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Cirurgia do aparelho digestivo > Tumores periampulares > Flashcards

Tumores periampulares Flashcards

1
Q

Qual a melhor forma de reconstrução do trânsito intestinal após ressecção de de colagiocarcinoma?

A

Derivação biliodigestiva em Y de Roux

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Q

Quais são as localizações dos tumores periampulares? (4)

A

Cabeça do pâncreas
Colédoco distal
Ampola de Vater / Papila
Duodeno

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Q

Síndrome clínica dos tumores periampulares

A

Icterícia obstrutiva

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4
Q

O que é o Sinal de Couvosier-Terrier?

A

Vesícula biliar palpável por distensão crônica indolor

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5
Q

Qual o tratamento cirúrgico para os tumores periampulares de modo geral?

A

Gastroduodenopancreatectomia + colestectomia + derivação biliodigestiva + pancreatojejunal

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6
Q

Qual o tumor periampular mais comum?

A

Adenocarcinoma de pâncreas

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7
Q

Característica do adenocarcinoma de pâncreas na TC

A

Massa hipoatenuante

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8
Q

Como é feito o estadiamento do adenocarcinoma de pâncreas?

A

TC TAP

Ca 19.9 e CEA

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9
Q

É necessário fazer biópsia em tumor de pâncreas ressecável?

A

Não

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10
Q

Como é feita a biópsia de um tumor de pâncreas boderline ou irressecável / metastático?

A

EcoEDA + PAAF

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11
Q

Quando um tumor de pâncreas é ressecável?

A

Ressecável

- Sem acometimento de ramos arteriais ou venosos

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12
Q

Quando um tumor de pâncreas é considerado boderline?

A

Boderline

  • Envolvimento venoso > 180º, com possibilidade de reconstrução
  • Abaulamento arterial < 180º
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13
Q

Quando um tumor de pâncreas é irressecável?

A

Localmente avançado (irressecável)

  • Impossibilidade de reconstrução venosa
  • Envolvimento arterial > 180º
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14
Q

Conduta para um tumor de pâncreas ressecável

A

Cirurgia + QT adjuvante

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15
Q

É necessário drenar a via biliar de um paciente com tumor de pâncreas ressecável sem complicações sistêmicas?

A

NÃO

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16
Q

Critérios para drenagem da via biliar em tumor de pâncreas ressecável

A

Colangite
Complicações sistêmicas (IRA / coagulopatia grave)
Atraso para cirurgia

17
Q

Conduta para um tumor de pâncreas boderline

A

EcoEDA + PAAF
Drenagem da via biliar por CPRE
QT neoadjuvante (FOLFIRINOX)
Cirurgia se boa resposta ou estabilidade do tumor e boa performance do paciente

18
Q

Conduta para um tumor de pâncreas irressecável

A

Biopsiar, QT paliativa

Drenagem da via biliar por CPRE (prótese metálica)

19
Q

Tratamento de fístula pancreática pós GDP

A
  • Tipo A: assintomática -> conservador
  • Tipo B: sintomática -> imagem
  • Tipo C: cagou tudo -> cirurgia
20
Q

Síndrome clínica de tumor de papila

A

Icterícia obstrutiva flutuante

21
Q

Dilatação das vias biliares sem presença de cálculo

Pensar em:

A

Colangiocarcinoma

Cirurgia do aparelho digestivo (12 decks)

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