MAMA Flashcards
Como suelen debutar los pacientes con Ca de mama
Con una adenopatia axilar sin otros sintomas
Que % de Ca de mama son diagnosticados mediante mamografia
30%
3 sitios de metastasis mas frecuentes en mama
Higado pulmon y hueso
% de mamografias ocultas y % de mamografias positivas
Un 85% salen positivas y un 15% se ocultan
Que % de pacientes tienen otra sintomatologia diferente a la adenopatia axilar como inicial
Menos de un 5%, como alteraciones en el pezón, lumbalgia o metastasis
En el caso de encontrar una lesión en mama muy pequeña, que tipo de biopsia hacemos y en que consiste.
Estereotaxica, consiste en una biopsia que magnifica la lesión para poder detectar las alteraciones celulares
Como pueden debutar las metastasis de mama en las pacientes avanzadas
Fracturas de cabeza de femur mientras caminan
Cual es la guia de la biopsia estereotaxica, que no usamos
Guiada por mamografia, no por ecografia
% de exito de la biopsia estereotaxica
90%
Cuadrante mamario mas frecuente de Ca y por que?, de que forma suele diseminar
Superoexterno (superior externo), porque es el mas cercano a los ganglios axilares. Suele diseminar por via linfatica
OJO, que es lo unico que nos permite hacer el pronostico en un Ca de mama
Los ganglios linfaticos
Relacionado al pezón, con que sintomatología puede debutar el Ca de mama (decir 2)
Con prurito o retracción del pezón
En que % es util las secreciones del pezón para detectar Ca de mama
90%
Si una mujer con sospecha de Ca de mama presenta una secreción anormal, que se procede a hacer
Se recolecta la secreción, se fija en alcohol al 98% y se hacen estudios a partir de esta como el extendido celular
Cuales son las 3 caracteristicas con las que se suele presentar el Ca de mama
Palpable, indoloro y un 30% de ellos tiene adenopatias metastasicas palpables
En que % se diagnostican los Ca mamarios tardiamente
70%
Como clasificamos el Ca mamario de acuerdo a las muertes que genera
Es la causa #1 de muertes por cancer
Cual es la relación de mujeres que desarrollan cancer de mama con mujeres que no lo hacen
Por cada 8 mujeres sanas, 1 tendra Ca mamario
Cual es el rango de edad donde MAS se desarrolla CA mamario
40-69 años
OJO, cuales son los dos predisponentes en hombre para desarrollar Ca mamario, que prev. tiene (en %)
Terapia hormonal transgenero, terapia hormonal posterior a cancer de prostata
Las lesiones benignas de mama cuanto aumentan el riesgo de Ca, mencionar 3 de estas
Lo aumentan 1.5-2 veces mas, esta la hiperplasia ductal, los adenomas y la adenosis esclerosante
Cuanto aumenta el riesgo de Ca mamario la hiperplasia atipica, a que se parece y como se trata
4.3 veces, se parece al Carcinoma in situ y se trata tal cual, con cuadrantectomia del sector afectado
Factor de riesgo mas importante de CA de mama (con su RR) y factor de riesgo relativo
Que una hermana presente Ca de mama es el mayor riesgo (RR: 1.63)
Que una hija presente Ca de mama es el riesgo relativo (RR: 1.66)
Por que el factor de riesgo mas grande es que la hermana presente Ca tambien
Porque es un FDR bidireccional, ya que tanto en los genes del padre como en los de la madre viene implicita la predisposición a padecer Ca de mama
Que % de pacientes con Ca mamario tienen antecedente previo familiar de Ca
25%
Como es la herencia del cancer de mama
Autosomico dominante
Genes de mayor relevancia en la implicación del cancer de mama, a los cuantos años generan riesgo de desarrollar Ca
BRCA1 y BRCA2, de 2 a 5 años
En que otros 3 canceres puede estar mutado BRCA1 y BRCA2
Estomago, intestino y endometrio
Cual es el UNICO factor protector para el Ca mamario
Lactancia materna
Mencionar 3 FDR para Ca mamario diferentes al BRCA
Uso de estrogenos o progesteron
Irregularidades menstruales
Obesidad
Como la obesidad pude contribuir al desarrollo de Ca mamario (2)
Las adipoquinas producen IL que generan un estado proinflamatorio que predispone a cancer
El tejido graso excesivo en la mama puede dificultar el diagnostico de masas
Cuales son los dos tipos de carcinoma de mama mas comunes, cual el mas comun especificamente (%) y cual es mas agresivo
Ductal y lobulillar. El ductal es mas común en un 80-90% y es el mas agresivo
Cuando consideramos que un carcinoma es in situ
Cuando no sobrepasa la basal
Cuando un carcinoma pasa a llamarse infiltrante o invasor
Una vez atraviesa la basal de su epitelio
OJO, cual es el tratamiento del carcinoma in situ y cual el tratamiento del carcinoma infiltrante (ambos con nombre y apellido)
Cuadrantecromia para el in situ con quimio y radio
Mastectomia radical modificada con vaciamiento de ganglios axilares para el infiltrante
Metodo diagnostico de elección para Ca de mama (Completo)
Biopsia por Tru-Cut guiada por eco
Cual es la prueba diagnostica con mas especificidad para mama
Examen clinico de mama
Patron histologico del carcinoma lobulillar infiltrante
En fila india
Sitio mas frecuente de metastasis mamaria
Hueso
Que % de pacientes con metastasis osea por Ca de mama fallecen y cual es su patrón radiologico mas frecuente
70%, patrón radiologico osteoblastico
Sitio mas frecuente de metastasis osea
Cabeza del femur
Cuales son los BI-RADS sospechosos de Ca de mama
BI-RADS 4c y 5
4 hallazgos sospechosos de malignidad en mamografia (BLML)
Bordes mal definidos
Lesiones estelares
Microcalcificaciones perifericas
Lesion multifocal o multicentrica
OJO, que conducta se toma con los BI-RADS del 1 al 5
1 y 2 observación y mamografia al año
3 mamografia cada 6 meses por 2-3 años
4 y 5 biopsia de la lesión
Un quiste simple a que BI-RADS podria corresponder (2)
A un BI-RADS1 o 2
Algoritmo de secreción sin masa palpable (Recordar los 2 examenes del BI-RADS 1-3)
Si la secreción es no espontanea y la mujer es menor a 40 años, unicamente hacemos observación. Si es mayor a 40 años, USG con estadificación BIRADS
Si la secreción es espontanea y la mujer tiene menos de 30 años, hacemos USG. Si es mayor a 30 años hacemos USG con mamografia y clasificamos con el BI-RADS:
- 1-3: Ductograma o RMN
- 4-5: Biopsia
Nombre completo del procedimiento para remover carcinomas infiltrantes (6 palabras clave)
Mastectomia radical modificada con remoción de ganglios linfaticos
En que 3 tipos de paciente indicamos terapia adyuvante (con subdivisiones 0-3-3)
Pacientes con ganglios positivos
Pacientes con ganglios negativos que tengan:
- Pr y Est + con HER2 negativo y una masa mayor a 1 cm
- Triple negativo mayor a 5 mm
- HER2 positivo mayor a 5 cm
Pacientes con Hormonoterapia adyuvante:
- Tamoxifeno para premenopausicas
- Inh. de la aromatasa para postmenopausicas
- Trastuzumab en exceso de HER2
Protooncogen encargado de medir el pronostico del Ca de mama
HER2
Con que dos marcadores vamos a medir la proliferación celular del tumor
KI67 e indice de proliferación celular
Cuales son los 4 subtipos de cancer de mama y explicar como estan sus hormonas
Luminal A: Todo + (mejor pronostico)
Luminal B: Est +, Pr +/-, HER2 +/-
HER2: Solo HER2 positivo
Basal: Triple negativo (peor pronostico)
Cuando sacamos una cuadrantectomia, con que la fijamos y teñimos para observar que
Fijamos con vinagre y teñimos con tinta china para observar todos los bordes libres
OJO, cancer de mama mas frecuente en hombre
Ductal infiltrante
Como diferencio un carcinoma tubular de mama de una adenosis esclerosante, que 3 marcadores usamos
La ausencia de celulas mioepiteliales en el carcinoma tubular, usamos marcadores de calponina, p63 y citoqueratinas 5-6
Como diferencio una hiperplasia ductal atipica de un CaIS (2)
La hiperplasia no presenta mitosis ni necrosis
Que calcificaciones son benignas y cuales malignas en mama
Benignas las que son centrales en la lesión, mientras que las malignas suelen encapsular o ser perifericas en la lesión
Donde presenta las calcificaciones un fibroadenoma
Centrales
Que tipo de carcinoma generan las mujeres con implantes mamarios
Linfoma anaplasico
En que 2 situaciones se da galactocele
Mujeres postparto o en embarazo
Cual es el carcinoma invasor de mama mas frecuente
El ductal infiltrante
Cual es el carcinoma de mama con peor pronostico y mencionar el que tiene buen pronostico
El medular es el de peor pronostico
El de mejor pronostico es el mucinoso
Cuando tenemos un cancer de mama en biopsia, que 4 examenes SI O SI debemos mandar
HER2/NEU
Progesterona
Estrogenos
KI-67
Cuales son los 2 marcadores que podemos mandar para diferenciar un carcinoma lobulillar de un ductal
E-Cadherina (positivo unicamente en ductal)
P120 (positivo en ambos)
Doble + para ductal, negativo para E-Cadherina en lobulillar
Cual es la finalidad de mandar:
- Estrogenos y progesterona
- KI67
- HER2
- Estrogenos y progestagenos para indicar el tratamiento que se le hara al paciente
- KI67 para ver la proliferación celular
- HER2 para identificar si el tratamiento se puede hacer con trastuzumab
Cuales son los 4 valores de HER2 y que significan
+0 Negativo
+1 Negativo
+2 Equivoco
+3 Positivo para HER2
OJO, que se hace en un HER2 equivoco para confirmar si hay o no HER2
Se hace FISH o hibridación in situ para amplificar las celulas y ver si el HER2 es realmente positivo o no
