Neoplasia de esôfago

Question 1

Quais dois tipos de epitélio presentes no esôfago?

Answer 1

Epitélio estratificado não queratinizado

Transição com estômago: Epitélio colunar glandular

Question 2

Fatores de risco para CEC e adeno de esôfago

Answer 2

Fumo, álcool e megaesôfago: CEC

Barret, Obesidade e DRGE: adeno

Question 3

Paciente com neoplasia de esôfago com rouquidão. Qual a complicação?

Answer 3

Acometimento do nervo laringeo recorrente

Question 4

Estadiamento ideal de neoplasia de esôfago (3)

Answer 4

TC de pescoço, tórax, abdome e pelve
PET-CT
Ecoesofágico com PAAF de linfonodo suspeito (tumores precoces)

No CEC: laringoscopia + broncoscopia

Question 5

Acalasia é fator de risco para qual câncer?

Answer 5

CEC de esôfago

Question 6

Indicação de terapia neoadjuvante na neoplasia de esôfago

Answer 6

T3 ou T4 ou linfonodo positivo

CEC: RT + QT
Adeno: QT

Question 7

Qual a cirurgia indicada para o tratamento da neoplasia de esôfago?

Answer 7

Esofagectomia subtotal minimamente invasiva com linfadenectomia em 2 campos

Question 8

Se após a terapia neoadjuvante a neoplasia de esôfago desaparecer, o que fazer?

Answer 8

Mantém a cirurgia

Esofagectomia subtotal minimamente invasiva com linfadenectomia em 2 campos

Question 9

Se o paciente com uma neoplasia de esôfago inoperável (invade traqueia, aorta ou vértebra), após a terapia neoadjuvante há diminuição significativa do tumor, o que fazer?

Answer 9

QT + RT é definitivo. Não se opera mais.

Question 10

Classificação de Siwert

Answer 10

Adenorcarcinomas

Tipo I (5cm da transição esôfago-gástrica): neoplasia de esôfago distal 
Esofagectomia 3 campos

Tipo II (1cm 0 2cm): neoplasia de cárdia
esofagectomia 3 campos ou gastrectomia total

Tipo III (0 2-5cm): neoplasia gástrica
Gastrectomia total com D2