CARDIO Flashcards
Principal causa de mortalidad y discapacidad en america
Cardiopatia isquemica
% de cardiopatia isquemica producto de aterosclerosis
95%
Ademas de los ateromas, mencionar dos causas muy importantes de cardiopatia isquemica
Consumo de cocaina en jovenes (OJO) y malformaciones coronarias
Para que se forme el ateroma, que es requerido y describir sus 3 componentes
Que se cumpla la triada de virchow, consistente en:
- Hipercoagulabilidad
- Estasis vascular
- Disfunción endotelial
Mencionar 3 diferencias clave entre isquemia e infarto
La isquemia no cuenta con necrosis
La isquemia no puede durar mas de 20 minutos
La isquemia resuele con vasodilatadores
Despues de cuanto tiempo, las celulas miocardicas son susceptibles a morir por hipoxia
Despues de 20 minutos
Mencionar todos los pasos de la fisiopatología del infarto desde la isquemia hasta la necrosis
Primero, frente a una situación de hipoxia mayor a 20 minutos, las mitocondrias de las celulas miocardicas comienzan a producir glucolisis anaerobica, lo cual aumenta los radicales libres, lactato y acido lactico que va a inducir a que la celula retenga sodio y se hinche, una vez sucede esto, empieza a salir potasio y a entrar cantidades grandes de calcio
El calcio va a promover la activación de enzimas como proteasas, nucleasas o lipasas que terminaran por dañar a las organelas y a la celula y producir la necrosis isquemica
Desde que valor de IMC se considera obesidad
30
Mencionar como el perfil lipidico y sus protienas se relacionan con el riesgo CV (2 cosas a tener en cuenta)
El colesterol total por encima de 200 mg/dL es sinonimo de alto riesgo CV
La relación ApoB/ApoA1 tambien es un indicador de riesgo CV, entre mas alta sea la relación, mas riesgo
ApoB es la proteina del LDL y ApoA1 la del HDL
Que es BNP y cual es su utilidad
Peptido natriuretico tipo B, permite identificar IC o ICC en pacientes con disnea aguda. Tambien se eleva en condicines renales y pulmonares
Que nos indica una PCR alta
Procesos inflamatorios
Donde se produce la MPO y a que se asocia
Neutrofilos, se asocia a oxidación de LDL
A que se asocia el cociente albumina/creatinina en orina (2)
IR y ECV
Cual es el ión responsable de la contracción cardiaca
Calcio
OJO, cuales son las 3 unidades de las troponinas y cuales son cardioespecificas
I y T cardioespecificas
C no especifica (MSK tambien)
Por cuales dos metodos se hacen las pruebas rapidas de Ag/Ac cardiacas
Quimioluminiscencia e inmunocromatografia (+)
A que es directamente proporcional la cantidad de troponinas OJOOOO
A la extensión del infarto
OJO, cual es la principal razón de ser o utilidad de las troponinas ultrasensibles
La detección de infartos muy pequeños que sin estas pruebas, no seria posible identificarlos y que si no se detectan, aumentan el riesgo de muerte subita
Explicar por que las troponinas son transitorias y que ocurre si no disminuyen con el tiempo
Porque deben disminuir una vez el corazón vaya remodelandose y se detenga el proceso de injuria celular.
Si las troponinas no disminuyen despues de un tiempo en el infarto, es de mal pronostico porque sigue habiendo muerte celular
Las TROPONINAS son especificas para infarto (V/F) y explicar porque si o por qué no OJO
Falso, estan presentes tambien en algunas condiciones relacionadas a muerte de cardiomiocitos no isquemicas
Cuantos y cuales son los criterios para el diagnostico de infarto, cuantos se deben cumplir al menos para hacer el diagnostico
Son 3:
- Electrocardiogaficos
- Clinicos
- Troponinas elevadas
Se deben cumplir al menos 2 para el diagnostico
OJO, a las cuantas horas se da el pico maximo de troponinas
A las 3 horas
OJO, cual es el algoritmo americano para diagnosticar infarto a partir de los resultados de las troponinas
Una vez llegue el paciente con sospecha, le tomamos troponinas al momento teniendo dos opciones:
- Por encima del LSR
- Por debajo del LSR
En ambas situaciones, se deben tomar las troponinas a las 3 horas, en el primer caso, si hay un aumento con respecto al primer examen y por encima del 20% del LSR, confirmamos el diagnostico
En el segundo caso, si se aumenta un 50% del LSR confirmamos el diagnostico y lo tratamos como infarto
De acuerdo a las guias europeas, como vamos a manejar al paciente con sospecha de infarto, que manejo le damos si las troponinas en el examen inicial dan negativas
OJO, es diferente a las americanas, aqui el paciente que tenga FDR y llegue con la clinica de infarto, se va a tratar como tal inmediatamente. Una vez llegue, se le toman troponinas, si salen normales, se toman cada hora durante 3 horas para confirmar el diagnostico. Si algun valor sale elevado, el paciente pasa a cuidados criticos. Si dan negativos todos los valores hasta las 3 horas, el paciente es dado de alta
Porque no usamos la CK actualmente para el diagnostico de infarto, mencionar 4 factores que puedan alterarla
Porque es poco especifica y puede alterarse por otras condiciones, como:
- Alcoholismo
- Edad
- Ritmo circadiano
- Med. oncologicos
- Sexo masculino
- Ejercicio
Mencionar 4 causas de dolor precordial cardiacas no relacionadas a infarto y una muy importante (OJO)
- Pericarditis
- Endocarditis
- Aneurisma coronario
- Disección coronaria
- TEP
Principal causa de taponamiento cardiaco en no traumatizados
Aneurisma coronaria
OJO, cuales son las dos principales diferencias entre un TEP y un IAM, Cual es la de mayor relevancia.
El TEP tiene hemoptisis (principal caracteristica) y es predecible a diferencia del IAM.
Por qué el TEP y el IAM suelen ser confundidos
Porque tienen una clinica muy similar
GOLD standard para TEP
TC helicoidal de torax (angiotac)
GOLD standard para IAM
Troponinas ultrasensibles
Signo clave de la pericarditis
Frote pericardico
Caracteristica clinica del mixoma
Fibrilación
Mencionar 4 causas de dolor precordial de origen no cardiaco
Dolor costocondral
Trauma
Gastritis
TBC
Dolor pleuritico
Con la CK-MB y la CK, como sospechamos de infarto
Cuando ademas de estar elevadas, tienen clinica de infarto
Mencionar 4 cosas que causen falsos positivos con CK alta
Miastenia gravis, epilepsia, medicamentos antipsicoticos, ejercicio intenso y embarazo
Cual es la ventaja que tenian las mioglobinas sobre otras pruebas cardiacas
Que se elevaban en la primera hora del infarto
