Neoplasia de estômago

Question 1

Quais são os ramos do tronco celíaco?

Answer 1

Artéria gástrica E
Artéria esplênica
Artéria hepática comum

Question 2

A artéria gastromental esquerda é ramo de que vaso?

Answer 2

Artéria esplênica

Question 3

A artéria gástrica direita é ramo de que vaso?

Answer 3

Artéria hepática própria

Artéria hepática comum após dar o ramo artéria gastroduodenal é chamada de artéria hepática própria

Question 4

A artéria gastromental direita é ramo de que vaso?

Answer 4

Artéria gastroduodenal que é ramo da artéria hepática comum

Question 5

Quais são os critérios clássicos para ressecção endoscópica de câncer gástrico precoce? (6)

Answer 5

Tumor restrito à mucosa (T1a)
Menor que 2 cm
Tumor bem diferenciado
Não ulcerado
Sem invasão linfovascular 
Sem linfonodo acometido

Question 6

O que é considerado um câncer gástrico precoce?

Answer 6

Invasão até a submucosa, independente do status linfonodal

Question 7

Qual exame indicar antes de realizar terapia de neoadjuvância no câncer gástrico?

Answer 7

Laparoscopia diagnóstica para identificar carcinomatose

Question 8

Quais as opções de cirurgia no câncer gástrico?

Answer 8

Tumor proximal (cárdia, corpo e fundo): gastrectomia total + linfadenectomia D2 + anastomose esofagojejunal em Y de Roux

Tumor distal: gastrectomia subtotal + linfadenectomia D2 + anastomse gastrojejunal em Y de Roux

Question 9

Tratamentos cirúrgicos paliativos no câncer gástrico no caso de obstrução

Answer 9

Gastrojejunoanastomose com partição gástrica (tumores de antro)

Jejunostomia

Question 10

Princípios do tratamento de fístula TGI

Answer 10

Paciente estável = ATB + drenagem

Paciente instável = cirurgia + ATB + drenagem

Question 11

Paciente com deiscência do coto duodenal precisa deixar e jejum?

Answer 11

Não, pois não está no trânsito alimentar

Question 12

Aspecto macroscópico do GIST

Answer 12

Mucosa é normal, pois é um tumor subepitelial

Pode ser umbilicado

Question 13

Como fazer o diagnóstico de GIST?

Answer 13

Solicitar Eco-EDA + PAAF

Imunohistoquímica
c-kit (CD117/DOG1) + em 95%
CD34 +

Não pode romper a cápsula do tumor, pois altera o prognóstico

Question 14

Estadiamento de GIST

Answer 14

TC de tórax, abdome e pelve

Question 15

Por que não se faz linfadenectomia em GIST?

Answer 15

Porque a metástase é hematogênica!

Question 16

Tratamento de GIST

Answer 16

< 2 cm assintomáticos: seguimento

Sintomáticos OU > 2cm: cirurgia sem linfadenectomia

Question 17

Classificação de Borrmann (câncer gástrico avançado)

Answer 17

Tipo 1: polipoide
Tipo 2: ulcerado
Tipo 3: úlcero-infiltrativo
Tipo 4: infiltrativo ou linite plástica

Question 18

Expressão genética tumoral associada a GIST

Answer 18

c-KIT
DOG-1
PKC-teta

Question 19

Todo câncer gástrico precoce é passível de tratamento endoscópico?

Answer 19

NÃO