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AYUDAS 3 > MAMA > Flashcards

MAMA Flashcards

1
Q

Como suelen debutar los pacientes con Ca de mama

A

Con una adenopatia axilar sin otros sintomas

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2
Q

Que % de Ca de mama son diagnosticados mediante mamografia

A

30%

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3
Q

3 sitios de metastasis mas frecuentes en mama

A

Higado pulmon y hueso

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4
Q

% de mamografias ocultas y % de mamografias positivas

A

Un 85% salen positivas y un 15% se ocultan

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5
Q

Que % de pacientes tienen otra sintomatologia diferente a la adenopatia axilar como inicial

A

Menos de un 5%, como alteraciones en el pezón, lumbalgia o metastasis

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6
Q

En el caso de encontrar una lesión en mama muy pequeña, que tipo de biopsia hacemos y en que consiste.

A

Estereotaxica, consiste en una biopsia que magnifica la lesión para poder detectar las alteraciones celulares

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7
Q

Como pueden debutar las metastasis de mama en las pacientes avanzadas

A

Fracturas de cabeza de femur mientras caminan

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8
Q

Cual es la guia de la biopsia estereotaxica, que no usamos

A

Guiada por mamografia, no por ecografia

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9
Q

% de exito de la biopsia estereotaxica

A

90%

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10
Q

Cuadrante mamario mas frecuente de Ca y por que?, de que forma suele diseminar

A

Superoexterno (superior externo), porque es el mas cercano a los ganglios axilares. Suele diseminar por via linfatica

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11
Q

OJO, que es lo unico que nos permite hacer el pronostico en un Ca de mama

A

Los ganglios linfaticos

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12
Q

Relacionado al pezón, con que sintomatología puede debutar el Ca de mama (decir 2)

A

Con prurito o retracción del pezón

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13
Q

En que % es util las secreciones del pezón para detectar Ca de mama

A

90%

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14
Q

Si una mujer con sospecha de Ca de mama presenta una secreción anormal, que se procede a hacer

A

Se recolecta la secreción, se fija en alcohol al 98% y se hacen estudios a partir de esta como el extendido celular

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15
Q

Cuales son las 3 caracteristicas con las que se suele presentar el Ca de mama

A

Palpable, indoloro y un 30% de ellos tiene adenopatias metastasicas palpables

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16
Q

En que % se diagnostican los Ca mamarios tardiamente

A

70%

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17
Q

Como clasificamos el Ca mamario de acuerdo a las muertes que genera

A

Es la causa #1 de muertes por cancer

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18
Q

Cual es la relación de mujeres que desarrollan cancer de mama con mujeres que no lo hacen

A

Por cada 8 mujeres sanas, 1 tendra Ca mamario

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19
Q

Cual es el rango de edad donde MAS se desarrolla CA mamario

A

40-69 años

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20
Q

OJO, cuales son los dos predisponentes en hombre para desarrollar Ca mamario, que prev. tiene (en %)

A

Terapia hormonal transgenero, terapia hormonal posterior a cancer de prostata

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21
Q

Las lesiones benignas de mama cuanto aumentan el riesgo de Ca, mencionar 3 de estas

A

Lo aumentan 1.5-2 veces mas, esta la hiperplasia ductal, los adenomas y la adenosis esclerosante

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22
Q

Cuanto aumenta el riesgo de Ca mamario la hiperplasia atipica, a que se parece y como se trata

A

4.3 veces, se parece al Carcinoma in situ y se trata tal cual, con cuadrantectomia del sector afectado

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23
Q

Factor de riesgo mas importante de CA de mama (con su RR) y factor de riesgo relativo

A

Que una hermana presente Ca de mama es el mayor riesgo (RR: 1.63)

Que una hija presente Ca de mama es el riesgo relativo (RR: 1.66)

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24
Q

Por que el factor de riesgo mas grande es que la hermana presente Ca tambien

A

Porque es un FDR bidireccional, ya que tanto en los genes del padre como en los de la madre viene implicita la predisposición a padecer Ca de mama

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25
Q

Que % de pacientes con Ca mamario tienen antecedente previo familiar de Ca

A

25%

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26
Q

Como es la herencia del cancer de mama

A

Autosomico dominante

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27
Q

Genes de mayor relevancia en la implicación del cancer de mama, a los cuantos años generan riesgo de desarrollar Ca

A

BRCA1 y BRCA2, de 2 a 5 años

28
Q

En que otros 3 canceres puede estar mutado BRCA1 y BRCA2

A

Estomago, intestino y endometrio

29
Q

Cual es el UNICO factor protector para el Ca mamario

A

Lactancia materna

30
Q

Mencionar 3 FDR para Ca mamario diferentes al BRCA

A

Uso de estrogenos o progesteron

Irregularidades menstruales

Obesidad

31
Q

Como la obesidad pude contribuir al desarrollo de Ca mamario (2)

A

Las adipoquinas producen IL que generan un estado proinflamatorio que predispone a cancer

El tejido graso excesivo en la mama puede dificultar el diagnostico de masas

32
Q

Cuales son los dos tipos de carcinoma de mama mas comunes, cual el mas comun especificamente (%) y cual es mas agresivo

A

Ductal y lobulillar. El ductal es mas común en un 80-90% y es el mas agresivo

33
Q

Cuando consideramos que un carcinoma es in situ

A

Cuando no sobrepasa la basal

34
Q

Cuando un carcinoma pasa a llamarse infiltrante o invasor

A

Una vez atraviesa la basal de su epitelio

35
Q

OJO, cual es el tratamiento del carcinoma in situ y cual el tratamiento del carcinoma infiltrante (ambos con nombre y apellido)

A

Cuadrantecromia para el in situ con quimio y radio

Mastectomia radical modificada con vaciamiento de ganglios axilares para el infiltrante

36
Q

Metodo diagnostico de elección para Ca de mama (Completo)

A

Biopsia por Tru-Cut guiada por eco

37
Q

Cual es la prueba diagnostica con mas especificidad para mama

A

Examen clinico de mama

38
Q

Patron histologico del carcinoma lobulillar infiltrante

A

En fila india

39
Q

Sitio mas frecuente de metastasis mamaria

A

Hueso

40
Q

Que % de pacientes con metastasis osea por Ca de mama fallecen y cual es su patrón radiologico mas frecuente

A

70%, patrón radiologico osteoblastico

41
Q

Sitio mas frecuente de metastasis osea

A

Cabeza del femur

42
Q

Cuales son los BI-RADS sospechosos de Ca de mama

A

BI-RADS 4c y 5

43
Q

4 hallazgos sospechosos de malignidad en mamografia (BLML)

A

Bordes mal definidos
Lesiones estelares
Microcalcificaciones perifericas
Lesion multifocal o multicentrica

44
Q

OJO, que conducta se toma con los BI-RADS del 1 al 5

A

1 y 2 observación y mamografia al año
3 mamografia cada 6 meses por 2-3 años
4 y 5 biopsia de la lesión

45
Q

Un quiste simple a que BI-RADS podria corresponder (2)

A

A un BI-RADS1 o 2

46
Q

Algoritmo de secreción sin masa palpable (Recordar los 2 examenes del BI-RADS 1-3)

A

Si la secreción es no espontanea y la mujer es menor a 40 años, unicamente hacemos observación. Si es mayor a 40 años, USG con estadificación BIRADS

Si la secreción es espontanea y la mujer tiene menos de 30 años, hacemos USG. Si es mayor a 30 años hacemos USG con mamografia y clasificamos con el BI-RADS:
- 1-3: Ductograma o RMN
- 4-5: Biopsia

47
Q

Nombre completo del procedimiento para remover carcinomas infiltrantes (6 palabras clave)

A

Mastectomia radical modificada con remoción de ganglios linfaticos

48
Q

En que 3 tipos de paciente indicamos terapia adyuvante (con subdivisiones 0-3-3)

A

Pacientes con ganglios positivos
Pacientes con ganglios negativos que tengan:
- Pr y Est + con HER2 negativo y una masa mayor a 1 cm
- Triple negativo mayor a 5 mm
- HER2 positivo mayor a 5 cm
Pacientes con Hormonoterapia adyuvante:
- Tamoxifeno para premenopausicas
- Inh. de la aromatasa para postmenopausicas
- Trastuzumab en exceso de HER2

49
Q

Protooncogen encargado de medir el pronostico del Ca de mama

A

HER2

50
Q

Con que dos marcadores vamos a medir la proliferación celular del tumor

A

KI67 e indice de proliferación celular

51
Q

Cuales son los 4 subtipos de cancer de mama y explicar como estan sus hormonas

A

Luminal A: Todo + (mejor pronostico)
Luminal B: Est +, Pr +/-, HER2 +/-
HER2: Solo HER2 positivo
Basal: Triple negativo (peor pronostico)

52
Q

Cuando sacamos una cuadrantectomia, con que la fijamos y teñimos para observar que

A

Fijamos con vinagre y teñimos con tinta china para observar todos los bordes libres

53
Q

OJO, cancer de mama mas frecuente en hombre

A

Ductal infiltrante

54
Q

Como diferencio un carcinoma tubular de mama de una adenosis esclerosante, que 3 marcadores usamos

A

La ausencia de celulas mioepiteliales en el carcinoma tubular, usamos marcadores de calponina, p63 y citoqueratinas 5-6

55
Q

Como diferencio una hiperplasia ductal atipica de un CaIS (2)

A

La hiperplasia no presenta mitosis ni necrosis

56
Q

Que calcificaciones son benignas y cuales malignas en mama

A

Benignas las que son centrales en la lesión, mientras que las malignas suelen encapsular o ser perifericas en la lesión

57
Q

Donde presenta las calcificaciones un fibroadenoma

A

Centrales

58
Q

Que tipo de carcinoma generan las mujeres con implantes mamarios

A

Linfoma anaplasico

59
Q

En que 2 situaciones se da galactocele

A

Mujeres postparto o en embarazo

60
Q

Cual es el carcinoma invasor de mama mas frecuente

A

El ductal infiltrante

61
Q

Cual es el carcinoma de mama con peor pronostico y mencionar el que tiene buen pronostico

A

El medular es el de peor pronostico

El de mejor pronostico es el mucinoso

62
Q

Cuando tenemos un cancer de mama en biopsia, que 4 examenes SI O SI debemos mandar

A

HER2/NEU
Progesterona
Estrogenos
KI-67

63
Q

Cuales son los 2 marcadores que podemos mandar para diferenciar un carcinoma lobulillar de un ductal

A

E-Cadherina (positivo unicamente en ductal)
P120 (positivo en ambos)

Doble + para ductal, negativo para E-Cadherina en lobulillar

64
Q

Cual es la finalidad de mandar:
- Estrogenos y progesterona
- KI67
- HER2

A
  • Estrogenos y progestagenos para indicar el tratamiento que se le hara al paciente
  • KI67 para ver la proliferación celular
  • HER2 para identificar si el tratamiento se puede hacer con trastuzumab
65
Q

Cuales son los 4 valores de HER2 y que significan

A

+0 Negativo
+1 Negativo
+2 Equivoco
+3 Positivo para HER2

66
Q

OJO, que se hace en un HER2 equivoco para confirmar si hay o no HER2

A

Se hace FISH o hibridación in situ para amplificar las celulas y ver si el HER2 es realmente positivo o no

AYUDAS 3 (7 decks)

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