CITOLOGíA

Question 1

Que se hace y que no con la citología, cual es su verdadera finalidad

Answer 1

Tamizaje, NO diagnostico. Su finalidad es la prevención

Question 2

Desde que edad se deben empezar a hacer las citologías vaginales

Answer 2

Desde el inicio de las relaciones sexuales

Question 2

Que 2 partes del tracto genital se evaluan en la citología, que vamos a recolectar

Answer 2

Endocervix y exocervix, recolectamos una muestra del tejido

Question 3

En que fijamos y con que coloración teñimos el extendido de la citología.

Describa bien la tinción usada

Answer 3

Alcohol 98%, tinción de papanicolau que contiene HyE con orange que tiñe los nucleos mas anaranjados

Question 4

Que es la zona de transformación o transición en el cervix, cual es su importancia

Answer 4

La zona que divide el endocervix del exocervix, es el sitio donde mas se aloja el VPH

Question 5

Como se le conoce a los cambios que generan las lesiones por VPH

Answer 5

cambios coilociticos

Question 6

OJO Cual es el cambio adaptativo mas frecuente en cervix y a que se deben en su mayor %

Answer 6

Metaplasia escamosa, se deben sobretodo a VPH en un 95%

Question 7

Que 3 cosas debemos hacer para evaluar el VPH

Answer 7

Biopsia, KI67 y p16

Question 8

Mencionar 4 FDR para el desarrollo de Ca de cervix (decir una de residencia)

Answer 8

Residencia en región subsahariana por pocas vacunaciones
Relaciónes sexuales frecuentes y desde temprana edad
ETS previas
ACO

Question 9

OJO, que % de tumores de cervix NO se asocian a VPH, QUE TIPO de tumores son, a que se deben principalmente (3) y como CAMBIA el pronostico

Answer 9

un 5%, son carcinomas escamocelulares y se asocian a alteraciones o mutaciones geneticas en p63, p53 y ciclinas

Question 10

OJO, hasta cuanto tiempo se autolimitan o pueden durar las lesiones de VPH

Answer 10

maximo 10 años

Question 10

Por cuales 3 formas SI se transmite el VPH y por cuales no

Answer 10

Relación sexual penetrante y no penetrante, juguetes sexuales

NO por fomites

Question 11

Que evita la vacuna del VPH

Answer 11

Que los virus entren en contacto con las celulas epiteliales del cervix

Question 11

En que tiempos se da:

• VPH sintomatico
• Crecimiento y contención del VPH

Answer 11

1-8 meses
3-6 meses

Question 12

Si tenemos un esquema bivalente de VPH y queremos aplicarnos la nonavalente, cuantas dosis debemos ponernos

Answer 12

Solo una

Question 13

En que otros 3 lugares diferentes a VPH podemos hacer tipificación

Answer 13

Boca, ano y surco balanoprepucial

Question 14

OJO, que clasificación actual se usa para reportar una citología, que se dejo de incluir

Answer 14

Bethesda, ya no se incluye el reporte microbiologico

Question 15

En el caso de que la citología reporte como Normal, mencionar las 3 condiciones que puedan afectar la proxima citología.

Answer 15

Se hace al año si la persona es sexualmente activa, lo normal seria hacerla a los 3 años, si la tipificación es negativa y la citología normal, podemos hacerla cada 5 años

Question 16

Que significa LEI bajo grado, cual es el requisito para tener esta condición

Answer 16

Displasia de bajo grado, siempre que tengamos infección por VPH tenemos LEI de bajo grado

Question 17

Cuando mandamos Colpo-biopsia en LEI de bajo grado, en caso de dudas, QUE PODEMOS MANDAR (2)

Answer 17

Cuando la tipificación sea sospechosa, KI67 y p16

Question 18

Cuales son los serotipos de VPH con mayor riesgo

Answer 18

16 y 18

Question 19

OJO, cual es el procedimiento para sacar las biopsias de LEI con VPH

Answer 19

Se hace a traves de acido acetico, las regiones que tiñan aceto-blancas, son donde haremos la biopsia

Question 20

Que significa LEI de alto grado, que 2 procedimiento se deben hacer siempre

Answer 20

Displasia de grado alto o medio, a estos pacientes les vamos a hacer siempre colpo-biopsia y tipificación de VPH

Question 21

OJO, en un LEI de alto grado, que opciones se les dan a las pacientes de acuerdo al resultado de la colpobiopsia

Answer 21

Si la mujer es nulipara podemos hacer cono Lletz, el cual si al analizarlo, ha sobrepasado la membrana basal, se puede optar por histerectomia o hacer un recono

Si la mujer es multipara o con paridez satisfecha, se recomienda hacer histerectomia como primera opción

Question 22

Cual es el tratamiento para cualquier tipo de Ca de cervix

Answer 22

Histerectomia con remoción de cervix

Question 23

OJO, que significa ASCUS y cuando hacemos colpo-biopsia

Answer 23

Anormalidad de celulas escamosas no concluyente, hacemos colpobiopsia si la tipificación da fenotipos sospechosos

Question 24

Que significa AGUS y cuando hacemos colpo-biopsia, cuando hacemos Lletz o histerectomia

Answer 24

Anormalidad de celulas glandulares no concluyente, hacemos colpobiopsia una vez la tipificación de sospechosa

Si la colpobiopsia confirma el resultado, hacemos histerectomia o Lletz

Question 25

Como se relacionan la escala de NIC con el LEI

Answer 25

LEI de bajo grado es NIC1
LEI de alto grado es NIC2 y NIC3

Question 26

Cuales son los serotipos benignos de VPH y que manifestación causan

Answer 26

6 y 11, condilomas gigantes

Question 27

OJO, cada cuanto haremos citología en pacientes:

• Menores a 21 años
• Entre 21-29 años
• Entre 30 y 65 años
• Mayores a 65 años (OJO)
• Mujeres con histerectomia con remoción de cervix sin historial de LEI de alto grado o Ca de cervix
• Mujeres con histerectomia con remoción de cervix con historial de LEI de alto grado o Ca de cervix (2 opciones)

Answer 27

Imagen y texto

Question 28

Que hallazgo histologico demuestra un carcinoma de cervix bien diferenciado

Answer 28

Perlas de colageno