LCR Flashcards
Como es la absorción de medicamentos y su distribución en el LC
Muy buena, es una forma muy eficiente y rapida de administrar medicamentos
La composición del LCR que tiene casi en su 100%, que casi no deberia tener (2)
Agua y electrolitos. No deberian haber casi celulas ni proteinas
Para que sirve el citoquimico en el LCR
Sirve para la detección de infecciones
Mencionar 5 indicaciones importantes de la punción lumbar (recordar milly)
Infecciones
Neoplasias
Sindromes desmielinizantes
Hemorragia subaracnoidea
Enfermedades autoinmunes
Mencionar las 4 contraindicaciones absolutas para la punción lumbar y cual es la MAS IMPORTANTE
Hipertensión intracraneana
Infecciones, ulceras, escaras en piel donde se colocara la aguja
Tatuajes
Edema cerebral
Decir las 2 contraindicaciones relativas de la punción lumbar
Trombocitopenia y compresión medular
Como deben estar las plaquetas para contraindicar la PL
Menores a 50000
Cuales son las 2 contraindicaciones diferidas para la PL
Inestabilidad y convulsiones
Antes de una PL, que SIEMPRE debemos tomar
Un TC simple de craneo
Cuando debemos hacer TAC previo a la PL y en que 5 condiciones:
En presencia de una infección aguda del SNC en casos de:
- VIH
- Datos de hipertensión intracraneana
- Glasgow menor a 10
- Meningitis
- Hemorragia subaracnoidea
- Fondo de ojo no concluyente
Cuanto LCR producimos al dia CON UNIDAD y en que sectores (con que %)
Producimos 500 mL/dia en un 70% en los plexos coroideos y un 30% en las membranas ependimarias
Donde se reabsorbe el LCR
En las vellocidades aracnoideas
Que % de LCR es agua
95%
Cuanto LCR tiene un adulto y cuanto un niño (analogia)
Niño 10-60 mL
Adulto 90-150 mL
Entre que vertebras se hace la PL
Entre L3 y L4
Valor de referencia de la P. de apertura en adultos y niños (UNIDAD)
Niño 10-100 mmH2O
Adulto 90-180 mmH2O
Cuanto es lo maximo de LCR que podemos sacar
20 mL
Que tipo de estudios son los mas importantes a la hora de sacar un LCR
Microbiologicos
OJO, que examen especial vamos a hacer en el LCR de una persona con encefalitis viral
PCR en tiempo real
5 examenes mas habituales en el LCR
Presión de apertura
Recuento celular total
Recuento celular diferido
Glucosa
Proteinas
Es posible tomar electroforesis, VRDL y dimero d en LCR? (V o F)
Verdadero
OJO, cuales son las 4 diferencias entre una punción traumatica y una HSA
Aspecto del tubo 1,2 y 3: En la punción traumatica difieren, mientras que en HSA se ven iguales los 3
Coagulos: Usualmente presentes en punción traumatica, en HSA ausentes
Sobrenadante: Incoloro en la punción traumatica, xantocrómico en la HSA
Espectrofotometria: Negativa en punción traumatica, positiva en HSA
Que es la xantocromia, que significa, cuando desaparece y que color adquiere
Hace referencia a la degradación o destrucción de Hb, se ve de color anaranjado en el sobrenadante de la HSA y desaparece en 4-8 dias
Cuantos leucocitos son permitidos en el LCR de un adulto y de un neonato
0-5 adulto
0-30 niño
Cuantos eritrocitos son permitidos en el LCR de una persona no traumatizada
0
OJO, mencionar como esta la P. de apertura, glucosa, leucocitos, proteinas en el LCR de las siguientes condiciones:
- Infección bacteriana
- Infección viral
- Infección Fungica
- TBC
TODO MENOS LEUCOS EN mg/dL, leucos en celula/uL
- Inf. Bac: PA elevada, glucosa menor a 40, leucos entre 1000 y 10000 a expensas de PMN, proteinas entre 80-500
- Inf Viral: PA normal, glucosa normal, leucos entre 5-300 a expensas de linfos, proteinas entre 30-100
- Inf fungica: PA elevada, glucosa disminuido, leucos 40-400 a expensas de linfos o eosinofilos, proteinas de 50-300
- TBC: PA elevada, glucosa menor a 45, leucos 100-600 a expensas de linfos o mixta, proteinas de 50-300
En que infección fungica hay eosinofilia
Coccidioidomicosis
A que se parece el LCR de la sifilis aguda
Al viral
Que indican las proteinas en el LCR, que función mide
Indican la función de la BHE
Que % de proteinas derivan del plasma
80%
Con que se hace el diagnostico de derrame de LCR (con apellidos)
Electroforesis de proteinas con inmunofijación de transferrina
OJO, para que sirve la albumina en LCR, con que se relaciona y valores
Para medir la integridad de la BHE, se mide la de LCR (en miligramos) en comparación con la albumina plasmatica (en gramos) en modo de relación. El valor debe ser menor a 9 para estar normal
9-14 es ligero deterioro
14-30 moderado
mas de 30 severo
4 indicaciones de electroforesis en LCR
Guillain barre
Neurosifilis
Esclerosis multiple
Infecciones virales
Valor de glucosa normal en LCR
50-80mg/dL
Que 3 cosas indica el lactato elevado en LCR
Hipoxia, infecciones bacterianas y virales
Como esta el lactato en meningitis bacteriana y viral
En bacterianas esta mayor a 35 y en virales menor a 35mg/dL
Que significa un LDH aumentado en LCR y hasta que valores se acepta
Hipoxia
40 U/I en adultos y 70 en niños
Para que se hace la CK en LCR
Enfermedades desmielinizantes
Cual es la relación del amoniaco del LCR con el de la sangre y a traves de que compuesto se refleja en el LCR
Su valor es 1/3 al de la sangre y se refleja a traves de la glutamina
Un valor de glutamina por encima de ________ refleja _____________ generalmente ocasionada por ____________
35 mg/dL
Encefalopatia hepatica
Hiperbilirrubinemia
Valor limite de glutamina en LCR
20 mg/dL
Para que medida terapeutica sirve medir la glucosa en LCR
Indicador temprano de respusta a tratamiento de meningitis porque se normaliza antes que las proteinas y los leucos
Por qué disminuye la glucosa en el LCR y por quienes
Por utilización de la glucosa en glucolisis anaerobia de las bacterias y leucocitos para producir energia
