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AYUDAS 3 > ADENOMAS HIPOFISIARIOS > Flashcards

ADENOMAS HIPOFISIARIOS Flashcards

1
Q

A que cromosoma se asocia el adenoma hipofisiario

A

11

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Q

3 marcadores positivos en el adenoma hipofisiario

A

CD56, cromogranina y sinaptofisina

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3
Q

Que linaje da origen a las diferentes celulas hipofisiaias

A

PIT1

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4
Q

A que edades suele darse el prolactinoma

A

En la infancia tardia y la adolescencia

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5
Q

Mencionar al menos 4 manifestaciones presentes en el prolactinoma

A

Ginecomastia, galactorrea, anovulación, oligomenorrea, infertilidad

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6
Q

Cuales son los valores normales de prolactina (con unidad) y desde que valores sospechamos macroprolactinoma y microprolactinoma

A

Menores a 20-25 ug/L

Valores mayores a 500 son sospechosos de macroprolactinoma, valores entre 200-300 sospechosos de microprolactinoma

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7
Q

Orden del algoritmo de manejo para el prolactinoma

A

Primero se toma la prolactina, de acuedo a los valores, si esta muy elevada, mandamos RM

La RM nos permite identificar el tamaño del tumor y confirmar si se trata de un prolactinoma

Una vez tengamos el diagnostico, si el px es sintomatico, se inicia tratamiento con agonistas de dopamina y en el caso de ser macroadenoma, se puede hacer la resección transesfenoidal para biopsia con inmunohistoquimica

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8
Q

2 farmacos dopaminergicos para tratar el prolactinoma

A

Cabergolina y bromocriptina

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9
Q

Que tratamiento especifico hacemos en los macroadenomas

A

Resección transesfenoidal para biopsia por inmunohistoquimica

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10
Q

OJO, cual es el adenoma hipofisiario mas común y en que %

A

Adenoma hipofisiario no funcional en un 70%

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11
Q

Cual es el adenoma hipofisiario funcional mas común

A

Prolactinoma

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12
Q

Como suele ser el comportamiento del prolactinoma, que es lo que si va a generar sintomas de este tumor

A

Suele tener un comportamiento benigno, genera sintomas los efectos secundarios principalmente, como problemas visuales o cefalea

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13
Q

Que tipo de adenoma hipofisiario si suele requerir resección quirurgica por la clinica que genera, como es esta clinica.

A

Somatotropo, genera aumento sobretodo en el tamaño de las manos y de la cara, este suele ser reversible si se trata a tiempo

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14
Q

Cuales son los 2 trastornos que pueden ocasionar los tumores somatotropos

A

Gigantismo o acromegalia

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15
Q

Ademas de la GH, que hormona importante se eleva en los tumores somatotropos que tambien sirve para el diagnostico

A

IGF-1

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16
Q

Como suele ser la presentación del tumor somatotropo de acuerdo al tamaño

A

Macroadenoma

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17
Q

A que 2 patologias puede predisponer el adenoma somatotropo (explicar una de las dos)

A

Neoplasias colonicas y nodulos tiroideos por un aumento inducido de la TSH

18
Q

Cual es el orden del algoritmo diagnostico para los adenomas somatotropos

A

Primero mandamos la GH basal, la cual si se encuentra entre 0.4 y 4.9ng/L se manda una prueba de tolerancia a la glucosa con IGF-1 y otra GH. Si la GH esta por encima de 1ng/L y la IGF-1 esta elevada, mandamos RM. Si los valoresde GH basal son encima de 5, ya se confirma acromegalia sin pasar por estos pasos y pasas de una a RM

Una vez se ve con el RM que se trata de acromegalia, se confirma si es macro o micro y si es candidata para cirugia o si se trata con farmacos

19
Q

3 tratamientos farmacologicos para el adenoma somatotropo

A

Agonistas de somatostatina, agonistas dopaminergicos y antagonistas de GH

20
Q

A que edad suelen darse los corticotropinomas, que tamaño suelen tener y que enfermedad producen

A

Pacientes pediatricos, microadenomas y producen sindrome de cushing

21
Q

Que 2 caracteristicas suelen tener los gonadotropinomas

A

Suelen ser silenciosos y por lo general, no funcionales

22
Q

Que son las manifestaciones no funcionales y cuales son las 2 mas graves del gonadotropinoma

A

La apoplejia hipofisiaria (hemorragia) es la manifestación mas grave con la rinolicuorrea, tambien estan los trastornos visuales y la cefalea

23
Q

Por que en las mujeres postmenopausicas con gonadotropinoma no se ocasionan sintomas

A

Porque de por si ya tienen bastante elevadas la LH y la FSH (gonadotrofinas)

24
Q

Que sindrome endocrino puede ocasionar el gonadotropinma

A

Neoplasia endocrina multiple tipo 1 (MEN-1)

25
Q

Que tamaño suelen tener los adenomas tirotropos y que sintomatologia (enfermedad) tienden a generar

A

Macroadenomas, generan sintomatologia similar a graves

26
Q

Como suele estar la prolactina en el embarazo (UNIDAD)

A

Cerca a 100 ug/L

27
Q

OJO, mencionar 3 caracteristicas clinicas CLAVE que suelen tener los macroadenomas de cualquier tipo

A

Trastornos visuales, disfunción pituitaria, cefalea

28
Q

Cada cuanto hacemos resonancia en los microadenomas y cuando es requerida la cirugia

A

6-12 meses, se requiere cirugia cuando generan deficit visual

29
Q

Mujer 25 años bilateral en las mamas, cual es la primera conducta a tomar:

A

Prueba de embarazo

30
Q

Que tipo de medicamentos pueden ocasionar galactorrea

A

Antipsicoticos

31
Q

Que % de tumores intracraneales representa el adenoma hipofisiario

A

15%

32
Q

Tumor maligno primario mas frecuente de hipofisis

A

Adenocarcinoma

33
Q

Con que hormona(s) vamos a estudiar:
- Somatotropos
- Lactotropos
- Gonadotropos
- Tirotropos
- Corticotropos

A
  • IGF-1 y GH
  • PRL
  • LH y FSH
  • T3 y T4
  • ACTH y Cortisol
34
Q

Desde que tamaño consideramos un micro o un macroadenoma

A

Mayor a 10mm es macro, menor es micro

35
Q

Que % de adenomas son lactotropos

A

30-60%

36
Q

Recordar cuales son los unicos tumores a los que les hacemos resección quirurgica

A

Macroadenomas

37
Q

Cuales son las 3 formas de medir el cortisol para corticotropinoma, que OTRO EXAMEN pedimos

A

Cortisol 24 horas en orina, Salival en la noche y en sangre a las 8 am despues de administración de dexametasona

Otro examen es la corticotropina serica

38
Q

Paciente joven con galactorrea y ginecomastia, consumidor de drogas. Que drogas (3) y que patologia puede estar cursando

A

Cocaina, Cannabinoides y Opioides que ocasionan hiperprolactinemia

39
Q

GOLD standard para adenoma hipofisiario

A

RM con examenes serologicos de hormonas

40
Q

Algoritmo de acromegalia teniendo en cuenta los valores de la GH

A

Ya descrita, imagen

41
Q

Como debe ser la RM para los adenomas hipofisiarios

A

Con enfasis en area selar

AYUDAS 3 (7 decks)

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