibles las celulas
OJO, cual es la principal utilidad del BAL hablando de tumoraciones.
Permite hacer un diferencial para descartar otras causas
En que grupo poblacional encontramos mas el carcinoma de celulas claras
Hombres jovenes
Tx del Ca de celulas claras
Lobectomia
3 marcadores inmunohistoquimicos para Ca de celulas claras
Panqueratina, CK7 y P63
3 caracteristicas mas importantes del Ca de celulas claras
No suele hacer metastasis, circunscrito, suele tener localización central con protrusión de la via aerea
OJO, por que se llama Ca de celulas claras, que otro nombre recibe y POR QUÉ
Porque presenta glucogeno en su interior, tambien se llama tumor de azucar porque adquiere una tonalidad clara en la microscopia
Cual es la principal caracteristica del tumor adenoescamoso
Debe tener al menos un 10% de celularidad conformada por celulas glandulares y celulas escamosas
Agresividad y pronostico del tumor adenoescamoso
A donde hace metastasis
Muy agresivo y mal pronostico
Hace metastasis a cerebro
Que se les hace a los estadios TNM:
- 1 y 2
- 3a
- 3b y 4
Que se le añade al 2 que al 1 no
1 y 2 se hace cirugia
3a se hace cirugia + quimio y radio
3b y 4 se hace quimio y radio paliativa
Al 2 ademas se le hace linfadenectomia de ganglios paraaorticos
Si un tumor pulmonar mide mas de 3 cm, que se procede a hacer (2) y como se manejan (como si fueran que)
Radioterapia y luego resección por lobectomia, se maneja como carcinoma infiltrante
